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肺脓肿

2011-11-20 33页 ppt 5MB 42阅读

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肺脓肿null医学影像诊断学医学影像诊断学Medical imageology临床医学系课件首页课件首页 第五章 肺部疾病()第三节 肺脓肿 (lung abscess)第三节 肺脓肿 (lung abscess) 【概念】 有化脓性细菌引起的肺实质化脓性破坏性疾病,病程3月为慢性。 【感染途径】: 1.化脓性细菌的吸入。 2.血源性:金葡菌性脓毒血症。 3.邻近器官直接蔓延。null一、急性肺脓肿 【概念】发病初期1...
肺脓肿
null医学影像诊断学医学影像诊断学Medical imageology临床医学系课件首页课件首页 第五章 肺部疾病()第三节 肺脓肿 (lung abscess)第三节 肺脓肿 (lung abscess) 【概念】 有化脓性细菌引起的肺实质化脓性破坏性疾病,病程<3月为急性,>3月为慢性。 【感染途径】: 1.化脓性细菌的吸入。 2.血源性:金葡菌性脓毒血症。 3.邻近器官直接蔓延。null一、急性肺脓肿 【概念】发病初期1-2个月内的肺实性化脓炎症叫急性肺脓肿。 【病理改变】——肺组织液化、坏死、形成空洞为特征。 化脓菌入支气管后小支气管阻塞,细菌生长繁殖,导致局部肺组织坏死 1周左右液化形成脓肿,坏死物液化成脓液经支气管排出 形成空洞,洞周围较厚炎症浸润。 null【临床表现】 1.起病急,寒战,高热,咳嗽,胸痛。 2.发病1-2周有大量脓臭痰喀出是典型症状,大量脓痰吐出后体温下降。 3.化验:WBC ,N↑,核左移。null【X线表现】 (一)平片表现 1.早期为肺野大片状密影,中央密度高,边界模糊。脓腔尚未形成阶段,常不按叶、段分布。 nullnull 2.肺空洞:当坏死物排出后,则形成。 在致密影中出现含有液平面的厚壁空洞,洞周有炎症浸润而边界模糊,经及时治疗,空洞逐渐缩小,炎症消散。 nullnull3.血源性肺脓肿——化脓菌侵入肺循环而成。 (1)早期两肺多发散在的圆形,椭圆形密影,以肺外带及下肺多见。 (2)经1周后圆形影中,可见有液面的空洞,常伴脓性胸水,经抗菌治疗2-4周完全吸收。 血源性化脓性肺炎null二、慢性肺脓肿 【概念】 急性肺脓肿治疗不当,肺部化脓炎症病程达3个月者。 【病理】 脓肿壁周围炎症逐渐吸收,洞周大量纤维组织增生,洞壁增厚,病区肺组织因破坏后修复,产生较多纤维形成。null【临床表现】 消瘦,慢性咳嗽、咯血、喀脓痰,胸痛。null【X线表现】 1.空洞: 呈圆形或椭圆形透光区,壁厚,边清,其内可有或无液平面。多房空洞为大片影中多个大小不一透光区,呈蜂窝状,空洞为慢性脓肿主要表现。 2.团块密影: 是引流支气管阻塞,脓腔闭塞所致。null3.纤维条索影: 空洞周围排列紊乱的条索状密影,伸向四周,边界清楚,走形僵直。 4.可有胸膜增厚或脓胸,脓气胸。nullnull左肺下叶背段脓肿。正位片示左肺圆形高密影,内见气液平;侧位片显示脓腔及液平更清楚。 null左肺上叶尖后段脓肿。左肺上叶尖后段厚壁圆形空洞,其内可见气液平面。 null右 肺 脓 肿null肺脓肿 +支扩null急性肺脓肿治疗前后急性肺脓肿治疗前后null(二)支气管造影表现 1.明确脓腔的部位、范围、大小和数目。 2.可显示支气管扩张、狭窄、阻塞和扭曲改变。 3.慢性肺脓肿三多特点:①多腔相通。②多支引流。③多叶蔓延。 null两肺多发肺脓肿,可见多个气液平肺脓肿肺脓肿null【鉴别诊断】 1.与肺TB空洞鉴别: 多为薄壁干净空洞,常有结核病灶在肺内。 2.与支气管肺癌空洞鉴别: 呈偏心性,洞壁厚,内壁凹凸不平,一般无液平,周围炎症不明显,肺门淋巴结肿大。 3.与肺囊肿继发感染鉴别: 肺囊肿壁薄,内壁光滑,规则,外炎症浸润少,急性肺脓肿中毒症状不明显。nullnullnull课件末页课件末页nullTransitional PageTransitional Page
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