急性胰腺炎病人的护理

null急性胰腺炎病人的急性胰腺炎病人的护理某医院急诊室 时间 农历八月十五 午夜12点某医院急诊室 时间 农历八月十五 午夜12点 男性病人45岁，主诉上腹部疼痛4小时，疼痛影响到左腰背部，伴呕吐一次，为胃内容物。体检发现腹软，中上腹压痛，无反跳痛。 问题 1 该例病人可能的诊断是什么？ 2 该病人的护理问题及护理措施是什么？教学目的教学目的什么是急性胰腺炎 急性胰腺炎的临床表现 ★急性胰腺炎存在的护理诊断及措施 null概 念概 念 是指各种原因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应 本病可见于任何年龄，但以青壮年居多。病因及发病机制病因及发病机制胆道系统疾病 占50﹪以上 结石、感染引起Oddil括约肌水肿、痉挛，胆汁返流到胰管激活无活性的胰酶 酗酒和暴饮暴食 刺激胰腺分泌，十二指肠乳头水肿，胰液排除受阻，引起急性胰腺炎 胰管阻塞 胰管内压力过高使胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液外漏到间质引起急性胰腺炎 其他 手术、创伤、高钙血症和高脂血症都可损伤胰腺组织引起胰腺炎病 理病 理急性水肿型胰腺 可见胰腺肿大、间质水肿、充血等改变 急性出血坏死型 可见胰腺明显出血，分叶结构消失，胰实质有较大范围的脂肪坏死，病程长者可并发脓肿、假性囊肿 临床表现临床表现（一）症状 腹痛 主要表现和首发症状，饱餐或饮酒后剧烈持续的中上腹痛，向腰背部呈带状放射，出血坏死型由于渗液扩散可引起全腹痛 恶心、呕吐及腹胀 呕吐食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻甚至出现麻痹性肠梗阻 水、电介质及酸碱平衡紊乱 多有不同程度的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。 临床表现临床表现 低血压和休克 见于出血坏死型胰腺炎，主要原因为呕吐和渗出所致。胰腺坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良、甚至可以发生猝死 发热 一般持续3-5日，若持续一周以上并伴有白细胞升高，应考虑有胰腺脓肿或胆道继发感染。临床表现临床表现（二）体征 腹膜刺激征 Grey-Turner征、Cullen征 胰液沿组织间隙到达皮下，溶解皮下脂肪使毛细血管破裂所致 包块 胰头炎性水肿压迫胆总管时，可出现黄疸。 低血钙时手足抽搐★护理诊断★护理诊断疼痛：与胰腺及周围组织炎症、水肿或坏死有关 体液不足的危险：与呕吐、禁食、胃肠减压、出血有关 体温过高：与胰腺炎、坏死、继发感染有关 潜在的并发症：血容量不足、心功能不全、DIC、急性呼吸窘迫综合征★护理措施★护理措施一般护理 疼痛 与胰腺及周围组织炎症、水肿或坏死有关 1、休息与体位 卧床休息，以降低机体代谢 2、禁食和胃肠减压 多数病人需禁食1-3天，明显腹胀者需胃肠减压，减少胃内分泌，胰液分泌，减轻腹痛腹胀 3、用药护理 解痉镇痛治疗 禁用吗啡★护理措施★护理措施维持水、电解质平衡 1、全量补液：禁食病人每天液体入量需达到3000ML以上，以维持有效循环血量。纠正酸碱平衡失调 2、病情观察：失水程度，电解质及淀粉酶、24h出入量、有无多器官功能衰竭的表现、血气分析、血压 3、防止低血容量性休克：特别注意病人的血压、神志及尿量的变化。 用药护理：观察药物效果及反应，如阿托品 null心理护理:关心,安慰,体贴病人,多与病人沟 通,减轻病人的紧张恐惧心理。 健康指导: （1）根据病因介绍疾病的相关知识 （2）避免暴饮暴食，饮食宜清淡，忌酒 （3）坚持用药 （4）定期门诊复查 ●护理评价： （1）腹痛有无减轻或已缓解 （2）体温是否已稳定在正常范围 （3）尿量是否正常有无口渴的感觉，皮肤弹性是否良好，心率是否正常 某医院急诊室 时间 农历八月十五 午夜12点某医院急诊室 时间 农历八月十五 午夜12点 男性病人45岁，主诉上腹部疼痛4小时，疼痛影响到左腰背部，伴呕吐一次，为胃内容物。体检发现腹软，中上腹压痛，无反跳痛。 问题 1 该例病人可能的诊断是什么？ 2 该病人的护理问题及护理措施是什么？nullThank you !nullGrey-Turner征 Cullen征