胶质瘤

业务学习 时间：2011-10-15 15:00 地点：医生办公室 主讲人：朱国秋副主任医师 参加人员：闻朋浩住院医师 张建东住院医师 袁燕住院医师 李琳臻住院医师 学习内容：胶质瘤 胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞，即神经元。大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质，但根据组织发生学来源及生物学特征类似，对发生于神经外胚层的各种复查肿瘤病，一般都称为神经胶质瘤 。 胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。 临床表现 1.颅内压增高和其他一般症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等。 1）头痛大多由于颅内压增高所致，肿瘤增长颅内压逐渐增高，压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛。大多为跳痛、胀痛，部位多在额颞部或枕部，一侧大脑半球浅在的肿瘤，头痛可主要在患侧、头痛开始为间歇性，多发生于清晨、随着肿瘤的发展，头痛逐渐加重，持续时间延长。 2）呕吐系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致，可先无恶心，是喷射性。在儿童可由于颅缝分离头痛不显著，且因后颅窝肿瘤多见，故呕吐较突出。 3）颅内压增高可产生视乳头水肿，且久致视神经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下降。外展神经易受压挤牵扯，常致麻痹，产生复视。 2.脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状，造成神经功能缺失。 治疗 1.手术 手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断，②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量，③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。 2.放疗 放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。 3.化疗 原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用，疗效尚不肯定，常用BCNU、CCNU、VM-26等有效率均在30%以下。 4.中医治疗 内服中药对治疗肿瘤有较好的疗效，若配外敷膏药使用，效果更好。内服中药重在滋补气血、益其脏腑、蓄积消病能力。中医药治疗可以减轻患者的毒副作用，控制病情的发展，抑制癌细胞的生长，防止复发和转移。 胶质瘤患者禁忌饮食 (1)忌咖啡、可可等兴奋性饮料。 (2)忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。 (3)忌发霉、烧焦食物，如霉花生、霉黄豆、烧焦鱼肉。 (4)忌油腻、腌腊鱼肉、油煎、烟熏食品。 (5)忌过咸食品。 (6)忌烟、酒。 人： 主持人：