盐酸氨溴索经空气压缩雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的观察与护理

2011年8月第1卷第 15期 盐酸氨溴索经空气压缩雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的观察与护理 叶静香 广东省紫金县人民医院儿科，广东紫金517400 【摘要】目的 探讨盐酸氨溴索经空气压缩雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效及护理措施。 方法 80例毛细支气管 炎患儿，分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予盐酸氨溴索。两组采用同样的综合 护理措施。 结果 总有效率观察组(97．50％)优于对照组(80．00％)，差异有统计学意义(尸<0．05)。观察组咳嗽、喘憋、 肺部哮呜音消失时间以及住院时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。 结论 在综合护理措施基础上，盐酸氨 溴索经空气压缩雾化吸人治疗d,JL毛细支气管炎患者疗效佳，副作用小，具有重要临床意义。 【关键词】盐酸氨溴索；咳嗽；毛细支气管炎；哮鸣音；综合护理 【中图分类号 】R562．2 【文献标识码 】B 【文章编号 】2095—0616(2011)15—107—01 毛细支气管炎是由多种致病原感染引起的急性毛细支气 管炎症，常见于婴儿，多由病毒引起，以喘憋、三凹征和喘鸣为 主要临床特点，部分患儿因喘憋严重发生心力衰竭而危及生 命。本研究中，笔者在做好综合护理措施的基础上采用盐酸氨 溴索经空气压缩雾化吸人治疗小儿毛细支气管炎患儿，结果取 得较佳疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选取2010年 1—6月在笔者所在医院就诊的毛细支气管 炎患儿 8O例，男42例，女38例，患儿年龄 1～22个月。80例 毛细支气管炎患儿按就诊顺序随机分成观察组和对照组两组。 观察组40例，男 19例，女 21例，平均年龄(12．2±2．8)个月； 对照组 4O例，男 23例，女 17例，平均年龄(11．4±3．9)个月。 两组患儿病程、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0．05)， 具有可比性。 1．2 方 法 对照组 ：给予吸氧 、抗感染药物、化痰等常规治疗。观察 组：在对照组的基础上，给予雾化吸人盐酸氨溴索(上海勃林格 殷格翰药业，J20080083)，7．5 rag／次，2次 ／d，并加入生理盐水 2 mL。治疗3—5 d。两组采用同样的综合护理措施：加强基 础护理，保持病室内空气新鲜，环境整洁安静，定期房问空气消 毒；加强呼吸道管理，解除呼吸道阻塞，改善通气功能，控制喘 憋。观察组给予氨溴索压缩雾化前应清除口、鼻腔内分泌物以 利于吸入的氨溴索发挥更好的作用，必要时行吸痰护理；雾化 过程中如发现患儿频繁咳嗽、气促或恶心、呕吐等症状时应立 即停止吸人，然后采用间断吸人的方法；雾化过程中如患儿哭 闹、烦躁、不能配合可采用睡眠后雾化；雾化完毕，可协助用温 水漱口，擦净患儿口、鼻周围的雾水，注意检查口腔黏膜情况， 防止念珠菌感染；患儿年龄较小对压缩雾化泵的声音易产生恐 惧及排斥心理，护理人员应在雾化前向家长及患儿耐心解释压 缩泵雾化吸入药物治疗目的和疗效、用药方法和，解 除他们的紧张情绪和思想负担。 1．3 效果评价 痊愈：咳嗽、气喘、气急缓解，毛细支气管炎患儿肺部哮鸣 音及湿罗音消失 ；有效 ：咳嗽 、喘憋减轻，气急缓解 ，毛细支气 管炎患儿肺部哮鸣音与湿罗音减少；无效：患儿症状、体征无 好转或恶化。两组毛细支气管炎患儿的喘憋消失时间 、肺 部哮鸣音消失时间、咳嗽基本消失时间以及住院时间[1-21。 1．4 统计学处理 采用SPSS13．0统计学软件处理。两组毛细支气管炎患儿 的疗效比较采用x 检验或 t检验，P<0．05为差异有统计学 意义。 2 结果 2．1 两组毛细支气管炎患儿疗效比较 观察组总有效率高于对照组总有效率，差异有统计学意义 (P< 0．05)。见 1。 表1 两组毛细支气管炎患儿疗效比较 (％)】 2．2 两组毛细支气管炎患儿临床资料的比较 观察组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失时间及住院时间明显 少于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。见表 2。两组均 未见明显不良反应。 表2 两组毛细支气管炎患JL Jl~i床资料比较 ( ± 。d) 3 讨论 婴幼儿咳嗽排痰能力差，痰不易咳出，易致气道狭窄甚至 阻塞造成通气与换气功能障碍；因此有效祛痰、清除气道分泌 物、保持呼吸道通畅在毛细支气管炎患儿治疗中很重要 [3-51。 (下转第 122页) CHINA MEDICINE AND PHARMACY十舅匿药斜学1 07 成受阻，抑制肿瘤细胞的分裂和增生，滋养细胞对其高度敏感， 用药后几分钟即可使滋养细胞内叶酸在无活性的氧化状态下 积贮，1—24 h内抑制细胞内叶酸胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷 酸的合成，导致滋养细胞死亡，从而抑制滋养细胞的增殖，破坏 绒毛，具有确切的杀胚作用，从而使异位妊娠胚胎停止发育，最 终被吸收，是一种化疗生物制剂，能够干扰患者体内丝氨酸和 蛋氨酸的合成[21，是治疗此疾病的一线用药。 祖国医学中，异位妊娠属于“经漏”“血瘀”范畴。认为妇 女冲任不和、气血失调导致孕卵运行受阻，胎孕异位『3】。而中药 中，如三棱、桃仁能够破血逐瘀，消积止痛；蜈蚣可通气通经络； 赤芍能够将药物效果直接作用于病灶；皂角能清热解毒，消瘀 化肿，诸药合用，能够起到较好的止痛、化瘀、消肿、散结、解毒、 清热、杀胚的功效。经过现代药理证实，蜈蚣对血 HCG下降有 很好的药效，其杀胚作用较强。而桃仁、莪术等，能够有较好的 升高血浆纤维蛋白溶解酶的作用，可促进血浆胶原蛋白酶活性 增强，提高单核巨噬细胞的系统功能，使腹腔淋巴管对血浆蛋 白吸收能力增强，促进包块变软吸收[41。皂角具有清热凉血作 用，能够促进输卵管炎症消失，使坏死组织的吸收能力增加，并 可改善盆腔血液循环。而临床在治疗过程中，还可根据患者的 实际情况对此处方进行加减，例如，对气虚的患者可加用党参、 枸杞；阴道出血较多则可加用三七【5_ 。 2011年8月第1卷第1 5期 笔者研究证实，患者采用中西医结合的方法治疗，总有效 率更高，血 HCG和盆腔包块得以在短时间内恢复，与单纯西医 治疗比较，疗效显著，差异有统计学意义(P<0．05)。总之，采 用中西医结合方法治疗异位妊娠可取得较好的效果，其不但能 够控制炎症，有效杀胚，还能够消除包块，提高保守治疗效果， 减少手术创伤，值得临床推广。 【参考文献】 【1]张国瑛，何惠玲．异位妊娠内服方结合西药治疗异位妊娠 85例 【JJ．陕西 中医，2OlO，31(11)：1444—1445． [2】李真子，李力，郑秀惠，等．中西医结合治疗异位妊娠 152例临床 [J]． 重庆医学，2OlO，39(19)：2649—2650． [3】张慧玲 ．自拟异位汤配合西药保守治疗异位妊娠83例II右床研究 [J1．中医 杂志，2007，48(7)：602—603． [4】应惠芬．异位妊娠保守治疗97例Ⅱl第四军医大学学报，2008，29(10)：926． 【5]殷昭军 ．两种方法保守治疗异位妊娠的临床观察 『J】_中国现代医生，2008， 46(10)：146，155． [6]徐美玲，蔡华忠．甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效观察【J]． 中国医学创新，2009，6(14)：88—89． (收稿日期：2011-07—15) (上接第 107页) 氨溴索是祛痰剂，耐受性良好，能促进肺表面活性物质的 分泌及呼吸道液体分泌，促进痰液溶解，显著降低痰黏度，增强 支气管黏膜纤毛运动，促进痰液排出，改善呼吸道功能和呼吸 困难状况[6-,-71。笔者采用空气压缩泵通过压缩空气形成的高速 气流将药液切割成粒径小、质量轻 、表面积大的具有相对稳定 性和惯性及巨大自由能的微粒。患儿吸入后，药物微粒因不同 粒径、质量及初速度而沉降于各级气道。药物微粒在呼吸系统 的不同部位发挥相应的药理作用。在治疗过程中除了药物治 疗外，护理人员通过保持室内空气新鲜，每天定时开窗通风，保 持室温18～20℃，相对湿度50％～60％，保持环境整洁、安静、 舒适，保持患儿安静，以减少氧的消耗；定时清洁患儿面部、口 腔、鼻、咽部分泌物，保持呼吸道通畅；指导家属准确添加辅 食，如水果汁、蔬菜水及其他营养物，并观察消化吸收情况 【8]， 帮助患儿更好的恢复。 本次研究中，笔者采用盐酸氨溴索经空气压缩雾化吸人治 疗小儿毛细支气管炎患儿，结果观察组总有效率高于对照组； 而且咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失时间、以及住院时间也明显少 于对照组。提示采用盐酸氨溴索经空气压缩雾化吸人治疗小 儿毛细支气管炎患者疗效佳，副作用少，具有重要临床意义。 1 22中一l药斜手CHINA MEDICINE AND PHARMACY 【参考文献】 ⋯1周利红 ．布地奈德联合特布他林治疗毛细支气管炎疗效观察lJ】．基层医 学论坛，2Ol1，15(13)：41o一411． [2】郭秀红，朱莉，李建华．单磷酸阿糖腺苷治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J】． 中国实用医刊，2Ol1，38(5)：lO9． [3]3彭聪．硫酸沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的观察及护理【JJ_ 护理研究，2005，19(6)：6． 『4】武延萍．氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察(摘要)[JJ．济宁 医学院学报，2006，29(12)：4． 【5】单孚 ．浅谈氧驱动雾化吸人氨溴索对毛细支气管炎治疗作用的研究『J]． 中医临床研究，2OlO，2(2)：58． [6】刘冬梅．高频雾化吸人氨溴索及氨哮素治疗毛细支气管炎临床评价与护 理『J1l中国医学创新，2OlO，7(15)：162—164． 【7J饶正良，余小汉 ．盐酸氨溴索佐治小儿毛细支气管炎临床观察fJ】．中国药 师，2010，13(10)：1498—1499． f8】8张雪雁，张晓丽，韩瑞敏，等 ．盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿 肺炎 90例临床观察与护理 [J】．齐鲁护理杂志，2008，14(7)：103． (收稿日期：2011-07—11)