韭菜子

子、韭菜子、巴戟天、炒杜仲各 10g, 覆盆子、茯苓、 续断各 15 g, 黄芪、菟丝子各 30g, 甘松、陈皮、川 芎、羌活、甘草各 5 g, 鹿茸 2. 5g 组成。) 3 次, 每次 10 粒。 五子衍宗丸组: 每天口服五子衍宗丸 (河北药 都制药集团有限责任公司)每日 3 次, 每次 9g。两 组均以 30d 为 1 个疗程, 随访 3 个月。治疗期间停 用一切治疗阳痿的中西药物, 同时忌食生冷、气 恼, 节房事。 疗效标准　近期治愈: 治疗后 3 个月内, 阴茎 勃起> 90。, 性交机会的 75% 以上能成功; 显效: 治疗后勃起有改善, 性交机会的 50%～ 74% 能成 功; 有效: 治疗后勃起有改善, 性交机会的 25%～ 49% 能成功; 无效: 用药前后各项指标无改善。 治疗结果　两组疗效比较: 阳痿治疗效果 (例% ) 组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 生精胶囊组 100 6 32 40 22 783 五子衍宗丸组 80 1 14 21 44 36 　　3 与五子衍宗丸对照组比较, P < 0. 01 讨　论　阳痿,《内经》中称阴痿、筋痿, 历代 医家多有论述。关于阳痿的病因, 隋·巢元方和唐 ·王焘认为是虚劳、肾亏所致; 宋·严用和责之于 命门火衰; 明·王伦提出郁火致痿; 张景岳将阳痿 的成因归纳为四: 一曰命门火衰, 二曰湿热炽盛, 三曰忧郁太过, 四曰大卒惊恐; 清·沈金鳌提出情 志不遂、肝郁气滞的成因; 清·叶天士倡“从胆 治”、“通补阳明”; 王清任主张“血瘀论治”; 林佩琴 强调“先天精弱⋯⋯阴痿而作”。阳痿是男性科常 见病证之一, 多见于中老年患者。笔者认为本证病 理机制为“肾精不足, 脾气虚弱”, 故以“补肾壮阳, 健脾益气”为原则, 应用“生精胶囊”进行临床研 究。方中熟地黄, 肉苁蓉、淫羊藿, 阴阳双补, 温肾 壮阳。意在阴中求阳, 合为补先天之君药。巴戟天、 鹿茸, 壮阳补肾, 是为臣药。现代药理研究认为以 上诸药有性激素样作用, 可提高性欲, 可使精囊 腺、前列腺、睾丸、提肛肌的重量增加, 提高交配能 力, 促进代谢, 抗氧化, 延缓衰老; 黄芪补中益气, 益卫固, 为补脾胃之要药; 人参, 益气固脱, 大补 元气, 二者健脾益气, 培补后天化源, 以后天养先 天, 是为臣药; 菟丝子、韭菜子、五味子、覆盆子、杜 仲、枸杞子、续断、车前子, 温肾固精同为佐药; 白 术、茯苓、甘草、健脾气益气, 以助后天化源; 陈皮、 甘松、羌活, 醒脾和胃, 以防诸药碍脾胃之运化; 是 以后天脾胃健运, 则先天肾精泉源不断, 合为佐 药。甘草调合诸药, 又为使药。诸药相合, 共奏温 肾壮阳, 健脾益气之效。 (收稿 2004212224; 修回 2005201220)　　 石韦散加味治疗泌尿道结石 80 例 许院院　刘东江　陕西省耀州区西北耐火材料厂职工医院 (727108) 　　摘　要: 目的: 观察清热利湿, 通淋排石类中药西药配合治疗泌尿道结石的疗效。方法: 采用石韦散加味 (石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子、金钱草、海金沙等) 随症加 减, 配合静滴山莨菪碱注射液治疗泌尿道结石 80 例。结果: 总有效率 95%。提 示: 本方具有通淋、排石、活血的功效。 　　主题词: 泌尿道疾病ö中西医结合疗法　石韦散ö治疗应用　山莨菪碱ö治疗应用　医案 　　笔者至 1998 年～ 2003 年间运用石韦散加味 配合山莨菪碱注射液静滴治疗泌尿道结石, 取得 满意疗效, 现报道如下。 临床资料　本组 80 例: 男性 68 例, 女性 12 例; 年龄最大 65 岁, 年龄最小 25 岁; 病史最长 10 年, 最短 7d; 合并泌尿道感染 18 例, 其中肾结石 34 例, 输尿管结石 18 例, 膀胱结石 10 例; 根据临 床症状, 体征, 化验室检查、B 超、X 线腹部平片或 泌尿系造影等检查确诊。 治疗方法　金钱草 30g, 海金沙 18g, 鸡内金、 桃仁、地龙各 12g, 丹参、杜仲各 15g, 牛膝、木通各 10g, 火硝、皮硝、硼砂各 2g (冲服) 沉香、甘草梢各 5g。水煎服, 1 剂öd。10d 为 1 疗程, 配合山莨菪碱 注射液 10m g, 注射用青霉素 800 万Λ, 加 10% 葡萄 805 陕西中医 2005 年第 26 卷第 6 期 糖注射液 500m l, 静滴 1d, 10d 为 1 疗程, 若腹痛 加白芍、元胡; 小便痛甚加琥珀、王不留行; 湿热重 小便黄赤者加黄柏、大黄、蒲公英; 若尿血加小蓟、 白茅根、蒲黄; 肾阴虚加女贞子、旱莲草; 气虚加党 参、黄芪。 疗效标准　显效: 临床症状消失, B 超、X 线 复查腹部平片结石阴影消失。有效: 临床症状减 轻,B 超复查大结石排出, 有少量泥沙小粒结石阴 影, 无效: 临床症状虽有改善, 但B 超、X 线腹部 平片复查结石阴影无明显改善。 治疗结果　80 例患者, 显效 48 例, 有效 28 例, 无效 4 例, 总有效率 95%。 典型病倒　林某, 男, 35 岁, 司机。2000 年 10 月 5 日初诊。于今年 5 月 8 日饮酒后, 次日突然腰 腹绞痛, 小便短涩, 排尿时突然中断, 小腹拘急, 在 某市西医医院查B 超诊断为膀胱结石, 约 1. 0cm 2 枚, 左肾约 0. 5cm 1 枚, 右肾约 0. 5cm 2 枚结石。入 院后急行膀胱取石术, 取出结石 1. 0cm 2 枚, 15d 后出院, 于今晨突然腰痛如绞, 坐卧不安, 欲溺而 不出, 尿道痛如刀割, 腹胀痛拒按, 舌质红、苔黄 腻, 脉弦涩, 查B 超、X 线腹部平片提示左肾约 0. 6cm 2 枚结石, 右肾约 0. 7cm 3 枚结石, 膀胱约 1. 0cm 2 枚结石, 因身体虚弱, 病人拒绝手术取石, 逐 来中医诊治。辨证 4 月前, 恣食肥甘, 醇酒厚味, 酿 成湿热, 湿热蕴结下焦, 日积月累, 结成砂石, 中医 诊断砂石淋, 西医诊断泌尿道结石, 治法: 清热利 湿, 通淋排石, 急投石韦散加味 5 剂, 水煎服, 1 剂öd。针灸足三里、三阴交、关元、中极穴, 静滴 10% 葡萄糖加山莨菪碱注射液 10m g, 注射用青霉素 800 万Λ, 静滴 1 次öd, 10dö1 疗程, 黄体酮注射液 20m g 肌注, 嘱用磁化杯多饮水, 次日小便通畅, 尿出绿豆芝麻大小结石 (0. 8cm、0. 5cm ) 3 枚, 腰 腹痛略减, 10 月 10 日复诊, 药后腰腹疼减轻, 小 便量多, 原方加火硝、皮硝、硼砂各 2g (冲服) , 10 剂, 水煎服, 1 剂öd, 6d 后, 溺出结石如黄豆大小 2 枚 (1cm ) , 小便已爽, 腰腹疼顿失。药后 10d 复查 B 超, X 线腹部平片提示双肾、输尿管、膀胱结石 阴影消失, 嗣后腰痛未作, 小便如常, 诸症悉瘥, 1 年后随访未见复发。 讨　论　笔者运用石韦散加味, 治疗泌尿道 结石最为中肯, 根据六腑以通为用的原则, 方中木 通、滑石、瞿麦、车前子清热利湿, 黄体酮对抗醛固 酮而利尿, 配合注射用青霉素控制泌尿道感染, 采 用石韦、冬葵子、金钱草、海金沙、鸡内金通淋排 石, 引导结石下移, 从静变动, 从上移下, 加火硝、 皮硝、硼砂, 王不留行, 溶石化石, 使结石从大化 小, 从小化无, 加桃仁、丹参、地龙、琥珀粉活血化 瘀, 通经活络, 静点山莨菪碱扩张肾小动脉解除输 尿管痉挛和狭窄, 佐以沉香降气疏导, 采用杜仲、 川断引诸药入肾经补肾, 治腰痛, 牛膝生草梢, 通 窍开阖, 全方具有清热通淋、活血排石的作用, 最 终使结石排出体外。 参考文献 1　张伯萸, 董建华, 周仲英. 中医内科学. 第 1 版. 上 海: 科学技术出版社, 1985: 233～ 238 (收稿 2004212211; 修回 2005203205)　　 尿路结石汤治疗泌尿系结石 30 例 张宪忠　陕西省千阳县南寨中心卫生院 (721100) 　　摘要: 目的: 探讨排石、化石、清热、利尿、化瘀、通淋类中药配伍治疗泌尿系结石的疗效。 方法: 采用自拟尿路结石汤 (金钱草、海金砂、石韦、冬葵子、穿山甲、鸡内金、郁金 等)治疗泌尿系结石 30 例。结果: 总有效率达 90%。提示: 本方对泌尿系结石有治 愈或改善临床症状的作用。 　　主题词: 泌尿系疾病ö中医药疗法　清热药ö治疗应用　利尿剂ö治疗应用　@尿路结石 汤 　　笔者自 1996 年 9 月至 2002 年 4 月采取自拟 尿路结石汤治疗泌尿系结石 30 例, 效果比较理 想, 今报道如下。 临床资料　30 例病例均属门诊患者, 男 24 905陕西中医 2005 年第 26 卷第 6 期