3种治疗座疮方法的疗效比较

临床研究 101中国医药指南 2010 年 12 月第 8 卷 第 36 期 Guide of China Medicine, December 2010, Vol.8, No.36 开发的新技术，是治疗泌尿系结石的理想方法，手术时间短、手术中 出血量少，损伤小。经皮肾镜技术是通过经皮肾盂通道对肾盂、肾盏 和输尿管上段的疾病进行诊断和治疗的技术，是处理肾脏铸型结石、 肾盂内2cm以上结石及输尿管上段结石伴有上尿路梗阻最有效安全的 微创手术，是腔内泌尿外科的重要组成部分[5]。 经皮肾镜取石，皮肤切口仅需8~10mm，只需用一根纤细的穿刺 针直接从腰背部进入肾脏，建立取石通道，置入肾镜，使用超声弹道 碎石机或钬激光碎石机击碎结石并取出，创伤极小，减轻患者的痛 苦，平均手术时间44min，取净率为99%，术后第2天患者即可下床活 动，真正达到了微创、安全有效、恢复快、残石率低的效果。经皮肾镜 取石，又称“打洞取石”，是指用不开刀的方法将肾内的结石取出[6]。 传统开刀，需在身体上切开10~20cm的切口，并剖开肾盂或肾实质取 出结石，创伤较大。 与开放手术相比，经皮肾镜取石术的优点是[7]：能直视下发现结 石并碎石取石；可一次将结石击碎、当时全部取出；操作可以随时停 1 两种取石术中、术后情况比较（χ— ±s，n＝44） 组别 手术时间(min) 术后住院时间(d) 术中、术后出血量(mL) 治疗组 55.5±6.8* 4.5±1.3* 94.5±13.3* 对照组 88.6±5.6 9.3±1.4 178.6±11.7 注：*与对照组相比具有统计学意义（P＜0.05） 止、分期进行，经皮肾镜取石术是处理肾脏铸型结石、肾盂内2cm以 上结石及输尿管上段结石伴有上尿路梗阻最有效安全的微创手术，已 经成为该类结石治疗的首选。 参考文献 [1] Goodwin WE,Casey WC,Woolf W.Percutaneous trocar (needle) nephrost omy in hydronephrosis[J].JAMA,1955,157(23):891- 894. [2] Fernstrom I,Johansson B.Percut aneous pyelolithotomy. A new extract ion t echnique[J].Scand J Urol Nephrol,1976,10(12):257-259. [3] 梅骅,陈凌武,高新.泌尿外科手术学[M].北京:人民卫出版社, 2008:800-819. [4] 田溪泉,李建兴,邢念增等.经皮肾镜碎石清石术治疗输尿管上 段结石[J].北京医学,2006,28(10):596- 598. [5] 卢剑,肖春雷,马潞林等.超声定位下经皮肾镜治疗肾结石(附73 例报告)[J].中国微创外科杂志,2007,7(6):532-533. [6] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社, 2004:821-832. [7] 何永忠,刘建河,曾国华等.微创经皮肾镜取石术后迟发出血原 因及介入治疗[J].中华泌尿外科杂志,2006,27(6):371-373. 3种治疗座疮方法的疗效比较 何卫国1 朱圆圆2 【摘要】目的 观察 3 种方法治疗痤疮的疗效。方法 将 77 例痤疮患者随机分为西药治疗组，中药治疗组，中西医结合治疗组。其中，西药 组有 25 例，给予口服四环素片，三七丹参片以及维生素 B6 片；中药组，25 例，给予口服皂刺、地丁、蒲公英、银花、三棱、野菊花、薏米、 九里光、泽泻、石韦、鱼腥草、鹿角霜、川莲、红花、桑白皮、甘草；中西医结合治疗组，27 例，将上述两种方法合用。3 组均外用“甲 硝唑凝胶”，疗程均为 3 个月。结果 单纯西药组与单纯中药组疗效无显著性差异；中西医结合治疗组疗效明显优于上述两组。结论 中西 医结合治疗痤疮疗效较好，值得临床推广。 【关键词】痤疮；疗效；中西医结合 中图分类号：R758.73+3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2010）36-0101-02 1 宁耳县人民医院皮肤科（665100） 2 云南省中医院（650000） 痤疮是皮肤科中常见的疾病之一，是由于毛囊皮脂腺慢性炎症引 起的内分泌系统疾病，主要好发于青少年男女，常发生于患者的面 部、胸部以及背部等，患部常出现黑头、丘疹、粉刺以及结节等[1]。 近年来，随着社会的进步，人们的生活水平不断提高，学习和工作的 节奏不断加快，饮食结构也发生了极大的改变，加以环境污染的日益 严重，目前痤疮患者的人数逐渐增加[2]。虽然痤疮是较小的疾病，但 其常常困扰着众多的青年男女，严重者甚至可以因此而有了自卑的心 理，因此，尽快治好痤疮具有重要的临床意义。宁耳县人民医院近年 来采用中西医结合治疗痤疮77例，取得了较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 77例痤疮患者均为门诊患者，随机将77例患者分为3组，即西药 治疗组、中药治疗组和中西医结合治疗组。其中，西药治疗组25例， 男性11例，女性14例；年龄为15~33岁，平均年龄为（20.3±1.94） 岁；病程为1个月~6年；Ⅰ级患者有6例，Ⅱ级患者有14例，Ⅲ级患 者有5例。中药治疗组25例，男性12例，女性13例；年龄为16~32岁， 平均年龄为（20.9±2.21）岁；病程为2个月~7年；Ⅰ级患者有5例， Ⅱ级患者有15例，Ⅲ级患者有5例。中西医结合治疗组27例，男性12 例，女性15例；年龄为16~31岁，平均年龄为（21.6±2.18）岁；病程 为2个月~6年；按皮损的严重程度将痤疮分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三级，该治 疗组中，Ⅰ级患者有7例，Ⅱ级患者有15例，Ⅲ级患者有6例。3组患 者的性别构成、年龄以及病程的长短等经统计学，差异无显著性 （P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 西药治疗组：本组25例患者，给予口服四环素片、三七丹参片以 及维生素B6片。 中药治疗组：本组25例患者，给予口服皂刺、地丁、蒲公英、银 花、三棱、野菊花、薏米、九里光、泽泻、石韦、鱼腥草、鹿角霜、 川莲、红花、桑白皮、甘草。 中西医结合治疗组：同时应用上述两种治疗方法。 3组患者均同时外用“甲硝唑凝胶”，疗程均为3个月。 临床研究102 中国医药指南 2010 年 12 月第 8 卷 第 36 期 Guide of China Medicine, December 2010, Vol.8, No.36 2 结 果 2.1 疗效评定标准 疗效=（治疗前皮损数－治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%。 治愈：皮损的数目消退≥90%，并且炎症症状基本上消退，只是留有 轻度的色素沉着或者个别瘢痕；显效：皮损的数目消退70%~89%，患 者的面部油脂明显减少，没有出现新的皮疹，炎症症状明显减轻；好 转：皮损的数目消退30%~69%，患者的自我感觉皮疹症状有明显的减 轻，没有新的皮疹出现或者仅有少量的新疹发生；无效：皮疹的数目 消退＜30%，炎症的症状没有减轻，甚至有加重的现象。 2.2 三组患者的疗效比较 单纯西药组与单纯中药组疗效无显著性差异；中西医结合治疗组 疗效明显优于上述两组。3种方法治疗痤疮的疗效比较如表1所示，西 药治疗组与中药治疗组的总有效率没有显著性差异（P＞0.05），中西 医结合治疗组的总有效率要明显高于西医治疗组和中医治疗组，其差 异具有统计学意义（P＜0.05）。可知，中西医结合治疗痤疮的疗效要 明显优于单纯应用西药或者中药的疗效，见表1。 3 讨 论 痤疮是毛囊和皮脂腺的一种慢性炎症，经常好发于青年男女的面 部，可表现为粉刺、囊肿、丘疹、结节、脓疮、瘢痕等多种形式，严 重影响了患者的面部的美观。 现代医学认为该种疾病的发生是由于一些因素导致患者的内分 泌失调，从而使得雄激素的分泌增多，进而导致皮脂代谢的旺盛， 引起毛囊老化，因此导致粉刺的形成 [3]。而在此基础上，表皮葡萄 球菌以及痤疮杆菌等微生物的不断繁殖，导致了囊肿、丘疹、结 节、脓疮的形成。中医学认为痤疮的形成及发展与肺经热血、气血 淤滞以及饮食不洁、过度饮食辛辣肥甘的食物等因素有关，尤其是 青年男女，肺热的症状非常明显。因此，在治疗上要以清肺泄热、 解毒消肿以及凉血活血为主，同时消除致病的因素也是治疗痤疮 的关键之处 [4]。我们所采用的西药方中的四环素，是一种广谱抗生 素，可以有效的抑制痤疮丙酸棒状杆菌，同时也可抑制中性粒细胞 的趋化作用；维生素B，既补充了维生素的缺乏，又可以大大的增 强患者的机体抵抗力，同时可以参与代谢以及患者的创伤愈合等。 我们所采用的中药药方中，地丁和蒲公英均可清热解毒，二者联合 使用，可以加强其清解的作用，而且可以凉血散结，从而达到消肿 的功效；银花可以清气血热毒，野菊花可以清热宣肺；甘草可以清 热解毒，并且具有调和诸药的作用。 由此可知，中西医结合治疗痤疮，外加上涂抹药物来进行辅助治 疗，可以有机的将中、西医治疗该病的优点结合起来，起到协同治疗 的作用。我们的研究结果显示，在达到3个月的疗程后，中西医结合 组的总有效率为96.30%，西药治疗组的总有效率为88.00%，中药治疗 组的总有效率为84.00%，统计学结果证实，西药组和中药组的总有效 率间没有显著性差异（P＞0.05）；中西医结合治疗组的总有效率与西 药组和中药组相比，其差异均具有统计学意义（P＜0.05）。该结果充 分，中西医结合治疗痤疮疗效较好，明显优于单纯服用西药或者 中药，值得临床上大力推广。 参考文献 [1] 张汝智.新编中西医结合皮肤美容学[M].北京:学苑出版社, 2004:215. [2] 徐守仁.中国医学汇集[C].北京:中医古籍出版社,2004. [3] 胡艳君.消痤饮治疗寻常痤疮120例[J].四川中医,2005,23(10): 80. [4] 中华人民共和国卫生部制订发布.中药新药临床指导原则[S]. 3辑.北京:中国医药科技出版社,1997:89-90. 表1 3组的疗效比较（n/%） 组别 n 治愈 显效 好转 无效 总有效率（%） 中西医结 合治疗组 27 11 12 3 1 96.30△ 西药治 疗组 25 4 6 12 3 88.00 中药治 疗组 25 5 5 11 4 84.00 注：通过卡方检验，中西医结合治疗组的与对照组的总有效率比 较，χ2=8.26，P＜0.05 中西医结合治疗面瘫55例 施楚明 吴维颖 【关键词】 面瘫；中西医结合疗法；分析 中图分类号：R745.1+2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2010）36-0102-02 广东省潮州市潮安县人民医院（515644） 面瘫中医称为中风中经络，西医称为面神经炎。其主要症状为： 突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，患侧眼睛闭合不拢，鼻唇沟变 浅或消失，面部肌肉失去知觉，鼓腮吹哨漏气。对面瘫的治疗，博览 各家学说，结合临床经验，采用中西医结合治疗，对55例面瘫患者设 立对照组进行临床观察，取得较好疗效。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2003年1月至2008年12月在潮安县人民医院门诊就诊中的105 例患者，男性58例，女性47例，年龄12~75岁，平均年龄36岁，所有 病例随机分为2组，治疗组55例中，男性30例，女性25例，年龄12~73 岁，对照组50例中，男性28例，女性22例，年龄15~75岁，平均年龄 36岁。两组一般资料对比无明显差异，具可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 西药 两组同时给予头孢氨苄0.25g，强的松10mg，维生素B1 20mg，地 巴唑10mg，吗啉胍100mg，3次/d，口服，2周为1个疗程。2周后减去 强的松，头孢氨苄，加上ATP 1片，3次/d，口服，2周为1个疗程。 1.2.2 治疗组加中药内服，外敷药物，按摩等治疗 内服中药以杨家方牵正散加味：白附子6g、僵蚕10g、全蝎6g、 白芥只10g、胆南星10g、白芷10g、天麻10g、陈皮6g、甘草3g，每日