糖尿病饮食

null糖尿病饮食治疗 青医附院内分泌科 杨乃龙糖尿病饮食治疗 青医附院内分泌科 杨乃龙糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的与安排 糖尿病患者饮食误区及注意饮食治疗的目的饮食治疗的目的通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围 使血脂保持在理想范围 保证一般糖尿病人充沛的体力 有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生 通过合理的饮食改善整体的健康状况糖尿病饮食治疗的原则糖尿病饮食治疗的原则控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 多饮水、限制饮酒 坚持少食多餐、定时定量进餐合理控制总热能 —热能的概念合理控制总热能 —热能的概念热能：由食物中三大产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的 热能是生命的动力 热能平衡为摄入热能=消耗热能合理控制总热能 —制定合理的总热能合理控制总热能 —制定合理的总热能 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。 成人：达到并维持理想体重合理控制总热能 —简单估算理想体重合理控制总热能 —简单估算理想体重体重（公斤)=身高（厘米）－105 理想体重：标准体重 ± 10% 肥胖： 标准体重 > 20％ 消瘦： 标准体重 < 20％合理控制总热能 —不同体型/劳动强度热能需要合理控制总热能 —不同体型/劳动强度热能需要平衡膳食平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食 每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类平 衡 膳 食 —放宽对主食的限制，减少单糖平 衡 膳 食 —放宽对主食的限制，减少单糖主食类食品是碳水化合物中的一种 碳水化合物 如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的50～60%*平 衡 膳 食 —限制脂肪摄入平 衡 膳 食 —限制脂肪摄入脂肪是美味佳肴的创造者，不经意会摄入过多热能 看得见的脂肪 看不到的脂肪 过多摄入脂肪会产生过多的能量 与心、脑血管疾病发生有关 可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高 脂肪提供的热能低于全天总热能的30% 胆固醇摄入量<300mg/dl平 衡 膳 食 —适量蛋白质的摄入平 衡 膳 食 —适量蛋白质的摄入蛋白质提供的热能占全天总热能的10－20% 成人：标准体重－每天0.8-1g/Kg,日总量为50－70g 消瘦者－1-1.2g/Kg 糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/Kg 蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%平 衡 膳 食 —适量增加膳食纤维摄入平 衡 膳 食 —适量增加膳食纤维摄入膳食纤维在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的 藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的皮(粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等 膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入：每日25－30g坚持少食多餐，定时定量进餐坚持少食多餐，定时定量进餐少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖 建议每日至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，可以预防低血糖发生 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大*糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则 食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意食品交换份食品交换份食品交换份：提供相同热量的不同类食物的重量 食品交换份的好处 易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能 做到食品多样化 利于灵活掌握*食物交换份表食物交换份表相当于90千卡热量的谷薯类相当于90千卡热量的谷薯类馒头35克土豆100克挂面25克面包35克窝头35克大米饭130克*相当于90千卡热量的蔬菜相当于90千卡热量的蔬菜黄瓜500克青椒350克蒜苗250克油菜500克胡萝卜500克西红柿500克圆白菜500克*相当于90千卡热量的水果相当于90千卡热量的水果苹果200克桔子200克梨200克*相当于90千卡热量的大豆类相当于90千卡热量的大豆类豆腐粉25克熏干50克腐竹20克南豆腐150克油豆腐30克北豆腐100克*相当于90千卡热量的奶类相当于90千卡热量的奶类奶粉20克牛奶160ml无糖酸奶130克*相当于90千卡热量的肉蛋类相当于90千卡热量的肉蛋类鸡蛋60克(带壳)鱼肉80克虾80克瘦肉50克火腿20克*相当于90千卡热量的硬果类相当于90千卡热量的硬果类核桃15克(两个核桃)南瓜子40克杏仁25克葵花籽25克黑瓜子35克花生仁15克*相当于90千卡热量的油脂类相当于90千卡热量的油脂类植物油10克黄油10克*糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意制定膳食计划举例制定膳食计划举例男性，56岁 身高170厘米，体重85公斤 职业：会计 患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症制定膳食计划步骤制定膳食计划步骤计算理想体重：170－105＝65（公斤） 判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30％，属肥胖 判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20～25千卡／公斤体重，因此全天所需总热量：65×20～25＝1300～1625千卡 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食不同热量糖尿病饮食内容不同热量糖尿病饮食内容食谱举例食谱举例糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食是平衡膳食 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量 若采用饥饿办法可使自身的物质被消耗，体重下降，引起代谢紊乱，导致营养失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食匀出1／4的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭糖尿病饮食要求各种营养素之间需保持一定的比例。 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。 若碳水化合物不按照60％－70％的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150－200克。糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。 缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。 每天100-150g瘦肉是必要的。糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量 餐后血糖<10mmol/L可加水果 每天一个水果(200g),分两次吃 监测血糖应用代糖食品或甜味剂食品应用代糖食品或甜味剂食品甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类 无热量型：阿司巴甜、糖精等 有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等 ：代糖并不代表无热能饮食治疗的误区（一）饮食治疗的误区（一）单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了饮食治疗的误区（二）饮食治疗的误区（二）植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油药好，因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制 吃馒头比吃米饭升血糖更高 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜糖尿病患者外出应注意的问糖尿病患者外出应注意的问题应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变 应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出现低血糖时及时自救 应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋*成功的饮食治疗成功的饮食治疗*始终如一地控制总热能 尽其所能享受生活的乐趣 与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持 医生、营养师、护士、患者、家属携手共进