青春期到底被定义了多少精神疾病

青少年常見的精神疾病 青少年時期生理急遽變化；情緒起伏莫測，如果紓解不當，輕則行為孤僻；重則衍生疾 病。青少年的情緒表達與行為，可分為常態性與非常態性。常態性的情緒表達與行為在周遭人 適時給予關懷與支持多會改善，而非常態的情緒表達與行為則應就醫求助。 一、徵兆 學習分辨精神疾病症狀是協助精神疾病患者的第一步，教師可以從下列幾點來辨識： (一)儀表方面：怪異或蓬頭垢面。 (二)動作行為方面：出現攻擊、破壞、自言自語、終日臥床等怪異行為。 (三)生活方面：與人之間有疏離感，人際關係退縮，學業一落千丈，無法照顧自己。 (四)情感方面：情緒不穩定，比平常高昂、悲傷、焦慮或緊張。 (五)意識方面：對外界刺激沒有反應、或反應過度。 (六)知覺方面：出現幻覺，外界根本沒有刺激，卻感覺刺激存在，如聽到有人指使 其做某事或聽到他人責罵的聽幻覺，以及看到蟲在身上爬的體幻覺等。 (七)思考方面：有一些奇怪的脫離現實的看法，也就是「妄想」，如：相信自己有超 能力；以為別人會愛上他或自己做了對不起別人的事等妄想。 二、青春期常見的問題及精神疾病 青少年常見的問題及精神疾病可分為： (一)過動症 正式的名稱為「注意力缺損過動障礙」（ADHD），是一種大腦輕微傷害導致無法控 制能量衝動，這類型的學生普遍性的特徵是：衝動性強、專注力低、不知危險。應建 議其接受醫師專業的評估，給予用藥或是其他專業治療減輕其過動的狀況。 (二)學習障礙 學習障礙所定義的個案，是指智力基本上是正常，但在學習效果上遠低於其同儕 應有的表現，其常出現的問題有閱讀障礙、書寫障礙、數學運算障礙等。 (三)輕微的精神障礙─精神官能症 精神官能症是較輕微的精神障礙，青少年較常見的精神官能症包括以下三類： 1.焦慮症：面對壓力時產生過度的焦慮，其症狀包括：經常性抱怨身體不舒服、拉 肚子，甚至以此經常請假不上課、成績退步、失眠等。 2.畏懼症：害怕特定的事件或情境，如怕黑、怕坐電梯、怕在公眾面前說話。 3.強迫症：包括強迫性的思考及強迫性的行為，日常生活中不自覺的重複想一些 事情或做一些行為，雖然知道重複做沒有意義，但不做又會不安，令 其相當掙扎，通常這類型的學生有追求完美或是潔癖的特質。 (四)嚴重的精神疾病 青春期常見的嚴重精神疾病有三種： 1.躁鬱症：多於青春期發病，有兩個病程： 憂鬱 —不愛講話、反應遲鈍、體力變差、對任何事情提不起勁，嚴重時躺在床上 不吃不喝。 狂躁 —情緒高昂、愛講話、活動量變大、睡眠時間縮短，躁鬱症患者一段時間有 鬱的現象，一段時間躁的現象，癥期反覆不定。 2.憂鬱症：憂鬱症患者人格傾向於情感脆弱、缺乏彈性、挫折忍受度低、內向、情緒 化，其症狀有對事物失去興趣、沒有活力、活動量減少、注意力減低、自 信喪失、自我無價值感、對未來無助、睡眠障礙、食慾降低，甚至有自殺 的意念與行為等。 3.精神分裂症：精神分裂是一種比較嚴重的精神疾病，通常是漸漸發生的，有一 段潛伏期。會得精神分裂的孩子通常個性內向、退縮、壓抑、與人的關係 不是很親密，潛伏期時會變得更退縮、話更少、不專心還會出現自言自 語、妄想等。精神分裂容易發生在國、高中時期。 （五）飲食失調一心因性厭食症與暴食症 l.心因性厭食症 （1）拒絕維持體重於就其年齡和身高所應有的最低正常體重水準或以上。 （2）縱使已經體重過輕，仍強烈害怕體重增加或變肥胖。 （3）對自己的體重、身材之經驗方式有障礙：不當自我評價或否認體重過低之嚴重性 （4）在初經已開始的女生會發生無月經症（amenorrhea），意即至少連續三次月經 週期無月經。 （5）類型： 禁食型一在發作期間，未曾規律的從事暴食或清除行為。 暴食／清除型一發作期間，此人規律的從事暴食或清除行為（意即自我誘導的嘔吐 或不當使用瀉劑、利尿劑或灌腸）。 2.心態因性暴食症 （1）重複發主暴食發作。一次暴食發作同時具備下述兩項特徵： 在一段獨立時間內（如任何兩小時內），吃下的食物量絕對多於大多數人在類 似時間類似情境下所能吃的食物量。 在此發作之時，感覺缺乏對吃食行為的自我控制（如感受到自己無法停止吃， 或無法控制自己吃什麼或吃多少）。 （2）一再出現不當的補償行為以避免體重增加，諸如：自我誘導的嘔吐；不當使用 瀉劑、利尿劑、灌腸、或其他藥物；禁食；或過度的運動。 （3）平均來看，暴食及不當的補償行為，同時發生的頻率每週至少兩次共達三個月。 （4）自我評價被身材及體重影響。 （5）類型： 清除型一在發作期間，此人曾規律的從事自我誘導的嘔吐或不當使用瀉劑、利尿劑 或灌腸。 非清除型一在發作期間，使用其他不當的補償行為（如禁食或過度的運動），但不 曾規律的從事自我誘導的嘔吐或不當使用瀉劑、利尿劑或灌腸。 （六）邊緣性人格疾患 始於成人早期之前，在各種環境背景下表現的一種廣泛模式，對人際關係、自 體形象（self-image）、情感表現極為不穩定，且非常容易衝動。 三、處理方式 （一）教師可以協助患有精神疾病學生的方法 1、觀察學生的日常行為表現，有異狀時轉告家長，及早接受治療。鼓勵學生持續接受 治療，需服藥者應按時服藥。（注意學生常會自作主張太早停藥） 2、在醫師未曾示意停藥，雖然症狀改善，仍應鼓勵孩子繼續用藥。提供支持與關懷的 環境，體諒忍讓，愛和鼓勵是非常重要的。利用日常生活多安排語言表達的機曹， 多花一些時間與其談話，鼓勵其說出心裡的話或是談談生活的事。 3、切勿蔑視此類學主傾訴的感觸，但要指出事情的真實面並給予希望。 4、不要無視於有關自殺的話語或線索，應速與校方及家長聯絡。 5、提供此類學生與他人互動的機曹，先由小團體開始，漸漸擴展至大團體，在循序 漸進的情況之下，心理有所準備逐漸接觸周圍的環境。 6、鼓勵學生運動，參加活動培養休閒的興趣，通常如果有人陪著他們一起活動，較 能帶動他們。 7、不要責怪此類學生為佯裝生病或偷懶，也不要期待他們突然重新振作起來。 （二）精神疾病的診療形式 1、急診治療：當患者的情緒、行為或社會與人際適應突然急遽的改變，使得患者或身 邊的人可能受傷害時，就必須送醫急診。急診會進行觀察、評估、檢查、給藥等治療 。 2、住院治療：當患者的病情變嚴重，情緒不穩定，使得患者或身邊的人可能受傷害 時，就需住院治療。住院治療會安排藥物治療、心理治療、社會治療等完整的治療 方式。 3、門診治療：懷疑患有精神疾病或病情穩定的精神疾病患者，沒有急性症狀，可自 行或家人陪伴下，接受精神科門診，返家後依醫師囑咐服藥。 4、復健治療：復健治療是提供半保護性的環境，在醫護或社會工作人員的指導下， 患者學習獨立與社會家庭生活適應。 四、處理流程 參考資料：1.台北縣政府教育局（民91）。台北縣教師輔導資源手冊。 2.孔繁鐘譯 DSM-IV（民89），精神疾病的診斷與統計，台北：合記書局。 導師、教師 （發現個案） 輔導室 （評估個案） 衛生局 心理衛生中心 各醫院青少年心理衛生門 診或精神科門診 （診斷及治療） 輔導室 醫師 教師 （後續追蹤、輔導） 醫院 療養院 （住院治療） 1.提供學生相關資料 2.與家長溝通（配合輔導室 評估） 1.以接納及支持的態度輔導 學生 2.鼓勵學生接受治療 1.輔導室配合醫師專 業建議 2.提供支持性的學習 環境。 輔導專業流程 教師職責 1.接納學生之個別差異 2.觀察學生日常言行 3.發現學生問題主動轉介輔 導室並告知家長 青少年憂鬱症－忘記微笑的心靈 ＊你有多久沒看見少年家開心的笑？ 在歐美國家 15％的憂鬱青少年會有自殺意念，5％會有自殺行為，自殺所導致的死亡， 是青少年的重大死因之一。 ＊什麼是青少年憂鬱症？ 研究發現接近九成的青少年有時候會不喜歡自己，即使是適應良好的青少年，也常會在 一日之間情緒起伏大且混亂，或有些青少年會有突然的憤怒現象，但不代表他們患有憂鬱症， 因為青少年在宣洩情緒的方式上也常常超出成人的理解範圍與期待。所以要判斷孩子是屬於 正常的情緒變化，還是已經達到憂鬱症的程度，尤其需要成人提高警覺。 醫學研究發現，引發青少年憂鬱症的原因包括生物因素、體質遺傳因素、生活壓力事件與 青少年本身的心理因素。那些有較高自殺傾向的，通常也都剛好是那些有犯罪、藥物濫用、受 虐待、被疏忽、家庭溝通不良或解組等問題的青少年；研究顯示，經常經驗到嚴重絕望感與疏 離感的青少年，七成以上有憂鬱的現象。 ＊憂鬱的少年家，經常看起來… 敏感易怒、哀傷不快樂、常犯錯、自覺沒有價值、不易相處、好爭辯、好鬥而充滿敵意、失眠、 不易集中注意力、自覺記憶力變差、對平常感興趣的課外活動也失去興趣、成績退步、不想參加 團體活動或平日活動、朋友變少、經常抱怨頭痛、全身不適、沒有活力、體力降低、容易疲倦、沒 有精神、突然變得厭食或貪食... ＊少年家的憂鬱傾向經常有跡可循 當青少年在學業上退步，或人際關係受挫（如與朋友吵架、和女友或男友分手、和家人衝 突），甚至少數有特別情況的青少年（如同性戀、性別認同障礙），都很容易有疏離感而導 致憂鬱。 多數罹患憂鬱症的青少年，或多或少會在言語、行動上流露蛛絲馬跡，例如覺得「我覺得 沒什麼未來」、「生活不可能好起來了」；嚴重的絕望感更常會以下面的話說出來「活著不值得」、 「我不會再煩你了」、「沒有我，你們會過的更好」、「我很希望一覺就不再醒來」。 所以，當青少年突然寫信、把心愛的東西送走、告訴朋友師長絕望想放棄的感覺、有自傷 的行為、對藥物或武器的來源突然感興趣等狀況，就有可能走入自我毀滅的歧途。 ＊近八成的患者初次治療後可以完全復原 憂鬱症是可以治療而且治療效果不錯的疾病。如何讓青少年在發現好友或同伴有絕望或 輕生的想法時，告訴大人，並從旁協助成年人找到與他們的溝通管道，是協助憂鬱症青少年 復原很重要的方法之一。 必要時，以藥物、心理治療、環境輔導與支持，單一或多管齊下的方式治療，半數以上的 青少年對藥物有很好的反應，近八成的患者初次治療後可以完全復原。當然，專家正確的診 斷與評估是良好治療的必要基礎。 （本文摘自台北市立療養院＆董氏基金會宣導刊物－林亮吟醫師撰寫） 青少年憂鬱情緒自我檢視表 【作答說明】請按照你最近一個月內的想法與感覺回答「是」或「否」；若該句子符合 你最近一個月的情況，請勾選「是」，若不符合，請勾選「否」。 項 目 是 否 項 目 是 否 1.我現在變得比以前容易失去耐心 17.我想要自殺 2.我變得緊張煩躁 18.我對自己很失望 3.無論我怎麼做未來都是沒有希望的 19.我擔心別人不喜歡我 4.我覺得自己對不起別人 20.我覺得心情很不好 5.我的成績明顯地退步許多 21.我變得不喜歡參與學校活動 6.我覺得現在比以前更難過 22.我變得對許多事都不感興趣 7.我覺得沒有人了解我 23.我變得不喜歡接受別人的意見 8.上課時我沒有辦法專心聽講 24.我覺得現在的日子過得比以前無聊 9.不論我做什麼都不會讓我變得更好 25.我很不想上學 10.我想離開目前的生活環境 26.我不想和朋友說話或出去玩 11.我的心情時好時壞 27.我覺得沒有胃口 12.我很容易生氣 28.我整天懶洋洋無精打采 13.我動不動就想哭 29.我覺得身體不舒服 14.我非常在乎別人的反應 30.我的思考與動作變得比較緩慢 15.我覺得自己很差勁 31.沒有什麼事能讓我覺得快樂 16.我覺得自己沒辦法集中注意力 【計分方式】勾「是」得1分，勾「否」0分，將所有 31題的分數相加，對照下列的「憂鬱密語解 碼」就可知道你的情緒狀態了！ 【憂鬱密語解碼】 7分以下 ◎你真的不錯喲！憂鬱程度蠻低的，平時就知道要如何調整情緒及舒解壓力， 繼續保持下去，別讓憂鬱情緒發酵！ 8－12分 ◎最近的心情是不是起起伏伏，有些令人煩惱的事？要不要試著把問題及感受 向自己信任的人說出來，一起討論解決的方法。或是和朋友一起做些愉快放 鬆的事，轉移注意力，冷靜一下重新出發，憂鬱情緒不再有。 13－18分 ◎你是不是常常笑不出來或是整天懶洋洋？覺得有趣的事越來越少了？單獨面 對太沉重，告訴朋友，他們好像幫不上太多忙，何不試試把困擾告訴家人或 老師，他們的經驗會帶給你不同的想法！你也可以做些愉快的事，多做深呼 吸，每天運動，保持活動的習慣，讓自己有活力，你會發現流汗的感覺真好， 自己笑起來真好看！ 19分以上 ◎是不使已持續一陣子都悶悶的？覺得步伐、肩膀很沉重，或是常常擔心很多 事，很焦慮？你的憂鬱程度已經頗高了，需要好好注意了！趕快把自己的情 況告訴爸媽或老師，請他們給予協助，求助不代表你不行，反而表示你聰明 得善用資源呢！ （資料來源：董氏基金會）