从针刀医学思考中医的现代化（讲课版）

null授课内容：授课内容：一、通过短片了解针刀医学（约2min）； 二、介绍针刀医学的发展的沿革； 三、客观认识和评价针刀医学； 四、浅谈针刀医学对中医现代化的启示（重点）； 五、思考题与小结从针刀医学思考中医的现代化江中2011级研究生5#3单元101、201宿舍制作 null 源于1975年一个病例的启发，针刀医学诞生在江苏，苏北沭阳县。 36年前，沭阳中医师朱汉章大夫给一位手部外伤后剧痛、肿胀，手指不能活动的病人治疗。经过多种治疗无效后，朱大夫将九号针刀刺入外伤病变处的软组织上摆动针尖，并上下提拉数次，出针后，病人感到疼痛顿消，手指也能活动了。于是，朱教授设计一种融合中医针灸与西医手术刀为一体的针体为圆形，针尖磨平，刀刃为0.8毫米，手柄为葫芦状（寓意为悬壶济世）的新型手术器械，并取名“小针刀”。在“小针刀”闭合性的手术适应证范围内代替西医大部分开放手术与大松解术，治愈了成千上万的临床骨伤科疑难杂病，收到了神奇的效果。“小针刀”从此扬名于天下。null朱汉章先生，生于1949年8月西医学手术追求微创，中医学不也一样吗？null1976年“小针刀疗法”受到江苏省卫生厅的重视，经过考察后，决定作为重大科研课题设立专项拨款进行研究。1980年，江苏省卫生厅将朱汉章同志调到省中医院专门从事“小针刀疗法”的科研工作，前后经过八年的研究与实践，针刀疗法终于于1984年9月13日通过省级鉴定建议向全国推广，同年朱汉章教授在南京创建了南京金陵骨伤医院。针刀医学第一期班南 京 金 陵 骨 伤 医 院 全 体 员 工 null 伴随着针刀医学的蓬勃发展，北京华夏针刀医疗器械厂研发了多种型号的针刀。随着经济条件的提高，北京华夏针刀医疗器械厂的一次性针刀研发成功，并投入使用。适应证范围也从骨科疾病拓展到了内科方面。null1986年，即发现小针刀疗法11年以后，小针刀疗法获得国内骨伤界最高奖项华佗金象奖。 1988年小针刀疗法在比利时获得第三十七届尤里卡世界发明博览会最高奖项——尤里卡金奖，朱汉章获得军官勋章。nullnull1993年，由中国中医科学院主办的针刀专科医院长城医院开业，朱汉章教授任院长。时任中国人大委员副委员长吴阶平，及时任国家卫生部副部长张文康剪彩并做了重要讲话，提出了针刀医学的四大特色“简（单）便（利）廉（价）（灵）验”。null1999年，针刀医学的奠基性著作针刀医学的大字典《针刀医学原理》全书200余万字，由人民卫生出版社出版。同年，首届国际针刀医学学术交流大会在北京人民大会堂召开。来自世界各地的30多个国家的政府代与个人代表1000余人参加盛会，共商针刀发展大计。null2000年，联合国国际行星命名局为表彰朱汉章教授对世界医学与人类的贡献，将宇宙中小犬星座中的新发现的一颗行星（经纬7hl9m36s赤纬11.14‘）命名为朱汉章星，此乃我国医疗工作者首获此殊荣。联合国行星命名局颁发的证书星座图行星技术资料null2001年，北京中医药大学首开针刀系，朱汉章老师任系主任。相继湖北中医药大学、黑龙江医科大学、广州中医药大学、山西中医学院陆续开始招收针刀方向的学生。null同年，朱汉章被美国科学院创伤应邀专家委员会聘为外籍院士。null2002年，朱汉章亲手创立的北京针刀总医院成立，并任院长与技术总顾问，标志着针刀医学教研中心诞生。同年朱汉章教授创立的唯一针刀培训机构，北京汉章针刀医学研究院培训学校也迁入院内，实现了针刀培训宗旨“理论联系临床，临床验证理论”。null2003年5月11日胡锦涛主席到四川宜宾五星医院针刀科视察，该院院长叶云辉为2002年第六期针刀培训班学员。胡锦涛主席在与叶院长及患者谈后提出“你们能成功的运用针刀为患者治病，针刀医学值得向全国推广”。null2004年12月，由中国科委与国家中医药管理局组织的针刀医学的原创性及其推广应用全国鉴定会在北京召开。会议决定将针刀疗法定名为针刀医学，上升到国家二级学科的高度。null2006年2月，中国科学界最高会议，第272次香山会议“针刀医学与中医现代化”在香山召开。会上多名院士提出针刀医学是中医现代化的典范，在其理论方面是西方各国至今未有的，在针刀适应证范围内其临床优越性超越了欧美。null2006年10月， 针刀医学创始人——朱汉章先生在山西长治市中医院讲课。朱先生因疲劳过度，心脏病突发倒在了讲台上。2006年10月14日，治疗无效离开了他一手创建的中国针刀医学，离开了他的10万学生，终年57岁。从此，针刀医学进入后汉章时代。null2007年6月，北京针刀总医院专家组成立。由针刀医学最早期的针刀追随者、针刀的开拓者、最权威的专家教授组成，这标志着中国针刀医学新的临床核心的诞生。他们继续为针刀适应证患者，尤其是针刀适应证中的疑难病患者驱除病魔，也为全国针刀学员建立了一个开启临床难题的金钥匙。null2008年5月，北京汉章针刀医学研究院已搬迁至北京针刀总医院，目前北京汉章针刀医学院和北京针刀总医院共同努力下，针刀医学科研、教学、临床诊疗工作已取得重大成就。图为北京汉章针刀医学研究院工作人员合影。（图中为朱秀川院长）针刀医学发展的规模针刀医学发展的规模全国针刀专科医院达369所； 全国针刀门诊部达2166家； 全国设立针刀科的医院达3432家。 全国针刀从业人员的总数为102695人； 全国每天接受针刀治疗的就诊人数达360723次； 全国每天接受针刀治疗的住院患者人数达14064人 回顾针刀文化的发展史回顾针刀文化的发展史1976 朱汉章先生发现小针刀疗法； 1984 小针刀疗法通过省级鉴定； 1986-1988 小针刀疗法先后获华佗金象奖和尤里卡金奖； 1992 全国性学术组织“小针刀疗法专业委员会”成立； 1992中华中医药学会针刀医学分会成立； 1993 首家针刀专科医院中国中医研究院长城医院成立； 1999《针刀医学原理》出版； 2003 胡锦涛总书记指出：“针刀疗法值得向全国推广”； 2003-2004 经两次国家级鉴定，决定将“针刀疗法”正式更名为“针刀医学”； 2004.11 世界中医药学会联合会针刀专业委员会成立； 2006.10.14 朱汉章先生逝世；从此进入后朱汉章时代。 （一）针刀医学的定义（一）针刀医学的定义1）针刀：凡是以针的理念，刺入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的一切医疗器械，叫做针刀。 2）针刀疗法：在精细解剖、立体解剖、动态解剖等知识的指导下，应用针刀来治疗多种疾病的方法，称为针刀疗法。针刀医学治疗方法的四个组成部分：针刀为主、手法为辅、药物配合、器械辅助。 3）针刀医学：随着针刀疗法的发展，已经形成了一整套的理论和诊疗体系，在某些专家的建议下，从1993开始将其称为针刀医学。其定义为：针刀医学是在中医理论的指导下，吸收现代西医及自然科学成果，再加以创造而形成的医学新学科。 三、客观认识和评价针刀医学（三）针刀医学的内容（三）针刀医学的内容针刀医学的六大组成部分：针刀医学病理生理学 、针刀医学影像学、针刀医学诊断学 、针刀治疗技术学、针刀医学治疗学、针刀医学护理学 （二）针刀医学的适应证中医是不是科学？中医是不是科学？ 已有几千年历史的中医，博大精深。在长期的发展过程中，形成了自己完整的体系，对保证人类种族的繁衍与身体的健康，起到了巨大的作用，有不可磨灭的历史功绩。但现代科学往往很难理解和解释中医学中的抽象概念，所以中医学常常被人认为不科学或只是民间经验医学。 五、思考题与小结： 五、思考题与小结： 思考题： 1.针刀医学的学科定位问题与发展方向研究。 2.如何按照循证医学的基本要求，用公认的方 法对针刀医学进行高标准的机理与临床研究。 3.针刀疗法作为一种治疗方法，在临床各科的 研究进展情况如何。 4.针刀疗法安全性研究。 课后查阅相关文献思考后可写成论文，有机会发表null 今天我们通过观看短片、简要介绍针刀医学的发展史、客观认识和评价了针刀医学，并浅谈针刀医学对中医现代化的启示，去感悟、思考中医的现代化。今天只是一个引子，若大家对针刀医学感兴趣，想更深入地了解她，可以日后进一步学习。我们了解学习针刀医学不一定必须成为针刀专科医生，正如西医大夫学中医并不为了改行一样。重要的是学习针刀医学对疾病的全新认识及其独特的治疗思路和方法，了解针刀治病的原理。如此，融会贯通，充分发挥自己的专长，结合针刀医学理论，有效提高临床诊治水平。用针刀理念指导临床，能够开拓我们思路为患者更好的服务，在自己将来从事的专业的领域取得更好的临床效果。小结：null 若有纰漏， 请批评指正！ 谢谢大家！null《灵枢·官针篇》有“病痹气暴发者，取以员利针”以及“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也”等记载。 《灵枢》中九针中的铍针、员利针就有了现代针刀的雏形。在九针中，针刀及外形与铍针和员利针较为相似。 类似于针刀治疗工具的现代最早报道见于山东菏泽的王向荣，1956年首先报道应用“小宽针”治疗各类痛症。 1973年，北京奚达报道了“针灸刀”的应用null全国专家鉴定会主任委员王雪苔教授认为，就具体的医疗技术而言，针刀疗法的确与针刺疗法有所不同，尽管针刀疗法在施术时也重视针感，有时也要选取针灸学里的相应穴，但其着眼点在于利用刀刃进行定向的切割、剥离、松解，显然有别于针刺。可是从理论的高度来看，针刀医学关于慢性软组织损伤的病因是由于动态平衡失调的理论，骨质增生的病因是体内力平衡失调的理论，以及脊柱区带病因学的理论、针刀治病机制在于恢复人体的各种平衡的理论等，无不与中医学、针灸学的基本理论相契合。当然，所谓契合是指基本观点、理论原则方面的一致，表明针刀医学的基本理论构架属于中医理论体系而已。契合不等于等同，事实上针刀医学提出的理论见解都是以现代科学为依据的，这同古典理论有本质的区别。他多年来致力于中医现代化，认为实现中医现代化的途径是使中医与现代科学技术包括现代医学技术相结合，现代化的标志则应该是在保持与发展中医理论体系的前提下赋予中医以全新的现代科学内涵。因此，他把针刀医学看作中医现代化的成功范例之一。null针刀疗法作为一种闭合性手术，有与外科手术相同的一些原则性的禁忌证： 1）一切严重内脏病的发作期。 2）体质极度虚弱者，在身体有所恢复后再施行针刀手术。 3）施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者。 4）施术部位有红肿灼热，或在深部有脓肿者。 5）施术部位有重要神经血管，或重要脏器而施术时无法避开者。 6）患有血友病或有其他出血倾向疾病者。 7）血压较高，且情绪紧张者。 在以上7种情况之一，虽有针刀疗法适应指征，也不可施行针刀手术。 尤里卡金奖尤里卡金奖 “尤里卡”原是古希腊语，意思是：“好啊！有办法啦！”古希腊学者阿基米德，有一次在浴盆里洗澡，突然来了灵感，发现了他久未解决的计算浮力问题的办法，因而惊喜地叫了一声“尤里卡”，从此发现了阿基米德定律。尤里卡是西欧在面临巨大挑战和压力的情况下“自我觉醒”的产物。调查，布鲁塞尔尤里卡世界发明博览会奖于1950年设立。每年在比利时首都布鲁塞尔举行一次。主要展出民用工业技术发明。中国从1986年起参加展出。