欧阳英3 天2 夜辨症食疗体验营第50 期

歐陽英歐陽英歐陽英歐陽英 3天天天天 2夜辨症食療體驗營夜辨症食療體驗營夜辨症食療體驗營夜辨症食療體驗營（（（（第第第第 50期期期期）））） 地点：Kajang Country Height Resorts 日期：2009年 11月 21日～11月 23日 收費：優惠價 優惠價優惠價 優惠價 RM1180.00 姓名 Name （中） （英） Chinese English 年龄 Age 性別 Gender 身分证号码 IC No. 出生日期 Date Of Birth 职业 Occupation 地址 Address 衣服尺寸 T-Shirt Size 联 络 电 话 Contact No 住家: 公司: House Office 手機: 传真: Mobile Fax 电子邮箱 Email 最高学历 □ 小学 Primary □中学 Secondary □学院/大学 College / University □硕士或以上Master or above 健康狀況 请详细并诚实地填写或附上您的病历表/检验报告，以让我们可以提供更佳的协助，此资料将获得保密。 If you encounter any serious decease, please state clearly or attach your medical report, which will be undisclosed. 紧 急 联 络 人 Emergency Contact Person 关系称谓 Relationship 联络电话 Contact No. 如何得知 How you access 报章 / 杂志 / 电台 / 讲座会 / 亲人 / 朋友 / 本公司其他活动 / 其它（请列出）： 本人确认上述资料属实并同意遵从主办单位之安排。 I hereby confirm above information and agree to observe all items and conditions as established at the organizer 日期 参加者签名 Date Participant’s Signature 代理商/介绍人 Introduced By 付款方式 Payment Method 支票指定收款人为 支票指定收款人为支票指定收款人为 支票指定收款人为： ：： ：Naturistic Management & Consultancy Sdn. Bhd. 支票号码： 银行： 金额 RM： 邮寄： 自然管理顾问有限公司 Naturistic Management & Consultancy Sdn. Bhd. 35-5, Jln SP 2/1, Tmn Serdang Perdana, Sec 2, 43300 Seri Kembangan, Sel. 汇款： Naturistic Management & Consultancy Sdn. Bhd. □ Public Bank A/C No. 3115473018 □Maybank A/C No. 512053324736 □ 支票 Cheque □现金 Cash □ 信用卡 Credit Card 金额 金额金额 金额 Amount RM 注意事项 注意事项注意事项 注意事项： ：： ： 1. 参加者年龄必须 18岁以上，低于 18岁者将视症状而定。 2. 有严重疾病如：末期癌症，行动不便者，不建议参加。 3. 请详细填写此（可影印），连同支票或汇款单据以挂号邮寄或传真至上述地址 / 传真号码。 4. 您将在报名被接受后接获我们的电邮/传真 / 邮寄通知，若您没有在活动前一个星期收到我们的通知，请即刻 拨电联络我们，以了解详情。 取消报名 取消报名取消报名 取消报名： ：： ： 1. 活动日期 14天内通知取消报名，您可获得 50%的退款，强烈建议您把名额转让给他人。 2. 活动日期 7天内取消报名，你将无法获得退款，建议您把名额转让给他人。 报名热线报名热线报名热线报名热线 ：：：：TEL: 03-8945 1099 (ext 26) FAX: 03-8945 5099 Ms. Grace 016-339 7650