根管治疗器械及应用

冯琳 2009-06-30 6:00 PM 根管治疗器械及应用 制作工艺、使用注意事项 根管治疗的目的： 1从髓腔和根管内去除细菌和感染的牙髓组织 2完善清理和使用固态材料严密充填根管和髓腔系统 一 术区隔离——橡皮障 组成：五大件（橡皮布、打孔器、橡皮障夹、夹钳、支架） 打孔位置：橡皮布中1/3，对应牙列 孔大小：下颌磨牙、上颌磨牙、上颌尖牙、上颌切牙、下颌切牙 实际上，所有的空都小于牙颈部，所以可以尽量使用大的孔 方法：rubber first; wing technique; 拆除：剪断邻牙橡皮布 意义：减少术区污染、视野清晰、操作方便、减少漱口交谈——提高疗效、提高效率 防止器械误吞、防止划伤、烫伤、防止药物刺激、保护口内创口——医患操作安全 二 根管治疗基本手持器械 根管探针 endodontic explorer/DG 16探针 尖端更尖锐更硬，用于探查钙化根管口 牙髓镊子endodontic pliers 喙较长，喙上有沟槽，便于传递工具 牙髓挖匙 Endodontic excavator 工作端长，用于挖净残髓 Briault探针：检查邻面龋坏和髓顶是否揭净 三 开髓器械 特殊用开髓用钻针 Endo access bur 锥形金刚砂钻针，顶端为球形，使用一根钻针可完成揭顶和髓腔预备 Diamendo 修整髓腔壁，获得到达根管口的直线通路，顶端无切割功能 长度有两种规格，21mm 25mm Endo Z 使髓腔预备为敞口状，锥形 金刚砂球钻round diamond bur 烤瓷冠开髓（若用裂钻，易崩瓷） 四 根管探查器械及拔髓器械 注：冲洗液应先于器械进入 1根管探针endodontic explorer：DG16 用于探查根管口 2根管口开扩器orifice opener 顶端圆形，探查并初步扩大根管口 3光滑髓针smooth broachs：探查根管，输送根管糊剂、捻棉捻、倒塑化液 4拔髓针：抗折能力差，易折断，一次性使用，拔髓或取出棉捻 五 根管长度测量器械和仪器 诊断丝：有侧传，根测仪无法使用时 专用根管治疗量尺：ISO的孔径，测量器械和主牙胶尖的长度 刻度探针：配合拍照X线片确认工作长度 根测仪：注意 心脏起搏器、金属与黏膜接触、根尖孔未闭 六 根管预备 （一）手用根管预备器械 注：K锉优势，可预完 1 H型根管锉 圆形标识 Hedstroem files, H files 车出来的，易断，只能用于直根管的扩粗 K锉是拧出来的，逆时针拧，不易折断 缺点：弹性较差，易产生根管偏移（弯曲根管可增加步退间隔，以维持根管形态）；切削能力一般；尖端有切削作用，易产生台阶 2弹性锉 3非切削尖端和过渡角 4弹性锉K flexofile 平衡力法的理想工具 5Profile series 29尖端直径的递增幅度是恒定的29% 6半号锉：在ISO标准两根相邻的锉之间增加一根半 7手用镍钛根管锉 超弹性、记忆功能（但不具备K锉的指示根管方向的优势）、切削能力 8大锥度： 9变锥度：Protaper从尖端到末端锥度逐渐变大 （二）机用器械 回旋手机：1/4往复运动 机用扩孔钻，尖端无切割功能 GGB：#1-50#锉尖端直径-20#尖端直径 1-3#均递增20 要远离根分歧的地方，只能用于根管直段，or带状侧传 长颈球钻和长柄球钻：用于寻找变异和重度钙化的根管口，可视原则，在根管口钻磨 Pesso reamer：用于取出根充物和根管预备 机用扩大器 （二）机用根管预备旋转器械 切削刃的全新设计： Hero 三角形锐利切缘 Protaper 凸三角形 Profile 改良型3个“U”型峰刃 Quantec 备有双除屑槽强化锋刃减压幅状区 优势：省时省力、保持根管形态… 七 根管冲洗器械 手用 超声 八 根管充填 光滑髓针：输送根管糊剂 螺旋充填体：距根尖2-3mm 长柄侧压器，但力量减小 垂直加压器：热牙胶充填或冷牙胶的根管口 热牙胶充填仪器 system B Obtura II Sybron endo综合前两者 有内吸收或根管口发育不良可用 热机械加压器械 绞碎、软化牙胶 固核载体插入充填系统 thermafil densply 超声根管器械：冲洗、取出阻塞物、去除钙化物、根尖手术的根尖倒预备 九 根管照明和放大仪器 头戴式放大镜 根管显微镜：仅看到直段 根管内窥镜 思考题; 根管狭窄弯曲，可以选择怎样的根管预备器械和方法？