新生儿破伤风护理常规

新生儿破伤风护理常规 1、按新生儿疾病一般护理常规护理 2、住单间隔离，保持室内安静，避免强光的声音的刺激。治疗、护理等操作应尽量集中进行，动作轻柔。 3、绝对卧床休息，给侧卧位。 4、加强营养。早期痉挛频繁发作时暂禁食，作静脉滴注液体、血浆等维持。痉挛减轻后用鼻饲喂养，但插胃管前应给足量的镇剂，以防诱发抽搐。每次喂奶量不宜过多，以免呕吐引起窒息。 5、应有专人护理，密切观察病情变化，保持呼吸道通畅、防止窒息，痉挛发作出现呼吸困难时，应立即给予氧气吸入，并配合医生观察，确定镇静剂的合适用量及间隔时间。 6、加强脐部护理，用破伤风抗毒素封闭脐周。有脓性分泌物者，可用3%过氧化氢溶液或1：4000高锰酸钾液清洗脐部，洗后涂以2.5碘酊，每天一次，按时更换敷料直至伤口愈合，污敷料应焚烧处理。一切用物须高压灭菌。 7、注意保暖，避免受凉。定时更换卧位。以防坠积性肺炎以及褥疮。做好口腔护理，及时擦干净口腔分泌物。 8、室内备齐各种抢救物品。 新生儿硬肿症护理常规 1、按新生儿疾病一般护理常规护理 2、逐渐缓慢复温，切忌过速。根据体温及硬肿范围估计轻重度，轻者可用恒温床复温，重者用保温箱复温，床上及箱内温度从26度开始，以每小时升高1度逐渐升至30-32度，相对湿度在65%左右，力求在12-24小时内使病儿体温恢复正常并维持稳定。在此期间每2小时测体温一次，体温平稳后改4小时测一次，并做好记录。 3、喂给足够的热量和水份，能吸吮者喂母乳，吸吮差者用滴管，必要时鼻饲，每2小时喂一次，忌过量过速。发现面色改变立即停止，以防窒息 。 4、热量不足者，按医嘱给静脉补液或输血浆，以促进代谢，改善循环，补液量宜偏小，注意观察输液情况，滴速宜慢，以免引起水肿。 5、注意观察硬肿范围、体温、心率、入量、呕吐及有无出血倾向。 6、护于是、治疗应集中，动作轻快，以免影响复温。注射时应避开硬肿部位。 7、定时更换卧位，包被、衣服、尿布应柔软，防止皮肤损伤及坠积性肺炎。 8、做好消毒隔离，防止感染。 　　　早产儿护理常规 　　早产儿是指胎龄小于37周，出生体重小于2500克，身长小于47厘米的活产新生儿。早产儿各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更须加强护理，要精心、细心的观察微小变化，及时发现异常，给预处理。 1、按新生儿一般护理常规护理。 2、严格执行保护性隔离，做好日常清洁消毒工作。地板、工作台、床架等均要湿式打扫，病室２４小时空气消毒，每周二、五大扫除，用具要灭菌。要严格执行消毒隔离，护理按无菌操作进行。接触护理早产儿前后要洗手。 3、保持室温在２４—２６摄氏度‘相对湿度在５５一６５％，床单为整洁、平整、干爽。如患儿体重〈２０００ｇ或体温低于３６ｏＣ应放入暖箱保暖。暖箱温度按日龄及体重的不同调节其中性环境温度。暖箱湿度５５－６６％。保持暖箱清洁，每周二、五擦拭消毒二次。 ４、保持呼吸道通畅，及时清除口腔呼吸道分泌物。头偏向一侧，上身抬高３０度防止返流呛咳。随时注意有无呛吐以防窒息。如出现呼吸暂停，可刺激皮肤（弹足底）等方法，使小儿啼哭，使呼吸暂停消失，如不能恢复，使用简易复苏囊复苏，同时汇报医生。 ５、早产儿缺氧时给于氧气吸入，要密切观察用氧疗效，及时降低氧浓度，以防　　止氧中毒的发生。。 ６、加强喂养早产儿要用早产儿专用奶粉，严格按比例配制，注意温度，奶量要准确，每2h1次。无吸吮能力及吞咽能力差的可给予鼻饲，每次喂奶前要检查胃管是否在胃内，是否有潴留。详细记录出入量。 ７、加强基础的护理，体重在１０００ｇ－１５００ｇ的每日油浴一次　。２０００ｇ以上每日洗澡一次。每日定时定秤称体重并记录。 ８、加强病情观察早产儿病情复杂，变化快，应该注意密切观察病情变化，观察生命体征。同时需观察患儿的面色。及时做好护理记录，及24h出入量的记录。备好抢救药及抢救物品，及时发现病情变化及时抢救。 ９、出院时向家长详细讲解患儿喂养及护理方法 小儿心肌炎护理常规 1. 按儿科疾病一般护理常规护理。 2. 急性期或心力衰竭者应绝对卧床休息，恢复期也应限制活动量，以减轻心脏负担，降低心肌耗氧量。 3. 给高热量、高蛋白、高维生素、低盐、低脂、易消化饮食。少食多餐，不宜过饱。 4. 患儿最好住单间，病室安静，空气新鲜。防止交叉感染 5. 密切观察病情并记录心率、脉率、心音性质和强弱、血压、体温的变人。对严重的心律失常，需心电监护。 6. 呼吸困难者，立即给予吸氧，必要时加压吸氧，烦燥不安者，遵医嘱给予镇静剂。 7. 若发生心力衰竭或心源性休克者，应立即通知医生，积极配合抢救。 8. 注意药物的疗效和副作用。 9. 静脉输液时，滴速宜慢，以免引起心衰。 13. 出院指导。应特别强调休息，避免劳累，增加心脏负担，避免受凉，预防感染.。 小儿腹泄护理常规 小儿腹泻或称腹泻病，是由多种病原引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。发病年龄以2岁以下为主，其中1岁以下者约占50％。一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。 1. 执行儿科护理常规． 2. 严格消毒隔离，防止感染传播按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。 3. 严格饮食管理，按医嘱禁食或喂少量补盐液，恢复期给易消化，营养好的饮食，宜少量多餐，由淡到浓． 4. 根据病情，补充液体。轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。 5. 建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快(30分钟)补充血容量。按照先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0．3％，每日补钾总量静脉点滴时间不应短于6～8小时，严禁直接静脉推注。了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。 6. 通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囱眼眶有无凹陷、机体温度及尿量等临床表现，估计患儿脱水的程度，同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。当患儿出现呼吸深快、精神萎靡。口唇樱红，应及时医师及使用碱性药物纠正。 7. 观察记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液和治疗提供可靠依据。 8. 监测体温变化：体温过高应给予患儿多喝水，擦干汗液，减少衣眼，头枕冰袋等物理措施。 9. 做好皮肤护理，防止臀红及尿路感染．勤翻身，防止发生褥疮．有呕吐的患儿做好口腔护理． 10. 按医嘱调节输液速度，保持输液管道通畅，无药物外漏． 11. 有心，肺，肾功能不全者应密切观察病情，备齐抢救药物，器械，以利抢救． 12. 出院时应宣传科学喂养，注意饮食卫生等． 护理问： 1. 腹泻　　　　与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。 2. 体液不足　　　与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。 3. 体温过高 　　　与肠道感染有关。 4. 有皮肤完整性受损的危险　　与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。 新生儿肺炎护理常规 1. 按新生儿一般护理常规护理。 2. 绝对卧床休息，取头高脚低位。 3. 注意保暖，保持室内空气新鲜和温湿适宜。 4. 加强营养，供给充足的热量和水份，不宜过饱，病情严重者可鼻饲，或以静脉补液。 5. 保持呼吸道通畅，及时吸出口腔呼吸道分泌物。分泌物粘稠者，给超声雾化吸入，以利稀释痰液，易于咳出。 6. 注意呼吸状态改变。若出现哭闹或吃奶后呼吸急促、紫绀，应给面罩吸氧。氧气预先湿化，密切观察用氧疗效，缺氧好转立即降低吸氧浓度或停止给氧。 7. 严格掌握并随时调整静脉输液速度，每分钟4-6滴为宜，必要时使用微量输液泵，以免滴入过快引起心衰或肺水肿。 8. 新生儿病情变化快，观察应格外细致并做好各种记录。如出现烦燥不安、面色苍白、心率加快、肝脏肿增大、嗜睡、两眼上翻、凝视、抽搐、昏迷等表现时，应立即通知医生，并积极配合抢救。 新生儿缺氧缺血性脑病护理常规 1、按新生儿一般护理常规护理。 2、绝对卧床休息，取头高右侧卧位，尽量避免惊扰，少搬动。必要时可按医嘱给镇静剂。 3、根据病情选择喂养方法。病情严重者，以静脉滴入营养液及液体为主，并注意24小时均匀滴入，以防快速扩容而加速出血。病情稳定再喂奶。 4、密切观察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、吞咽反射等变化，注意囟门大小及饱满度、有无躁动、脑性尖叫、惊厥等表现。一旦发现异常，通知医生及时处理。 5、保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物。必要时给氧气吸入。注意保暖，防止发生硬肿症。 ７、加强基础护理，避免局部皮肤长期受压，。动作轻柔，床垫柔软平整。病情稳定后可定时翻身。 6、为避免感染，应与感染性疾病病儿分开护理。保持空气新鲜，温湿度适宜。 高热的护理 高热要认真细致地观察病情，才能准确找到病因。如有的患儿虽然高热，但精神状态良好，玩耍如常，这类患儿病情较轻，可不急于退热，瞩其多饮水；也有的患儿前额、腋窝等处灼热，但手足冰凉；有的患儿高热时伴有寒战；有的体温只接近39℃，便出现四肢抽搐，应考虑高热惊厥之先兆，特别是有惊厥史的患儿则应考虑退热。6个月～1岁患儿由于体温调节中枢功能发育不全，易发生高热惊厥。此外应注意患儿的意识状态、发热的伴随症状、发热的时间与规律、小便的次数与量、皮肤有无细小的出血点与皮疹， 1、 按儿科疾病一般护理常规护理。 2、 卧床休息，室内环境安静、通风良好，室温保持在20℃～22℃，衣被不可过厚，以免　　　影响机体散热。 3、 给高热量、高维主素、清淡、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液。 4、 密切观察病情，随时监控体温变化，并记录，注意发热热型，有无伴随症状，如皮疹、呕吐、腹泻、淋巴结肿大、神志的改变等，以协助医生寻找病因。 5、 高热时先用物理降温，必要时遵医嘱给解热剂，并观察疗效，记录给药时间。热退出汗时，应给予适当保暖勿使患儿受凉，也可用干毛巾擦净汗液。体温骤降，大量出汗，易出现虚脱现象嘱其多饮水并通知医生必要时补液。 6、 发热伴寒战，四肢发凉，应给热水袋保暖，以改善全身循环，但应防止烫伤。 7、注意口腔、皮肤的清洁，防止感染。 7、 有高热惊厥病吏者，应及时降温，同时遵医嘱给镇静剂并密切观察。一旦高热引起惊厥，及时通知医生并执行惊厥护理常规。 8、对持续高热者，在未明确诊断前，应给予适当隔离，并随时观察其有无新的症状和体征。 惊厥的护理 1. 惊厥发作时应即刻松解衣领，取头侧平卧位，吸咽部分泌物，并托起患儿下颌防止舌后坠而引起窒息。痰液黏稠不易咳出时，可采用超声雾化吸入以稀释痰液，利于排出。 2. 抽搐发作要注意防止碰伤及坠床，必要时约束肢体，上、下牙齿之间应放置牙垫，防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应特护，减少不必要的刺激，室内光线宜暗，并保持安静。治疗护理操作集中进行，动作轻柔准确。 3. 快速建立静脉通道并遵医嘱快速准确给予镇静药。静脉注射安定应缓慢，避免引起呼吸抑制，注射过程中应严密观察呼吸有无频率、节律的改变。用10%水合氯醛灌肠时，应稀释1～2倍，尽量保留5—10分钟以上，以便达到药物吸收。 4. 惊厥时氧的需要量增加，吸氧可减轻缺氧与脑损害 5. 高热引起的惊厥应同时降温。６月以下较小婴儿主要应以物理降温为主，可给予打包散热。较大患儿应立即使用退热剂。中枢性高热给予物理降温时，为预防脑水肿，以头部物理降温为主，采用头枕冰袋，降低脑组织的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋。忌擦胸前区及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部冻伤；亦可用30%～50%酒精或35℃～40℃温水擦浴，忌擦胸前区、腹部及手心脚心。同时保暖防止再次着凉。随时监控体温变化。 6. 严密病情观察 详细记录惊厥发作次数；发作前有无多汗、易惊、尖叫、发作时状态；惊厥持续的时间、间隔时间；发作部位及发作后的精神状态，有无嗜睡、昏睡或昏迷，注意有无发热、呕吐、腹泻、黄疸及皮疹。并观察血压、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的变化，以便及时发现脑水肿早期症状。反复惊厥不止时应及时通知医生，按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发生，同时要注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时协助抢救。 7. 保证足够营养 给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食。 8. 做好健康教育，向患儿家长交待病情、诱因，指导家长掌握预防惊厥措施，促进患儿痊愈。