犬肠套叠

null小肠梗阻 【肠套叠】小肠梗阻 【肠套叠】 徐继岳 讲师 2010-10-3nullnull肠梗阻是犬猫的一种急腹症，发生部位主要为小肠（由于犬猫食道和小肠内径相差较大）。包括机械性阻塞、肠变位及功能性因素引起的阻塞。临床上以剧烈腹痛，持续性呕吐，全身症状重剧，病程短急为特征。本病发生急剧、发展迅速，预后慎重，治疗不及时，死亡率高。null（一）病因 ⒈异物阻塞及肠腔闭塞 多由果核、橡皮、弹性玩具、石块、木块、布条、塑料等异物引起；粪便秘结、肠道寄生虫等亦可引起阻塞。肠道内外肿瘤、肠道手术后形成疤痕及疝等，使肠腔闭塞，造成肠道内容物运转障碍。null⒉肠变位 包括肠套叠、肠嵌闭、肠绞窄、肠扭转等。临床以肠套叠多发，是指一段肠管及其附着的肠系膜套入到邻近一段肠管内的肠变位。犬的肠套叠较多见，尤以幼犬发病率较高。多见于前段肠管套入后段肠管，以空肠、回肠套入结肠最多见，有时也发生盲肠套入结肠、十二指肠套入胃内。 主要由于过度活动和肠道的痉挛性蠕动所致。常见于犬细小病毒感染、犬瘟热、急性肠炎、寄生虫病等，造成肠蠕动机能失调；食入大量冰冷食物或冷水，刺激肠道产生剧烈蠕动，引起近端肠道套入远端肠道；幼犬断乳后采食新的食物引起吸收不良、反复剧烈呕吐或腹泻、肠肿瘤和肠道局部增厚变形等，也能引起肠套叠。null⒊功能性因素 支配肠壁的神经紊乱或发炎、坏死，导致肠蠕动减弱或消失；肠系膜血栓，导致肠血液循环发生障碍，继而肠壁肌肉麻痹，肠道内容物停留。 null（二）症状 肠梗阻部位愈接近胃，其症状愈急剧，病程发展愈迅速。最为显著的症状是剧烈腹痛、持续性呕吐、精神沉郁、废食等。 初期表现腹部僵硬，抗拒腹部触诊。呕吐是早期症状，不完全梗阻仅在采食固体食物时发生呕吐，以慢性腹泻或便秘为主要症状。完全梗阻时，腹痛不安，饮欲亢进。呕吐，初期呕吐物中含有不消化食物和黏液，随后呕吐物中含有胆汁和肠内容物。排粪减少，排出煤焦油样稀粪，以后排粪停止。肠套叠时粪便多呈稀薄黏液性血便，呈现里急后重。由于呕吐导致机体脱水、电解质紊乱和伴发碱中毒。套入长度不等，个别套入部可突出肛门外，似直肠脱出。当肠道突出肛门外时，用钝性探子插入直肠和突出肠道之间进行探诊，肠套叠时，探子插入很深，直肠脱时，探子插入困难。null肠套叠 套叠部分肿胀，呈香肠样 null腹部触诊，异物阻塞时可触及肠管内有质地坚实的团块，触压敏感；肠套叠时可触摸到敏感的粗细为正常肠管2倍左右、有弹性似香肠样质地的套叠肠段，有时可触摸到套入肠段的末端突然变细。梗阻前方肠道由于充满气体和液体而扩张增粗富有弹性，后方肠道空虚。null（三）诊断 根据病史、临床症状及腹部触诊可建立诊断。腹部紧张可施行浅麻醉或注射氯丙嗪以利于检查。 ⒈X线检查 阻塞前部肠管扩张，有特征性气体象。站立位时，可见液体与气体之间的水平线，阻塞部以下的肠道呈空虚象。肠套叠可见2倍肠管粗细的圆筒状软组织阴影，严重时，套叠部的肠壁间有气体阴影或出现双层结构。 ⒉肠道造影 投服钡剂或发泡剂后，肠道造影可确定阻塞部位。 ⒊ 必要时剖腹探查，以便及时治疗。 null（四）治疗 ⒈手术疗法 立即进行外科手术治疗，并采取补充体液和电解质、调整酸碱平衡、应用广谱抗菌素控制感染等对症治疗措施。肠道切开（切除）病例，术后前3天禁食禁水非常重要。 术者一只手握住套叠肠管鞘部向外挤，另一只手慢慢试着向外拉 null⒉保守疗法 肠套叠初期可试用温肥皂水灌肠；有时用止痛药和麻醉药，可使初期肠套叠自然复位。亦可采用腹壁触诊整复：一只手握住套叠部肠管的前端往前牵引，另一只手从套入肠段的断端往前轻轻挤压，可望复位。