性传播的寄生虫病

年第 期 性 传 播 的 寄 生 虫 病 第一军 医 大学寄当 虫学教研室 刘 国章 近 多年来 , 由于西方国家娟妓泛滥 , 性 行为放纵 , 世界人 口移动 , 社会风气变化 , 而 且性模式改变 , 同性恋或同性性行为盛行 , 使 很多国家的性传播疾病的病种和发病人数大量 增加 。 除了传统的梅毒 、淋病 、软性下疮 、 腹股 构肉芽肿及花柳性淋巴肉芽肿等 种传统性病 决 , 以外 , 现 增加到 种疾病 ’ 。 年 决定采用性 传播疾病 , 这个名词来代表包括性病在内的这一组疾病 。 是指性行为或性接触作为传播方式的多种 疾病的总称 。 在这 多种的 中 , 寄生虫病 占有 种〔‘’。 最近又有学者提出 中应包括 隐抱子虫感染 〕。 这样 , 能通过性传播的寄生 虫病则有 种 阴道毛滴 虫 病 、 阴 虱 病 、 疥 疮 、 溶组织内阿米巴病和隐抱子虫病 。 年代 , 英国把阴道毛滴虫病 、 疥疮和阴 虱病列为性病〔 。 美国的《 皮肤病诊疗手册 》 和美国疾病控制中心的《 性传播疾病 治疗指南 》 两列举了滴虫病 、 疥疮 和阴虱病 种寄生虫病 。 由于西方国家同性恋 或同性性行为盛行 , 尤其是男性同性恋人数增 加 , 在 中又增加了阿米巴病和隐抱子虫感 染 。 现在各国的发病人数逐年上升 。 表中所列 为英国政府统计的上报病例数〔, 。’ 实 际 发 病 人数远在此数字以上 。 可见通过性传播的寄生 虫病对人的危害性 。 在西方一些国家 , 差不多占传染病报 告数的一半以上 。 例如加拿大 , 人 口只有 多万 , 而每年发生 , 可超过 万 〔’〕。 近年来 , 随着我国对外开放和旅游事业的 。 年英国 上报的新病例数 年份 滴虫 疥疮 阴虱 发展 , 国际交往 日益频繁 , 我们要 特 别 注 意 从国外传入我国。 能通过性行为传播的 种寄生虫病 , 现分 述如下 。 一 、 阴道毛滴虫病 毛娜 , 本虫主要寄生于女性阴道 , 亦可寄生于尿 道 、 子宫 、 膀胧等处 。 娟妓感染极高。 一般在 以上 , 而且病情较严重 。 阴道毛滴虫感染 常与淋病同时存在 。 主要是通过性交而直接感 染 , 但也可通过内衣裤 、 浴池等间接感染 。 本虫可引起滴虫性阴道炎 。 主要症状是白 带增多 呈泡沫状 , 外阴搔痒 , 阴道分泌增 多 。 如寄生尿道及膀胧内 , 可引起滴虫性尿道 膀耽炎 , 有尿频 、 排尿时烧灼样疼痛 , 间隔性 血尿等 。 阴道毛滴虫还能吞噬 精 子 , 导 致 不 孕 。 在非洲 , 不孕症多半是由于 所致““ 〕。 此病呈世界性分布 , 估计美国 有 万 , 英国有 万妇女感染阴道毛滴虫 。 滴虫性阴道炎 , 在我国是一种较常见的阴道炎 症之一 。 男性经过不洁性交 , 也可感染 阴道 毛 滴 虫 , 寄生于泌尿生殖系统 。 但男性多无症状 , 少数可伴发附辜炎 、 前列腺炎 。 治疗 灭滴灵效果极佳 。 灭滴灵 一次 口 服 , 或 , 每 日 次 , 服 日。 广 州 医 药 二 、 阴虱病。。 · , 。 阴虱成虫肉眼可见 , 外形呈蟹状 。 寄生于 阴毛及肛周毛 , 也可在大腿或腹部的毛根处 , 甚至在腋毛 、 眉毛 、 胡须上也有寄生 。 虱以其 口器插入阴毛附近的皮肤 , 吸吮血液 , 致使外 阴部搔痒 , 若患者过分搔抓 , 常可导致阴部湿 疹。 阴虱病主要是性交传播。 在青年中发病率 较高 占 。 也可通过遗落的带虱 阴 毛 而传播 。 虱叮刺处出现红点 , 痒性丘疹。 少数 患者可并发脓疤疹、 疖病和脓疤性湿疹。 虱能 传播立克次体及螺旋体所致的斑疹伤寒 、 战壕 热和回归热等疾病 。 治疗 可用 苯甲酸节脂洗剂 , 或百特 灵 , 涂于阴毛根部 , 杀死虱成虫和虫卵 。 三 、 疥疮〔 二 人患疥疮是由疥蜻寄生所致的剧烈疹痒的 顽固性皮肤病。 疥靖是一种永久性 体 外 寄 生 虫 , 寄生于皮肤表层内。 常寄生于人体皮肤嫩 薄 、 皱褶处 , 如生殖器 、 下肢 、 乳房 、 趾间、 指缝等。 疥疮主要是接触传播 , 尤以性 交 感 染 为 多 , 但也可经卧具 和 衣 物 传 播。 发 病 率 为 。 。 疥靖致病作用 , 主要是在人体皮肤挖掘隧 道 , 造成机械性刺激和损伤 , 其分泌物和代谢 产物的毒性作用 , 以及死去虫体等均可引起过 敏反应 。 局部出现针头大小 、 微红的丘疹和小 疤疹 , 疏散分布 。 夜间剧痒 , 皮肤抓破 , 引起 血痴 , 继发感染 。 严重时可出现局 部 淋 巴 结 炎 , 甚至产生蛋白尿或急性肾炎 。 治疗 硫磺炉甘石洗剂 、 优力肤或苯甲酸 带醋乳剂 , 局部涂药 , 杀灭疥虫 。 四 、 落组织内阿米巴病比‘ 该虫的滋养体主要侵犯肠腔组织 , 但大肠 和直肠的阿米巴也可随着性交或同性性行为而 侵袭外阴、 阴道 、 子宫颈或男泌尿生殖器官 。 由性交感染的阿米巴病症状为白带增多 , 阴道 流血 , 有时外 阴搔痒 。 病变如波及子宫或子宫 颈时 , 可引起下腹部疼痛和月经失调 。 感染方式及途径 男或女性泌尿生殖器官 有阿米巴感染时 , 通过性交而直接感染 。 也可 因同性恋或同性性行为 , 从直肠肛门转移至泌 尿生殖系 。 在国外的同性恋中 , 由 于 交 叉 感 染 , 阿米巴病已达到高度流行。 虽然大多数同 性恋患者的阿米巴感染一般是无症状的 , 但随 时有致病虫株感染的可能 。 治疗 可用氯唆琳 、 甲硝咪哇 灭滴灵 口服治疗 。 二者并用 , 疗效更佳 。 五 、 陇抱子虫感染亡 ’“ ’ 这是一种新出现的世界性的人兽共患寄生 虫病 , 是一种新的人体肠道原虫病 。 自 年 美国首次 例人隐抱子虫病以来 , 国外已 有大批病例报道 。 在艾滋病患者中常伴发有隐 抱子虫感染 。 因此 , 同性恋或同性性行为均有 增加感染隐抱子虫病的可能性 。 目前尚未有特效疗法 , 较难治愈 。 病程迁 延 , 且容易复发 。 本室何麟教授审校 全文 , 特此致谢 。 考 文 献 〔 〕崔君兆 中国公共卫生 , 〕郑德联 国外医学内科分册 , 〔 〕雷贞武等 实用妇产科杂志 〕张烟娟 江苏医药 , 〔 〕 〕 〕安田胜等 皮肤病诊疗 〔 〕 · 吐 人 仁 」 世界卫生论坛 , 〕鲁齐发译 流行病学 周 报 」沈静德 中华流行病学杂志 。