耳鸣综述

文件来自 QQ 群.[183048902].[鸣人站起来].关注耳鸣,健康生活你我他 文件来自 QQ 群.[183048902].[鸣人站起来].关注耳鸣,健康生活你我他 耳鸣的定义 所谓耳鸣，是指当我们的耳朵，在没有外来声音的刺激之下，自己却能感受到有叮当 声或轰隆的声响（大部分是困扰人们的噪音感觉），可能是从耳部或头部听到的声响，称 为耳鸣。根据统计的报告，耳鸣患者约占耳科门诊病患的十分之一强。仅次于听力不良的 患者，而这些患者中约有百分之五的人，抱怨因为严重的耳鸣情形，而影响其日常生活， 造成其身心疲乏不堪，足见这耳鸣的影响严重性。 耳鸣的种类： 目前较为大众所接受的分类法是：他觉性耳鸣及自觉性耳鸣两种。他觉性耳鸣，即是 他人（医师）也可以用仪器或耳朵，听到患者所抱怨的耳鸣声（占少部分）；而自觉性耳 鸣，却只有患者自己本身才能听得到，但别人（医师）却无法听得到的耳鸣声（占大部分 的耳鸣患者）。 耳鸣的原因： 耳鸣的真正原因并不清楚；依传统及较为大众所接受的可能原因如下；他觉性耳鸣： 最常见的原因是血管性疾患（例如：静脉、动脉及动静脉廔管等问题）及肌肉性疾患（例 如：中耳肌、耳咽管肌及喉咙肌等问题）所造成的脉动性耳鸣及痉挛性耳鸣。自觉性耳鸣： 文件来自 QQ 群.[183048902].[鸣人站起来].关注耳鸣,健康生活你我他 是最为大部分患者深受其困扰的，其可能造成的原因相当繁多，从外耳的疾患（耳垢阻塞、 外耳道炎）、中耳的疾患（鼓膜穿孔、浆液性中耳炎、耳硬化症）、内耳的疾患（梅尼尔 氏症、耳毒性药物、噪音性损伤、老年性听障）、听神经及神经传导路径的疾患（听神经 瘤、脑干血管硬化）及大脑皮质的疾患（脑中风、退化症、失忆症）,只要在听觉传导路径 中任何一处出了问题，就可能产生异常的声音。 耳鸣治疗的重要观念 对于耳鸣的治疗，应该是将耳鸣当成一种症状，以改善其症状为目标来治疗，并非将 耳鸣当成一种疾病，试图去彻底治愈它；因而采用合并式的疗法，以期能提高其改善率， 并非治愈率，所以医师们在治疗耳鸣时，一定要时时提醒自己，耳鸣是否可能是一种严重 疾病的警告征兆？ 耳鸣的治疗成效 由于耳鸣的成因相当复杂，所以治疗成效并不令人非常满意。因而建议采用合并式的 疗法，其包括有一般内科药物的治疗、耳鸣遮蔽器及助听器、生物回馈训练法、心理 治疗及耳科手术等各种方法。在治疗耳鸣时，我们一定要记得「耳鸣」只是一种症状，必 须找出其致病因，针对其病因，才能彻底治疗。所以详细地询问病史、耳镜检查、一系列 文件来自 QQ 群.[183048902].[鸣人站起来].关注耳鸣,健康生活你我他 的仪器检查项目，医师的细心诊断及病患的耐心求诊，共同来找出其可能的病因，而给予 最适当的治疗，乃是目前最有效的方法。 各种耳鸣的治疗方法 1. 加强心理建设及心理咨询治疗： a.告知耳鸣，并不会造成进一步听力的缺损或全聋，不要畏惧耳鸣，试着能享受耳鸣声，并且与耳 鸣「和平共存」。 b.消除不必要的忧虑不安及避免压力紧张。 2. 尽量避免下列的事项： a. 避免食用一些较刺激性食物，例如：咖啡、茶叶、辣椒等。 b. 避免长期曝露于过度喧闹及吵杂的环境中。 c. 避免过度疲劳及熬夜，要充分地睡眠及休息。 d. 避免使用耳机或随身听的耳塞，听音乐及 CD。 文件来自 QQ 群.[183048902].[鸣人站起来].关注耳鸣,健康生活你我他 3. 一般内科药物的治疗： 以轻度的镇定剂（精神安定剂）为主，以改善耳鸣所造成的焦虑不安及失眠等情况；加上促进其 内耳、听神经及脑部循环功能的神经活化剂或血液循环促进剂；也有些医师会再加上一些促进神经功 能的维他命等。 4. 生物回馈法训练： 是一种放松身体的技巧训练，包括有适度的运动和按摩，主要是利用放松全身神经的紧张，改 善头部的循环，适度地深呼吸和使全身肌肉放松等技巧方法，而生物回馈法训练的真正目的，是指导 耳鸣病患，学习如何舒解一般日常生活的压力及紧张，对于严重耳鸣进而影响日常生活的病患，其效 果不错。 5. 耳鸣再训练法： 耳鸣再训练法(tinnitus retraining therapy )，是目前最新流行的一种耳鸣治疗法，结合低音量 和持续的背景声音，利用医师及病患一对一直接的心理咨询及引导。病患使用一种耳内式声音产生器 的助听器，来持续维持他周遭的背景声音，每天至少 8 小时以上，这样地结合式的咨询及引导方法， 目的在帮助耳鸣病患去适应及习惯他的耳鸣声，一般耳鸣再训练法，经 12-24个月后，就可不必使用 耳内式声音产生器的助听器，其效果不错，但较耗时间(医师和病患)。 6. 使用耳鸣的遮蔽器： 利用「听觉抑制」的原理，先匹配病患的耳鸣频率，到底是低音频、中音频或高音频？选择相近 频率的耳鸣助听器，使用略大于其耳鸣声的音量（约可遮蔽耳鸣声），每天戴上约一至二小时。此种 耳鸣的遮蔽器，不同于耳鸣再训练法中的耳内式声音产生器助听器。另一种方法其原理也相同，但为 使用聆听耳鸣音乐带的方式，也可以改善其耳鸣的情形，例如：聆听瀑布声或海浪声，可以使耳鸣声 消失。 文件来自 QQ 群.[183048902].[鸣人站起来].关注耳鸣,健康生活你我他 7. 注射麻醉药及类固醇剂疗法： 即是应用将麻醉药（立多可卡因）注射到静脉中，可使耳鸣暂时消失的方法；有些医师把麻醉药 或类固醇剂注入中耳腔 内，以改善其耳鸣情形，但因其效果并不持久及各种病患反应不同，仍在研 究改善中。 8. 耳科手术的方法： 以目前的医学科技发展情形，利用手术来治疗耳鸣，仍是最后才采用的方法，仅适用于极少数的 病例，例如：听神经瘤手术或人工电子耳植入手术，所以并不适用于一般的耳鸣病患。 9. 另类的疗法： 对于耳鸣治疗成效，并不令人满意时，所谓另类的疗法，即非常流行于耳鸣病患间，例如：传统 的药草治疗、针灸治疗、电磁波治疗、高压氧治疗和催眠治疗等，因为效果并不一致，仍在研究探索 中。