是药三分毒

是药三分毒——中药副作用解析   2011-10-11 20:49:47|  分类： 保健养生 |  标签：是药三分毒   |字号大中小 订阅 俗话说：是药三分毒。既然是中国的俗话，这里的药当然指的是中药了。可是，现在有很多人固执地认为中药没有副作用，显然是偏激的。本篇带大家认识一下中药的毒性，或者说“副作用”。 1.       中药的毒性 自古以来中医本草书中就明确地说明了中药的毒性。汉代的《神农本草经》中将365中中药分为上中下三品，上品无毒，可以久服，有保健延年之功，中品有毒，不可以久服，宜斟酌使用，下品多毒，需中药即止。当然，古代本草书中所说的有毒无毒未必可靠，但古人毕竟认识到中药的毒性，对药材的食用态度很慎重。 现在最常用的中药中依然有相当一部分存在毒性，服用后副作用较大。一般来说，中药学教材上在每一味中药的条目下都会标注有毒或无毒，如山药、苡米、核桃肉、桂圆肉等滋补药品，自然无毒，亦药亦食，而乌头、附子、细辛、朱砂、大黄等药物，则有较大毒性，服用方法不当或剂量过大会引起中毒，甚至为危及生命。当然，不能因为中药的毒性就不敢服用中药，有些病症恰恰需要有毒的中药来治疗，如阳虚体质的患者需要用附子来温阳，疼痛的症状需要乌头来缓解，尤其是对危重症的治疗领域，大毒中药更为擅长，如部分急性胰腺炎可以用以大黄为主药的大柴胡汤治疗，往往可以很快缓解。 2. 药物的偏性 众所周知，中药有寒热温凉平各种药性。平性药物，如大枣、甘草、小麦、山药、黄精等，药性平和，可以久服，而且，适合大多数人食用。而具有寒热温凉偏性的中药则需要针对体质服用，不可滥用。常用的寒（凉）性中药有：黄连、大黄、黄柏、栀子、竹茹、金银花、石膏、连翘、薄荷等；常用的热（温）性中药有：附子、麻黄、桂枝、人参、细辛、干姜、乌药、小茴香、半夏等。中药的作用是以偏纠偏，用药物偏性纠正身体的偏性。比如热性的病症，用寒凉的药物治疗，寒性的病症用温热的药物治疗。 同时，即使是健康人的体质也有寒热之分，有些人偏热，有些人偏寒，偏热性体质的人平时服用药食应该以凉性为主，如石斛、生地、沙参、梨、玉竹等；偏寒性体质的人平时宜服用热性的中药或食材如：羊肉、肉桂、人参、生姜、红茶等。如果服错了，如寒性体质的人天天服用番泻叶减肥，用凉茶降火，喝金银花茶解渴，热性体质的人经常喝羊肉汤滋补，泡人参茶养生，自然就会产生副作用。 中药的副作用多数是由于对病情、体质与药物的偏性的认识不清楚造成的。 2.       配伍的禁忌 还有一类的中药的副作用是由于药物本身的配伍失当造成的。中药的配伍中除了有协同增强药效的相须、相使等配伍方法，还有相畏、相反等禁忌，如果用药不合理，在处方中同时用了相反或相畏的两味药，则可能产生副作用或降低疗效。本草书中自古流传有“十八反”和“十九畏”之说，并编成歌诀流传，如“十八反”歌诀：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”，即：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。 一般而言，相反相畏的中药不能同时应用，但是面对具体的病症，有些医生往往不避禁忌，大胆应用相反相畏的中药，常能起到奇效，这与医生的个人经验有关。 4.药证不相符 中药纠偏，本质上就是利用其副作用来治疗疾病。没有什么副作用的药物，也未必有救人性命之功。所以，服用中药能否会产生副作用，对人体的利弊之分，关键是看医生对病情的诊断。中医讲究辨证施治，辨证准确，施药合理，自然疗效确切，如果辨证不准，用药舛误，是为药证不相符，不但病情得不到缓解，更会产生副作用。古人有“巴豆救人无功，人参杀人无过”的说法，巴豆是一味泻药，副作用很大，人参是众所周知的滋补药，副作用较小，但是通过医生的巧妙运用，巴豆可以救人，反之，用药失当，人参亦可成为杀人毒药。一般人畏大黄、巴豆等如蛇蝎，都喜欢人参、黄芪等滋补药，是对中医药理论的不理解。 在这一点上，中成药的应用也存在很普遍的问题。中成药一般被认为功效明确，应用简单且副作用较小的一类药品，所以临床医生很喜欢用，尤其是西医医生似乎对中成药比中医用得更为熟练。其实，中成药的运用需要严格的用药指征，需要在中医辨证的基础上灵活应用才能发挥功效，治病救人，中医功底不够扎实的部分西医医生仅仅通过药物说明就应用中成药，往往药不对证，从而产生副作用。如小柴胡冲剂是非常常用的中成药，可以治疗感冒，但不是所有的感冒都适合，只有病情处于中医所说的“半表半里”的特定状态时才可以应用，如果不分病程地盲目用小柴胡冲剂，很可能适得其反。 5.药食亦相通 最后说一下食物。药食同源，古人遍尝百草，平和者为食，偏性者为药。在中药体系内，食物与药材很难截然分开。很多中药很难说是食物还是药物，如山药、苡米、红小豆、白扁豆、绿豆、生姜、花椒、芡食、藕节、萝卜籽等。其实所有的食物理论上都可以入药，甚至大米、小麦等主食也是如此，米面等主食性味甘平，可以补虚。偏性较明显的食物就常备于药房作为药物了。中医学千百年来就与生活息息相关，生活的智慧就是中医的智慧。如果说中药有副作用，食物也有副作用，比如有人吃鸡蛋过敏，鸡蛋就有副作用。   所以说，中药的副作用是一个相对的概念，既要全面地认识中药的寒热温凉等特性，又要了解自身体质与个性差异，在有经验的中医指导下用药，自然副作用就变成治病的功效，否则，即便是一辈子不看中医，不服一剂中药，也难免会受到无处不在的中药副作用的影响。 最后，是药三分毒，对任何药物都需要有审慎的态度，无论中药还是西药。