原发性青光眼的治疗观察和心理护理

原发性青光眼的治疗观察和心理护理 「关键词」原发性青光眼；治疗；观察；心理护理「关键词」原发性青光眼；治疗；观察；心理护理原发性青光眼是具有病理性高眼压或视乳头血流灌注不良合并视功能障碍的一种常见眼科急症［1］。      其主要体征为：高眼压、视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降等，是一种常见的致盲眼病，发病率约占全民的1%，≥40a的发病率约为2.5%.我国目前青光眼的致盲人数占盲人的5.3～21%，个别地方达24.38%［2］，故对原发性青光眼的早期治疗极为重要。现对我科收治的原发性青光眼患者的治疗观察结果如下。      1临床资料1.1一般资料病例选自2000年1月～2002年4月我院收治的259例原发性青光眼患者。男97例，女162例；年龄21～87a，其中≥40a251例，＜40a8例；平均疗程16d；痊愈242例，好转17例。      1.2临床表现（1）急性闭角型青光眼的症状与体征：剧烈眼疼及同侧头疼、虹视、视蒙，重者仅留眼前指数或光感，常合并恶心、呕吐、发热、寒颤及便秘等症状。亦有少数病例发生腹泻、眼压升高50～80mmHg，重者≥100mmHg，指压眼球坚硬如石，瞳孔呈固定状态，对光反射消失，球结膜混合性充血，结膜水肿，重者眼睑水肿，角膜水肿呈雾状或毛玻璃状，前房变浅，房角闭塞，虹膜呈阶段性萎缩及青光斑出现。（2）慢性闭角型青光眼的症状及体征均较急性闭角型青光眼为轻。（3）慢性单纯性青光眼大多无任何症状，在早期眼压不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高，视乳头凹陷增大，视野缺损等。      2治疗与护理2.1高眼压的处理高眼压常能加重青光眼的进展，导致视功能下降，若不紧急处理有失明的危险，故降眼压为当务之急。首先给静脉滴注20%的甘露醇250ml，15～30min滴完，常能快速降低眼内压；1%匹罗卡品眼药水点眼，10min？1次，连续点数次，至瞳孔缩小至正常后改为点眼Tid？d-1.注意点眼后按压泪囊部位，以防药液从泪小点入泪道，引起中毒。碳酸杆酶抑制剂及高渗脱水剂应用后应严密观察眼压变化，严禁误用阿托品类药物，若发现异常，立即报告医生及时处理。      2.2心理护理根据患者的主要临床表现、体征及发病年龄，护理时必须耐心、热情，不可强制、责难和斥责，使其在住院期间感到温暖，满意地接受一切治疗及护理。      本病患者均因生气、脾气暴躁而发病，在护理中，施以良好的语言可提高患者的积极情绪，促使体内各器官系统处于高水平的协调一致，提高对疾病的抵抗能力，促进病情的康复。因此，护理人员对青光眼患者要多安慰，多鼓励，体现出一个医务工作者的高尚情操，以丰富的知识和经验，通过言语的表达，满足暂时失去视力或永久失明患者的求知欲，解答他们深切关心的问，减轻他们的焦虑，及时给予相应的心理支持。青光眼患者易急躁，而加剧眼疾形成恶性循环。护士在心理护理中要打破这个恶性循环，进而改为良性循环。      对于病情重、无人服侍，常有悲观轻生念头的患者，除在精神上给予同情和安慰外，在物质上应给予帮助。对于暂时失去视力，经常陷入沉思的患者，护士要给予同情、安慰及耐心的解释和周到的照顾，使患者获得快感和安全感，才能产生巨大的精神治疗作用。      眼睛是人体最敏感的器官之一，人们在感知外界事物所接受的信息量中，视觉占83%［3］。当眼睛患病后，给人心理上以极大的压抑和忧虑，所以，积极主动的护理，稳妥、谨慎的操作，生活上的有计划的安排，可以帮助患者解除焦虑、忧郁情绪。      总之，良好的心理护理可以使青光眼患者增强战胜疾病的信心，增强生活的适应能力，并能较好地克服自卑、孤独的消极情绪，促进患者早日康复。      参考文献［1］惠延年。眼科学［M］。第5版。北京：人民卫生出版社，2002：79～88［2］周文炳。临床青光眼［M］。第2版。北京：人民卫生出版社，2000：170～171［3］李雯华，王宇中。医学心理学［M］。北京：中国商业出版社，1994：53～56