面部肌肉神经局解null第四章 口腔颌面局部系统解剖 第四章 口腔颌面局部系统解剖 第二节 颞下颌关节 一、颞下颌关节的组成一、颞下颌关节的组成颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨关节面,居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带所组成.null 下颌骨髁状突:(conclylar process)
两侧髁突的水平轴成145°~160 °
从侧面观分前斜面(功能面)、后斜面
从后面观分内斜面、外斜面,null颞骨关节面
1.关节窝:似三角形,顶部有脑膜中动脉通过,后方与外耳道、中耳相邻。
2.关节结节:位于关节...
null第四章 口腔颌面局部系统解剖 第四章 口腔颌面局部系统解剖 第二节 颞下颌关节 一、颞下颌关节的组成一、颞下颌关节的组成颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨关节面,居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带所组成.null 下颌骨髁状突:(conclylar process)
两侧髁突的水平轴成145°~160 °
从侧面观分前斜面(功能面)、后斜面
从后面观分内斜面、外斜面,null颞骨关节面
1.关节窝:似三角形,顶部有脑膜中动脉通过,后方与外耳道、中耳相邻。
2.关节结节:位于关节窝的前方,颧弓根部
分前斜面、后斜面null关节盘
位于关节窝和髁突之间,呈卵圆形,内径较大,前后径小,关节盘的厚度不一,覆盖着滑膜。
前带形成前伸部
中间带最薄
后带最厚
双板区富含血管神经,
易破裂穿孔null关节囊和关节间隙
关节囊由纤维结缔组织构成,形成韧性很强的纤维囊,松而薄,没有外力即可脱位,而关节囊不撕裂。
关节盘四周与关节囊相连将关节间隙分为两个互不相通的上、下腔。
1.上腔:大而松,滑动关节,盘—颞关节。
2.下腔:小而窄,转动关节又称铰链关节,盘—颌关节。null关节韧带
1.颞下颌韧带
2.蝶下颌韧带
3.茎突下颌韧带二 颞下颌关节运动二 颞下颌关节运动下颌运动可以分为三个基本功能运动,即开闭运动、前后运动、侧方运动。
开闭运动中的颞下颌关节运动
1.开颌运动
下降幅度 运动形式 轴心 活动范围 关节盘
小开颌 <2cm 转动运动 髁突 下腔 不动
大开颌 >2cm 转动和滑动 髁突下颌孔 上下腔 前移
最大开颌 打呵欠 转动 髁突 下腔 后转
2.闭颌运动开颌运动的反方向运动nullnull前后运动中的颞下颌运动
1.前伸运动:活动发生在关节上腔,覆牙合时,下颌先做小开颌运动,打开闭锁,然后滑动。
2.后退运动:循前伸运动的相反方向。
侧方运动中的颞下颌关节运动
1.工作侧:髁头转动,运动轴心为髁状突—下颌支后缘的垂直轴。
2.非工作侧:髁头沿关节后斜面向前下内做滑动。三 颞下颌关节运动中的生物力学作用三 颞下颌关节运动中的生物力学作用
关节盘的运动:
转动运动关节盘不动;滑动运动关节盘前移同时向后转动。
翼外肌的作用:
当大开颌运动时,翼外肌上头是松弛的;当闭颌运动时,翼外肌上头收缩,呈紧张状态。
关节间隙的变化:
当咀嚼食物时—关节间隙增宽,关节内压力降低,此时,翼外肌上头收缩。
当食物咬碎时—关节间隙复原,关节内负压转为正压,此时翼外肌上头松弛。四 颞下颌关节功能解剖特点四 颞下颌关节功能解剖特点
1.不仅具有转动而且具有滑动。
转动发生在关节下腔。盘—颌关节(铰链关节)。
滑动发生在关节上腔。盘—颞关节(滑动关节)。
2.具有多个运动轴心。
小开颌:两侧髁突的水平轴。
大开颌:两侧下颌孔附近、髁头。
侧方运动:工作侧是髁突—下颌支后缘的垂直轴(转动),非工作侧是滑动。
咀嚼食物时:工作侧以髁头为轴心,非工作侧以上下运动。
3.颞下颌关节是一个左右联动关节。
4.颞下颌关节的解剖结构和功能与牙合关系密切。颞下颌关节紊乱颞下颌关节紊乱张口度改变
牙合关系紊乱
疼痛
弹响
下颌运动异常关节前脱位关节前脱位null 第三节 肌null一、表情肌一、表情肌 共同特点
1.起自颅骨,止于皮肤;
2.薄,收缩力弱,且多在上颌;
3.参与表情;
4.参与口腔功能;
5.位于自然孔裂周围;
6.两种排列方式:环行排列和放射状排列。nullnull1.口周围肌上群 null2.口周围肌下群null3.口轮匝肌
浅层(是口轮匝肌的固有纤维)
中层(颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼 肌、提口角肌、降口角肌、降下唇肌)
深层(颊肌)。
功能:闭唇并参与咀嚼、发音。
4.颊肌:呈四边形,参与口轮匝肌的组成。
功能:牵拉口角向后,使颊部靠近上下牙列,从而参与咀嚼和吮吸 null二. 咀嚼肌二. 咀嚼肌狭义:咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。
广义:还包括舌骨上肌群
咬肌
颞肌
翼内肌
翼外肌
舌骨上肌群:1.二腹肌2.下颌舌骨肌
3.颏舌骨肌4.茎突舌骨肌nullnullnullnull三. 颈部肌三. 颈部肌 (一)颈浅肌群
1.颈阔肌:降下颌骨,牵拉下唇与口角向下。
2.胸锁乳突肌:有两头;胸骨头起自胸骨柄前面的上部,锁骨头起自锁骨的胸骨端,两头汇合向后上方止于颞骨乳突。
功能:两侧同时收缩,使头后仰;一侧收缩使头向对侧倾斜。
(二)舌骨上下肌群null四.腭咽部肌四.腭咽部肌(一)腭部肌 (二)咽部肌
1.咽缩肌2.咽提肌 null五.口颌系统的肌链及其临床意义 五.口颌系统的肌链及其临床意义 (一)口颌系统的肌链
1.水平肌链:从前向后呈环行排列由口轮匝肌、颊肌、咽上缩肌组成,和舌肌相对抗。
2.垂直肌链:从上向下呈垂直排列,由腭帆张肌、腭帆提肌、腭垂肌、腭咽肌、腭舌肌。
3.姿态肌链:由头部背侧的颈后部肌肉通过帽状筋膜绕过头顶,连接颞肌、咬肌和舌骨上下肌群组成
(二)口颌系统肌链的临床意义null 第四节 唾液腺 一、 腮腺一、 腮腺(一)位置、形态和毗邻
腮腺位于颜面两侧,
颧弓下方,
外耳道前下方,
下颌支后外方。
null1.浅叶
上达颧弓,
下至下颌角,
前至咬肌后1/3浅面,
后续腺体的深部。
2.深叶
上面:与外耳道软骨及颞下颌关节的后面相连
前内侧面:与下颌支后缘及咬肌后部相连并前伸至翼内肌深面
后内侧面:与胸锁乳突肌、二腹肌后腹、乳突、颈突及颈突诸肌相邻
nullnull (二)神经支配、血管分布及淋巴回流
1.神经支配
感觉:由耳大神经分支及耳颞神经腮腺之中的感觉纤维支配。
交感神经:结后纤维起自交感干颈上神经节,随颈外动脉进 入腮腺。
副交感神经:起自延脑的下涎核,由副交感神经的节前纤维通过舌咽神经的分支——鼓室神经、岩浅小神经到达耳神经节,交换神经源,节后纤维随耳颞神经分布与腮腺。
2.血管分布
主要为颈外动脉的分支——颞浅动脉的分支——面横动脉。静脉主要由下颌后静脉后支汇入颈外静脉。
3.淋巴回流
主要经腮腺浅深淋巴结注入颈浅淋巴结和颈深上淋巴结群。 二 下颌下腺二 下颌下腺 (一)位置、形态和毗邻
位于两侧下颌下三角内,在下颌体的内侧面,舌骨舌肌和茎突舌肌之间,分较大的浅部和较小的深部,两部在下颌舌骨后缘处相连接。
1.浅部:呈卵圆形,分三面。(1)外侧面:紧邻下颌体内侧面和翼内肌下部。(2)下面:被颈阔肌和颈深筋膜浅层覆盖。(3)内侧面:前部与下颌舌骨肌相连,后部借茎突舌肌、茎突舌骨韧带和舌咽神经与咽侧壁相隔。
2.深部:绕过下颌舌骨肌后缘至其上面,在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间进入舌下间隙,前行至舌下腺后端。nullnull (三)神经支配、血管分布及淋巴回流:
1.神经支配
感觉由三叉神经分支—舌神经分支支配
交感神经节后纤维起自交感干颈上神经节,随面动脉分支入腺体
副交感纤维起自桥脑内的上涎核,经面动脉的鼓索支,随舌神经走行,进入下颌下神经节,交换神经元,节后纤维分布于腺体。
2.血管分布
为面动脉及舌动脉的第二段支配
静脉由面静脉经面总静脉及舌静脉汇入颈内静脉。
3.淋巴回流
经下颌下淋巴结注入颈深上淋巴结群。三 舌下腺三 舌下腺(一)位置、形态和毗邻
位于舌下区,在口底粘膜舌下襞深面;
下颌舌骨肌的上方;
分内外两面和前后两端;
舌下腺导管有两种;
小管开口于舌下襞;
大管开口于舌下肉阜。null (二)神经分配、血管分布及淋巴回流
1.神经支配
感觉由三叉神经的分支——舌神经分支支配
交感神经节后纤维起自交感干颈上神经节,随颈外动脉分支
副交感神经起自上涎核,经面神经鼓索支,随舌神经走行,进入下颌下神经节,更换神经元,其节后纤维分布于腺体。
2.血管分布:
舌动脉的分支——舌下动脉和面动脉的分支——颏下动脉
静脉由面静脉经面总静脉及舌静脉汇入颈内静脉。
3.淋巴回流
经颏下、下颌下淋巴结注入颈深上淋巴结群,或直接注入颈深上淋巴结群。
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