检验项目正常参考值与临床意义手册

英文缩写 检验项目 正常 参考值 单位 临 床 意 义 一 全身症状： 发热 1血液分析18项： ① WBC 白细胞总数 4.0~10.0 10E9/L 生理增高：初生儿、妊娠末期、分娩期、经期、剧烈运动后、极度恐惧等 ↑ 化脓性感染、严重损伤、大出血、中毒、白血病、传染性单核细胞增多症、 ↓ 病毒感染、伤寒、疟疾、再障、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗 ② LYM 淋巴细胞绝对值 0.7~4.9 10E9/L ↑ 百日咳、传染性单核细胞增多症、慢淋白血病、麻疹、腮腺炎、结核。 ↓ 传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷 ③ MID 中间细胞绝对值 0.1~0.9 10E9/L 嗜酸性粒细胞：↑ 变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、某些血液病、术后急性铅中毒等。 ↓ 伤寒、副伤寒伤、应用肾上腺皮质激素后 嗜碱性粒细胞：↑ 慢性粒细胞性白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒 单 核 细 胞：↑ 结核、伤寒、单核细胞白血病、急性传染病恢复期等 异型淋巴细胞：各种病毒感染、传单增多症常见。疟疾、淋巴结炎等可见 幼 稚 细 胞：↑ 核左移、白血病等 ④ GRAN 嗜中性粒细胞绝对值 1.5~7.2 10E9/L ↑ 化脓性感染、白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、汞铅中毒 ↓ 伤寒、疟疾、流感、化学药中毒、X线及镭、抗癌治疗、再障、粒缺 ⑤ LYM 淋巴细胞百分比 20.0~40.0 % ↑↓ 同淋巴细胞绝对值 ⑥ MID 中间细胞百分比 3.0~10.0. % ↑↓ 同中间细胞绝对值 ⑦ GRAN 嗜中性粒细胞百分比 50.0~75.0 % ↑↓ 同嗜中性粒细胞绝对值 ⑧ RBC 红细胞计数 男4.0~5.50 女3.5~5.0 10E12/L 生理性增高：新生儿、高原居住者 ↑ 真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症、 ↓ 各种贫血、白血病、失血 ⑨ HGB 血红蛋白 男120~160 女 110~150 g/L ↑↓ 同红细胞计数，一般情况下红细胞与血红蛋白之间有一定的比例关系,在部分贫血患者,同时测定两者,对贫血诊断和鉴别诊断有帮助 ⑩ HCT 红细胞比积 36.0~50.0 % ↑↓ 同红细胞计数 ①① MCV 平均红细胞体积 80.0~100.0 FL ↑ 巨幼细胞性贫血、溶血性贫血。↓ 缺铁性贫血、遗传性球形细胞增多症 ①② MCH 平均红细胞血红蛋白含量 27.0~32.0 Pg ↑ 见于营养性巨幼细胞性贫血。↓ 缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血 ①③ MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度 320~360 g/L 1、 CV↓、MCH↓、MCHC↓为小细胞低色素性贫血 2、 MCV↑、MCH↑、MCHC正常、RDW>15%，为大细胞正/高色素性 3、 MCV、MCH、MCHC、RDW均在正常范围内，为正常细胞正常色素性 4、 MCV↓、MCH↓、MCHC和RDW正常，慢性贫血，为单纯小细胞性 ①④ RDW 红细胞体积分布宽度 11.6~14.8 % ↑↓ 见平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） ①⑤ PLT 血小板计数 100~350 10E9/L ↑ >400为增多，见于急性失血和溶血后一过性增多；持续增多见于真性RBC增多症、慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及某些恶性肿瘤早期 ↓ 1、血小板生成减少，如再障、急性白血病、急性放射病 2、血小板破坏过多，如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进 3、血小板耗过多，见于DIC、血栓性血小板减少性癜 ①⑥ MPV 平均血小板体积 6.8~13.5 FL 用于判断血小板减少的原因。骨髓增生低下可见MPV减低；如果血小板破坏过多可见MPV增高 ①⑦ PCT 血小板压积 0.11~0.28 % ↑↓ 同血小板计数 ①⑧ PDW 血小板分布宽度 15.5~18.0 10(GSD) 血小板体积大小不均时，PDW可增加，常见于血小板减少 2、 尿液分析11项： ①URO或UBG 尿胆原 ±或弱阳性 阳性：见于溶血性黄疸及肝病 ②U-Bil 胆红素 一或阴性 阳性：见于梗阻性黄疸(胆道蛔虫、胆石症、胆道肿物、胰头癌等)、肝细胞性黄疸（肝癌、肝硬化、肝细胞坏死、急慢性肝炎） ③ U-Krt 酮 体 一或阴性 阳性：见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻及各种因造成的呕吐等 ④Blood 血 一或阴性 阳性：见于血尿及Hb尿。如肾及膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎 ⑤U-Pro 蛋白质 一或阴性 肾炎、肾病、泌尿系感染疾病时增高 ⑥NIT 亚硝酸盐 一或阴性 阳性：见于膀胱炎、肾盂肾炎 ⑦WBC 白细胞 一或阴性 阳性：泌尿系感染、前列腺炎等 ⑧U-Glu 葡萄糖 一或阴性 阳性：糖尿病、肾性糖尿时 ⑨SG 比 重 1.002-1.030 ↑ 常见于急性肾小球肾炎、心功能不全、高热、脱水、糖尿病等 ↓ 常见于慢性肾功能不全、尿崩症等 ⑩U-PH PH 约6.5 一般在4.5-8.0之间波动，受饮食及药物影响，酸中毒降低，碱中毒增高 ⑩Vit-C 维生素C mmol/l ↑ 长期增高可能与肾结石形成有关 ↓ 常见于维生素C摄入量不足或坏血病 尿中大量VitC时，可使尿糖、尿血、胆红素、尿胆原结果偏低甚至假阴性 3、 尿沉渣检查 RBC WBC 红细胞 白细胞 上皮细胞 管型 0-1 0-5 少量 偶见透明管型 ↑ 急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾肿瘤等 ↑ 泌尿系统感染、前列腺炎等 ↑ 尿路炎症、肾盂肾炎 各类型肾病，尿中可见透明、颗粒、蜡样、脂肪、上皮、细胞等管型。 4、 CRP C反应蛋白 0-0.8 mg/dl ↑ 见于一些感染性疾病、菌血症、恶性肿瘤、活动生结核、急性风湿、类风湿、红斑狼疮等 5 、C3 补体C3 0.85-1.92 g/L ↑ 急性炎症、传染病早期、肝癌、组织损伤 ↓ 肾小球肾炎、活动性红斑狼疮、自身溶血性贫血、肝病、类风湿性关节炎 6、 C4 补体C4 0.12-0.36 g/L ↑ 风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心梗、肝癌、关节炎 ↓ 全身性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、IgA肾病、胰腺癌晚期 7 、①IgG 免疫球蛋白G 儿童7.0-16.5 成人6.0-16.0 g/L ↑ 常见于IgG型多发性骨髓瘤、类风湿、红斑狼疮、慢肝活动期、感染 ↓ 肾病综合症、自身免疫病。原发性无丙种球蛋白血症、免疫缺陷、肿瘤 ②IgA 免疫球蛋白A 儿童290-2700 成人760-3900 mg/L ↑ IgA型多发性骨髓瘤、类风湿、红斑狼疮、肝硬化、湿疹、血小板少、感染 ↓ 自身免疫疾病、输血反应、原发性无丙种球蛋白血症、免疫缺陷、肿瘤。 ③IgM 免疫球蛋白M 儿童500-2600 成人400-3450 mg/L ↑ 类风湿性关节炎、巨球蛋白血症、红斑狼疮、肝病、某些传染病。 ↓ 原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷。 8、肝炎病毒类 ----------------------------------------- 见 页 9、梅毒螺旋体抗体 ------------------------------------- 见 页 10、结核抗体 ------------------------------------------ 见 页 11、肥达氏反应-------------------------------------------见 页 12、抗核抗体----------------------------------------------见 页 13、细菌培养+药敏-----------------------------------------见 页 二、消化系统： 英文 缩写 检验项目 正常 参考值 单位 临 床 意 义 (一) 腹痛、腹泻、胃痛： 1 大便常规 黄色、软便 颜色：呈柏油黑色为上消化道出血、鲜红色为下消化道出血 性状：脓血便为细菌性痢疾、果酱便为阿米巴痢疾、血样便为下消化道出血、 粘液便为慢性肠炎 镜检：1、虫（蛔虫、晓虫、钩虫、鞭虫、姜片虫、肝吸虫及血吸虫）发现虫卵可诊断该病 2、白细胞、脓细胞、红细胞视病情而定 2 大便潜血 阴性 消化道出血时可阳性。消化道恶性肿瘤可持续阳性。溃疡病呈间断阳性。 3 大便培养+药敏 阴性 鉴定引起肠道疾病的病原菌。 4 肠道—02检查 阴性 阳性见于霍乱和副霍乱。 5 阿米巴原虫 阴性 阳性见于阿米巴痢疾。 6 胃液分析： 量 色 味 潜血 30-50 清乳白色 轻度酸味 阴性 mL < 20mL胃蠕动功能增加；大于100mL胃蠕动功能减退，幽门梗阻或痉挛，胃液分泌过多。 黄绿色：含回流胆汁；浅红色：少量新鲜血液；咖啡色：大量血液在胃内滞留 恶臭味：胃癌 ； 粪臭味：肠梗阻 阳性：溃疡活动期，胃癌、急性胃炎 7、 胃幽门螺杆菌 阴性 阳性表示幽门螺杆菌感染。 8 血、尿淀粉酶 见 页 9 甲胎蛋白 见 页 10 癌胚抗原 见 页 11 血液分析 见 页 （二） 肝脏 疾病 ： 1 肝功能9、12项 ①TBIL 血清总胆红素 2.0-19 Ummol/L ↑ 急性肝炎、慢活肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、溶血性黄疸、新生儿黄疸、 胆石症、胰头癌等。↓ ②DBIL 直接胆红素 0-6.84 Ummol/L ↑ 肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症等。 ③TTT 麝香草酚浊度 0-6 U ↑ 急性肝炎、肝硬化、血脂增高也可受影响。 ④ALT 或GPT 谷丙转氨酶 或 丙氨酸氨基转移酶 5-40 动态法 U/L ↑ 急慢性肝炎、脂肪肝、肝癌、药物性肝损害、胆管炎、胆囊炎、心肌梗塞、心肌炎、骨骼肌疾病、多发性肌炎、肌营养不良、 ⑤AST 或 GOT 谷草转氨酶 或 门冬氨酸氨基转移酶 8-40 动态法 U/L ↑ 心肌硬塞在发病后6-12小时内显著增高，在48小时达到高峰，约在3-5天恢复正常。各种肝病、肌炎、胸膜炎、肾炎及肺炎也可增高。 ⑥TP 血清总蛋白 成人60-80 儿童稍低 g/L ↑ 高度脱水如腹泻、呕吐、休克、高热、及多发性骨髓瘤等。 ↓ 恶性肿瘤、重症结核、肝硬化、肾病综合症、烧伤等。 ⑦ALB 血清白蛋白 35-55 g/L ↑ 严重脱水。 ↓与总蛋白同。 ⑧GIB 血清球蛋白 20-30 g/L ↑ 肝硬化、红斑狼疮、硬皮病、结核、疟疾、骨髓瘤等。 ⑨A/G 白蛋白/球蛋白 1.5-2.5∶1 小于1呈倒置者，常见于肾病综合症、慢性肝炎及肝硬化等。 ⑩ALP 碱性磷酸酶 成人20-110 儿童20-220 U/L ↑ 常见于持癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期、儿童发育期。 ①①γ-GT γ-谷氨酰转肽酶 8-50 U/L ↑ 肝癌、急性肝炎慢肝活动期、肝硬化、急性胰腺炎。 ①②CHE 胆碱脂酶 4300-15000 U/L 常见于脂肪肝、肾脏疾病。 ↓有机磷中毒、肝癌、肝硬化、急慢性肝炎。 2 、SPE 血清蛋白电泳 A 0.66-0.70 α1 0.017-0.05αα2 0.067-0.13 β 0.083-0.16γ γ 0.107-0.20 A 同血清白蛋白. α1 ↑ 肾病、弥漫性肝损伤、慢性炎症。 ↓肝硬化。 α2 ↑ 肾病、慢性炎症。 ↓ 弥漫性肝损害、肝硬化。 β ↑ 肾病、多发性骨髓瘤、妊娠。 ↓严重肝病。 γ ↑ 多发性骨髓瘤、肝癌、弥漫性肝损害、慢性炎症。 ↓ 无丙球蛋白血症、肾病、妊娠等。 3、TBA 总胆汁酸 < 10（酶法） μmol/L ↑ 急慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸及药物引起肝损害 4、AFP 甲胎蛋白 < 20 EIA ng / mL ↑ 原发性肝癌.胚胎细胞瘤、胃癌、胆道癌、胰癌、肺癌。某些良性疾病如病毒性肝炎、新生儿肝炎、肝硬化等也可一过性升高。 5、NH3 血氨 < 70 μmol/L ↑见于肝昏迷、重症肝炎、休克等。 6、乙肝两对半、 三对 < 70 Ummol/L ↑ 见于肝昏迷、重症肝炎、休克等。 ⑴HBsAg 乙肝表面抗原 阴性 ELISA 阳性 （1）见于乙肝潜伏期、急性期、慢性迁延性、慢性活动性肝炎。 （2）HbsAg携带者。 ⑵抗HBS 乙肝表面抗体 阴性 ELISA 阳性 （1）表示曾经感染过HBV，现在体内已产生保护性抗体、具有免疫力。 （2）乙肝免苗注射后产生的保护性抗体。 ⑶HBeAg 乙肝e抗原 阴性 ELISA 阳性 表示正在感染乙肝病毒、是病毒复制的标志，具高度传染性。在孕妇90%以上的新生儿将受到垂直传播感染，且HbsAg也呈阳性。 ⑷抗HBe 乙肝e抗体 阴性 ELISA 抗HBe是感染性抗体，不是保护性抗体。早于抗-HBs转阳。乙肝急性出现者易进展为慢性肝炎，慢活肝出现者可进展为肝硬化。 ⑸抗-HBc 乙肝核心抗体 阴性 ELISA 阳性： 表示曾有过乙肝感染或处于恢复期。 ⑹抗HBc-IgM 乙肝核心抗体IgM 阴性 ELISA 阳性： 是乙肝近期感染和复制活跃指标。 7、HBV-DNA 乙肝-DNA定量 安全阈值：1.0×105 拷贝/毫升 荧光定量核酸分析 > 安全阈值为乙肝病毒感染 8、 乙 肝 两 对 半 常 见 模 式 及 意 义 类型 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 临床意义 ⑴ + － － － － 急性乙肝感染潜伏后期。 ⑵ ＋ － ＋ － － 急性乙肝早期，高传染性 ⑶ ＋ － ＋ － ＋ 急慢性乙肝，高传染性。 ⑷ ＋ － － － ＋ 急慢性乙肝，有传染性。 ⑸ ＋ － － ＋ ＋ 急慢性乙肝，有传染性。 ⑹ － － － ＋ ＋ 康复期，曾感染过。 ⑺ － ＋ － ＋ ＋ 康复期，有免疫力。 ⑻ － ＋ － － ＋ 康复期，有免疫力。 ⑼ － － － － ＋ 曾感染过，“窗口期” ⑽ － ＋ － － － 已产生免疫力 ⑾ － － － － － 无乙肝感染。 9、HCV 10、HCV-DNA 丙型肝炎病毒抗体 丙肝-RNA定量 阴性 安全阈值： 1.0×105 拷贝/毫升 EIA法 荧光定量核酸分析 阳性为丙肝病毒感染。 > 安全阈值为丙肝病毒感染。 11、HDV 丁型肝炎病毒抗体 阴性 EIA法 阳性：见于HDV感染、此型肝炎通常与HBV合并感染，常引起乙肝症状加剧。 12、HEV 戊型肝炎病毒抗体 阴性 EIA法 阳性：表示HEV感染。其中HEV-IgM 阳性为早期，HEV-IgG阳性为既往感染。 13、Ⅲ-CV 或Ⅳ-C 血清Ⅲ型胶原 血清Ⅳ型胶原 Ⅲ-C<120 Ⅳ-C <140 μg / mL ng / mL ↑见于肝纤维化及其他脏器纤维化 ↑增高与肝纤维化程度相关，慢性肝炎、肝硬化、肝癌时明显增高，糖尿病肾病、高血压肾病等其他脏器纤维化亦可增高 14、5’-NT 5’-核甘酸酶 2-10 动态法 U/L ↑主要见于肝胆系统疾病，尤其阻塞性黄疸；也见于肝癌、肝炎等肝实质损害 （三）胰腺炎： 1、AMY 血清、尿淀粉酶 血清：〈200 尿：〈1000 U / L 比浊法 ↑常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病等。 2、 血液分析 见 页 （四）肠伤寒： 1、 血液分析 见 页 2、WR 肥达氏反应 H ≤ 1：160 O ≤ 1：80 A < 1：80 B < 1：80 C < 1：80 ↑常见于伤寒、副伤寒。阳性一般出现在发病一周后，逐渐递增，单份血清检测，凝集价O>1：80; H>160有诊断意义； 双份血清检测，后次凝集价高于4倍可诊断。感染过或注疫苗也呈阳性反应。 3、 大便常规 + 潜血 见 页 4、 大便培养 + 药敏 无致病菌生长 培养出致病菌为该菌所致病。 三、泌尿系统： （一）尿频、尿急、尿痛、尿血： 1、 尿液分析 见 页 3、尿细菌培养 见 页 2、 血液分析 见 页 4、尿菌落计数 见 页 5、 1小时尿沉渣计数 红细胞： 男< 3万、女<4万 白细胞： 男<7万、女<14万 管型 <3400 万 / 小时 万 / 小时 个 / 小时 肾小球肾炎时红细胞、白细胞、管型均增多，但以红细胞和管型为主；肾盂肾炎时以白细胞增多为主。 6、 尿红细胞形态 数 ：< 8000 异形：<30 个 /mL % 数目增多见于肾小球肾炎及泌尿系出血性疾病。 异形红细胞增多为肾脏疾病，否则为肾外性疾病。 7、 尿三杯试验 首段血尿：前尿道炎、尿道狭窄。 后段血尿：后尿道炎、结石、肿瘤。 全程血尿：肾炎、输尿管炎、膀胱炎、肾结石、肾结核。 （二）肾脏疾病： 1、肾功能2、6、7项 ⑴Urea 血清尿素 成人2.2-2.7 随年龄增长有上升趋势 mmol/L 动态法 浓度在8.2-17.9 时见于生产过剩(如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等)或排泄障碍（如轻度肾功能低下、高血压、尿路闭塞）。浓度在17.9-35.7 时，见于尿毒症前期、肝硬化。浓度在35.7 以上见于严重肾功能衰竭、尿毒症。 ⑵Cr 血清肌酐 44-106 比色法 Umol/L ↑ 严重肾功能不全、各种肾障碍。 ⑶ 血清尿酸 男0.21-0.44 女0.15-0.35 mmol/L ↑ 痛风、肾功能减退、核酸代射增加（白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症）、氯仿、四氯化碳、铅中毒及子痫、妊娠均可引起增高。 ⑷K 血清钾 3.5-5.3 mmol/L ↑ 严重溶血及烧伤、心功不全、呼吸障碍休克、肾功衰竭、大量用毛地黄素。 ↓ 摄入量减少、利尿剂、碱中毒、大量使用胰岛素后、频繁呕吐腹泻。 ⑸Na 血清钠 135-145 mmol/L ↑ 严重脱水、出汗、烧伤、多尿，肾皮质机能亢进。 ↓ 肾脏失钠如肾皮质机能不全、重症肾盂肾炎。呕吐、腹泻、抗利尿剂过多。 ⑹CL 血清氯 96-108 mmol/L ↑ 高钠血症、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、少尿。 ↓ 低钠血症、严重呕吐、腹泻、肾功减退、代谢性碱中毒、阿狄森氏病等。 ⑺Ca 血清钙 2.1-2.8 mmol/L ↑ 常见于骨肿瘤、甲亢、骨萎缩及维生素D摄入过多。 ↑ 维D缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手抽搐症、老年骨质疏松、吸收不良等。 2、早期肾损伤6项 ⑴U-mALB 尿微量白蛋白 <22 mg/L ↑ 见于肾小球损伤：糖尿病肾病、高血压肾病早期，药物治疗肾毒性监测。 ⑵U-NAG 尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶 <20 U/g.Cr ↑ 见于肾小管损伤：肾病综合症，急性肾衰、肾小球肾炎、中毒性肾病、药 物导致肾损害。糖尿病肾病、高血压肾病早期。及肾移植后出现急性排异之前。 ⑶ U-GAL 尿β-D-半乳糖苷酶 GAL /NAG <10 U/g.Cr 1、同尿NAG 2、GAL/NAG比值在肾小管损伤后的监测中有意义，比值增高， 表示肾损伤正在恢复，比值降低说明病变严重。 ⑷U-β2-MG 尿β2-微球蛋白 0.5-1.3 ↑ 见于肾小管损伤，过多常见于恶性肿瘤、自身免疫疾病。糖尿病肾病、高血压性肾病、肾病症候群等。 ⑸β2-MG 血清β2-微球蛋白 1.0-2.6 mg/L ↑ 见于肾小球损伤，其它同上。 ⑹U-α1-MG 尿α1-微球蛋白 ↑ 见于肾小管损伤，肝硬化慢性肾炎、糖尿病、白血病、高血压等。 ↓ 晚期肾小球肾炎、急性胰腺炎。 3、Uosm Posm 尿液渗透压 血液渗透压 600-1000 275-305 mOsm/ KgH2O 慢性肾炎、肾孟肾炎、多囊肾、尿酸性肾病、阻塞性肾病等情况、尿渗量可显著降低，最大范围40-1400 Mosm / KgH2O ，Uosm /Posm比值明显降低。正常尿与血浆渗量之比：为3-4.7：1 4、 尿24小时蛋白定量 0 – 0.12 （双缩脲法） g/24h >2g / 24h见于急性肾小球肾炎。 0.15~1g / 24h 见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、重金属中毒等。 5、 尿细菌培养 + 药敏 肾盂肾炎可培养出大肠埃希氏菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯氏菌、布鲁氏菌等。 6、 尿红细胞形态 见 页 7、血液分析 见 页 8、 尿沉渣图文分析** 更精确地发现和分析尿中病理有形成分 9、 尿结石成份分析 鉴别结石性质，如尿酸盐、碳酸盐、草酸盐、磷酸盐结石，利于治疗。 （三）前列腺炎： 1、 前列腺常规 乳白色稀薄液体 前列腺炎时，分泌物浓厚、黄色、混浊、有絮状物；镜检可见成堆白细胞及前 列腺颗粒细胞；精囊炎或前列腺癌时，前列腺液可为血性，还可发现癌细胞。 滴虫病时可见滴虫。 2、PSA 前列腺特异抗原 < 4 （酶免法） ug /L 在前列腺癌早期轻度增高，晚期明显增高，前列腺炎仅少数轻度增高。 3、 细菌培养 + 药敏 无致病菌生长 培养出致病菌为该菌所致病。 四、循环、呼吸系统 （一）心脏病： 1、 心肌酶谱5项： ⑴CK-MB 肌酸激酶同功酶 0-5 U/L ↑急性心梗4-8h内开始升高，12-24h达高峰，48-72h后恢复正常。若72h后仍保持高值，说明梗塞在扩散，预后不良。若72小时后此酶恢复正常后又再度升高，说明心梗复发。 ⑵AST或GOT 谷草转氨酶 8-40 U/L 见 页。 ⑶CK或CPK 肌酸激酶 25-200 U/L ↑心肌梗塞4-6小时升高，18-36小时可达最高峰，2-4天恢复正常。 ⑷LDH 乳酸脱氢酶 280-460 U/L ↑ 急性心梗发作后12-24小时开始升高，2-4小时达高峰，8-9天恢复正常。 ⑸α-HBDH α-羟丁酸脱氢酶 80-220 U/L ↑ 与LDH大致相同，在急性心梗时此酶两周内可持续高值。 2、血脂类 --------------------------见 页 3、血液流变学 --------------------------- 见 页 （二）高血脂症 血脂4、6项 ①TC或CHO 总胆固醇 < 5.17 （酶法 ） mmol /L 可作为高脂蛋白血症和异常脂蛋白血症的诊断及分类，及心脑血管病的危险因素的判断。当TC在5.17-6.47时，为动脉粥样硬化危险边缘；> 7.76为动脉粥样硬化高度危险水平。 ②TG 甘油三脂 < 2.30 （酶法 ） mmol /L ↑可以由遗传、饮食或继发于某些疾病如糖尿病、肾病等。2.3-4.5为增高的 边缘，> 4.5为高TG血症，5.65以上为严重高TG血症。 ③HDL-C 高密度脂蛋白 男>1.03 女>1.16 mmol /L 酶法 ↓ 常见于脑血管病、冠心病、高TG血症、术后等。 ④LDL-C 低密度脂蛋白 < 3.36 （酶法 ） mmol /L 同总胆固醇.其值在3.36-4.14时为危险边缘，> 4.14时为危险水平。 ⑤aPO-A1 载脂蛋白A1 1.2 - 1.6 g / L 免疫比浊 反映HDL-C水平的最好指标。降低常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。 ⑥aPO-B 载脂蛋白B 0.8 – 1.05 （免疫比浊法） g / L 主要代表LDL-C水平,升高见于高脂血症、冠心病，高aPO-B是冠心病危险因素，是较好的动脉粥样硬化标志物。 （三）高血压： 1、AT-I 血管紧张素I** 11 - 88 ng / l ↑ 见于继发性醛固酮增多症、肾上腺功能低下、原发性高血压、单侧肾动脉狭窄、肾炎、甲亢、嗜铬细胞瘤、肾血管瘤等。 2、 血脂类 见 页 5、血清皮质醇** 见 页 3、 血糖类 见 页 6、醛固酮** 见 页 4、早期肾损伤 见 页 7、甲状腺功能5项 见 页 （四）胸痛、心悸、呼吸困难： 1、 血液分析 见 页 3、甲状腺功能 见 页 2、 心肌酶谱 见 页 4、 血气分析： ①PH 血液PH 7.35 – 7.45 当PH < 7.35时为机体酸中毒,> 7.45时为机体碱中毒草。 ②TCO2 二氧化碳总量 成人：22 – 32 儿童：20 – 28 mmol / L ↑ 见于呼吸性酸中毒（肺气肿、肺纤维化、呼吸肌麻痹、气胸）。也见于代谢 性碱中毒（呕吐、肾上腺皮质亢进、缺钾或用碱性药物过多）。 ↓ 见于代酸（尿毒症、休克、糖尿病酮症、严重腹泻及脱水），呼碱（呼吸中 枢兴奋及呼吸加快等）。 ③PaCO2 二氧化碳分压 男： 4.7 – 6.4 女：4.3 – 6.0 Kpa ↑ 见于肺通气不中、代碱或呼酸、如肺心病等。 ↓ 见于肺通气过度，代酸或呼碱，如哮喘等。 ④PaO2 氧分压 10.6 - 13.3 Kpa ↓ 见于各种肺部疾病。< 7.98时缺氧，< 6.65时呼吸衰竭，< 3.9危及生命 ⑤ SaO2 血氧饱和度 0.9 - 1.00 反映血红蛋白与氧的结合能力，当SaO2< 90% 时,呼吸衰竭，< 80 %严重缺氧。 ⑥AB或HCO3 实际碳酸氢盐 22 – 28 mmol / L AB与SB均低，为代谢性酸中毒（未代偿）。AB与SB均高，为代谢性碱中毒（未代偿）。AB>SB为呼吸性酸中毒，AB 1.018 ⑤细胞数 < 0.1×109 /L > 0.5×109 /L ⑥细胞 以淋巴为主 急性炎症时中性粒细胞多，慢性炎症时淋巴细胞多，过敏为嗜酸性细胞增多，结核、肿瘤、出血时有大量红细胞。 ⑦糖定量 与血糖相似 一般低于血糖。 ⑧蛋白 < 0.25 g / L，定性为阴性 > 0.25 g / L，定性为阳性。 2、胸腹水生化全套+比值： 1 胸（腹）水葡萄糖 2 胸（腹）水蛋白质 3 胸（腹）水氯化物 4 胸（腹）水腺甘脱氢酶 5 胸（腹）水总胆固醇 6 胸（腹）水铁蛋白 7 胸（腹）水ADA/血清ADA 8 胸（腹）水Pr/血清Pr 9 胸（腹）水LDH/血清LDH 3、BALP 支气管肺泡灌洗液： ⑴细菌培养+药敏⑵脱落细胞检查⑶找找结核杆菌⑷结核杆菌DNA定量 肺泡炎时可见细胞数增高，中性粒细胞肺泡炎时，中性粒细胞增高。淋巴细胞肺泡炎时，淋巴细胞增高，嗜酸粒细胞肺胞炎时，嗜酸性粒细胞增高，可达40%以上。肺癌或支气管肺癌可找到癌细胞。 PAGE 7