陰道分泌物

陰道分泌物 王泉勳醫師 正常情況下，女性的陰道與外陰多少會有一些分泌物，其作用是讓陰道與外 陰有適度的濕潤。它的組成成分包括有外陰的巴氏腺、皮脂腺、汗腺、大汗腺的 分泌物，陰道分泌物，子宮頸分泌物，子宮分泌物，輸卵管分泌物等，其總量與 比例會隨月經週期而變化。它是無味的，或是呈現出因為外陰的巴氏腺、大汗腺 分泌物在細菌的作用下所產生的特有氣味。正常情況下它是無色的，或是在陰道 乳酸桿菌的作用下呈白色乳液狀。它的量是微量的、適度地讓陰道口能夠保持微 微舒服地濕潤而不至於讓內褲或護墊留下帶有顏色的漬痕，也不會造成外陰瘙 癢。在以下幾種情況之下，它的量會正常地增加：排卵期(子宮頸分泌物增加)、 月經快來的前幾天(輸卵管、子宮、子宮頸、陰道分泌物增加)、懷孕時(子宮頸、 陰道分泌物增加)、性亢奮時(巴氏腺分泌物增加)。 白帶 顧名思義，陰道分泌物的量過多且受到陰道內細菌的作用所產生的多量乳白 色液狀物謂之。它主要的組成成分是子宮頸分泌物，在顯微鏡底下觀察，它含有 黏液、脫落上皮細胞以及各類微生物，甚至在月經週期的後半段會看到白血球細 胞，但是鮮少會發現膿細胞。起初它呈乳白色，之後變乾而在內褲或護墊上呈淡 淡的黃褐色而令人厭煩，甚至有時候會誤以為是血跡。在排卵期、月經快來的前 幾天、懷孕時會更加明顯與嚴重。如果個人衛生做得不夠徹底，疏於盥洗與更換 內褲，會造成外陰的不適，甚至脫皮。雖然如此，它很少引起瘙癢與異味。造成 白帶的常見原因如下： 1.出生時 新生兒的子宮與陰道因為受到胎盤動情激素的刺激而產生黏液狀分 泌物，可達十天之久。 2.青春期 發生於初經前、後一段時期，並不少見，常令焦慮型的媽媽擔心。 3.骨盆腔充血 尤其是子宮頸充血，造成子宮頸腺體分泌活動增加。常發生於 久病長期臥床的病人，久站久坐(尤其是在悶熱的環境)，子宮脫 垂，性慾渴求而未獲滿足之人。 4.子宮頸糜爛 子宮頸腺體外露與增生，致使分泌增加。 5.口服避孕藥 動情激素成分導致子宮頸腺體分泌增加。 6.陰道灌洗 經常性、頻繁地沖洗陰道致使正常分泌物流失，更加刺激子宮 頸分泌，尤其是使用刺激性的溶液時為甚。 了解白帶的產生原因後，心理比較不那麼害怕與擔憂了，大多數情況是不需 要治療的，尤其是排卵期、月經快來的前幾天、懷孕時、服用口服避孕藥所造成 的白帶。注意個人衛生，勤於盥洗與更換內褲，常保陰部清爽是不二法則。陰道 灌洗是沒有必要的，越沖洗分泌物越多，甚至破壞了陰道內的正常菌落生態平衡 而導致黴菌感染甚或骨盆腔發炎。嚴重的子宮頸糜爛，已經引發長期難癒的白 帶，甚至產生次發性子宮頸陰道炎時，則必要考慮用電燒或冷凍方法來治療子宮 頸糜爛。 其他異常陰道分泌物 因為感染所產生的陰道分泌物，呈現出帶膿的黏液或完全由膿組成，其顏色 呈乳白色或黃色或綠色，通常伴有異味，尤其是受到厭氧性細菌的原發性或次發 性感染時常發出魚腥味。在顯微鏡底下觀察，含有膿細胞是它的特徵。常見的原 因有： *陰道滴虫感染、黴菌(念珠菌)感染、各種細菌感染等引起的陰道外陰炎。 *淋菌性或產褥性子宮頸炎、子宮頸糜爛的次發性感染。 *產褥性或老年性子宮內膜炎。 *傷口(手術)、擦傷(包括因異物引起)、燒傷(電燒)、化學灼傷(藥物、溶劑)、 贅瘤等的次發性感染。 因為贅瘤(包括惡性與良性腫瘤例如子宮頸息肉、黏膜下子宮肌瘤等)所產生 的陰道分泌物，起初可能呈乳白色而且無味，一旦產生潰瘍或受到感染後，可 能變成具異味、呈膿狀或帶血。 陰道分泌物含有尿液或糞便，意函著很可能有瘻管產生，前者必須排除是尿 失禁所造成的，後者如果量極少，則必須與老年性子宮積膿做鑑別診斷。 在罕見的情況下，如果有間歇性、陣發性水狀陰道分泌物排出，在排除各種 原因之後，應考慮到輸卵管積水解壓後所釋出的積水或輸卵管產生贅瘤之可能。 隂道上皮細胞與乳酸桿菌