糖尿病与运动

nullnull 糖尿病与运动陈 敬null全球糖尿病患者超过1亿5千万，糖耐量异常人群7千万。 不健康的饮食习惯、更紧张的生活，越来越多久坐少动的生活模式，使高血糖人群迅速蔓延，比例逐年增高，并已经成为继癌症、心血管病之后威胁人类生命的第三大杀手。 1991年国际糖尿病联盟和世界卫生组织共同确定每年11月14日为“世界糖尿病日”浅谈糖尿病现状糖尿病定义糖尿病定义糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖、伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍，导致糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍和衰竭。糖尿病的特点糖尿病的特点常见病 终身疾病 可控制的疾病 需要配合部分自我管理的疾病 不断变化的疾病糖尿病的症状糖尿病的症状“三多一少”综合症多尿多饮多食体重减轻糖尿病诊断糖尿病诊断空腹≥7.0mmol/L（126mg/dl） 餐后2小时≥11.1mmol/L(200mg/dl) 当血糖超过正常值又不能确诊糖尿病时，请做OGTT OGTT:口服葡萄糖耐量试验 糖尿病患病率升高的原因糖尿病患病率升高的原因人口老龄化 高热量饮食 活动少 肥胖人增多哪些人易得糖尿病？哪些人易得糖尿病？有高血压、冠心病、高血脂的患者。 肥胖或者超重者。 体力活动减少或热量摄入增多。 遗传因素 妇女有分娩巨大胎儿（超过4kg）史或曾有妊娠期血糖升高者。糖尿病的危害糖尿病的危害严重的糖尿病并发症 急性并发症：酮症酸中毒、非酮性高渗性昏迷 慢性并发症：脑、眼病、心、肾病、下肢血管病变、神经病变、糖尿病足 巨大的心理压力 沉重的经济负担 糖尿病的预防糖尿病的预防多懂一点 少吃一点 勤动一点 放松一点 吃得多、锻炼少容易引起血糖升高，各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。糖尿病的分类糖尿病的分类1型糖尿病 2型糖尿病 胰岛素抵抗或胰岛素作用不足所引起的糖尿病．此类糖尿病多见于成人和老年人。2型糖尿病是糖尿病人群的主体，占糖尿病人群的９０％左右。2型糖尿病治疗的4个阶段 2型糖尿病治疗的4个阶段 2型糖尿病综合治疗的2型糖尿病综合治疗的措施饮食疗法 运动疗法 药物疗法 糖尿病教育 糖尿病的自我监测和自我保护 糖尿病的控制目标糖尿病的控制目标糖化血红蛋白（HbAIc）是目前医学界公认的衡量血糖是否达标的金标准. 中国糖尿病防治指南规定的血糖值HbAIc<６.５％。 糖尿病的运动糖尿病的运动（一）运动的优点 1．增强对胰岛素的敏感性 2．有利于控制血糖 3．改善脂代谢 4．有利于控制体重 5．改善心肺功能，促进全身代谢 6．改善糖耐量 null（二）运动潜在的副作用 1．增加心脏负担 2．加重并发症：眼底出血、肾病、血压 高、糖尿病足、神经病变 3．加重酮症 4．产生低血糖什么糖尿病人适宜运动什么糖尿病人适宜运动2型糖尿病，特别是肥胖者 血糖在300mg/dl 以下者(16.7mmo/以下者) 1型糖尿病稳定期 轻度合并症，可选小运动量 null（三）不宜运动者 1.病情控制不佳，血糖很高（血糖＞16.7mmol/L），或波动明显的病人。尤其是严重的1型糖尿病病人。 2.有急性并发症的病人，如严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等。 3.有严重慢性并发症的病人，如心、肝、肾功能衰竭，严重视网膜病变、严重的下肢大血管病变、自主神经病变、严重的高血压。 4.轻度活动即发生心绞痛，新发生的心机梗死（4周内）。 5.肺心病引起的严重换气障碍。运动前的准备运动前的准备运动前到医院作全面身体检查 要与医生共同讨论目前的病情是否适合 制定运动处方 选择合脚的运动鞋和棉袜 选择平整的场地，防止意外 糖尿病人运动处方糖尿病人运动处方（一）运动方式： 以有氧运动为主，有利于葡萄糖的代谢和脂肪的燃烧。 步行、慢跑、游泳、划船、阻力自行车、有氧体操、适当的球类活动、太极拳、原地跑或爬楼梯等。 根据患者的兴趣爱好和环境条件加以选择。 null（二）运动时间： 每次运动＞ 20-30分钟，不超过一小时。 （三）运动频率 每周至少三次以上，运动量较小，且身体条件较好，每次运动后不觉疲劳的病人，可坚持每天运动一次。 （四）运动强度 心率不超过170—年龄 注意事项注意事项饭后1～2h，尤其早餐后； 胰岛素口服降糖药作用最强时不运动； 胰岛素注射部位与运动（腹部最佳）； 早饭前运动：注意根据血糖调整进食 血糖>6.6mmol/L，可进行运动；血糖6.0mmol/L左右，应先进食10～15g碳水化合物，再运动；血糖<5.6mmol/L则需进食30g 碳水化合物。 忌服药或注射胰岛素后运动，先运动然后再进食。 null必须在严格控制饮食的基础上进行，可以达到最佳的运动疗效，较满意地控制血糖水平。 运动实施前后要有准备运动和放松运动，以避免心脑血管意外或肌肉骨关节损伤的发生。 运动中特殊情况的处理 运动中特殊情况的处理 运动性低血糖 原因： 运动前血糖水平偏低； 胰岛素用量较大、运动时间恰在胰岛素作用的高峰期； 运动强度过大或持续时间过长； 运动前摄入糖类食品过少或不摄取。null运动中要避免低血糖发生，最好在餐后1～3 h内实施运动锻炼，运动前胰岛素或口服降糖药减量，运动中注意补充糖分如糖水或甜饮料等。 胰岛素注射部位原则上以腹壁脐旁为好，避开运动肌群，以免加快该部位的胰岛素吸收，诱发低血糖。 null有合并症患者的运动安排 当糖尿病患者合并轻度视网膜病变、外周血管病变及周围神经病变时，只要在适应证范围内，仍可根据合并症的情况适当选择运动方式 。 糖尿病并发症患者的康复运动方式的选择 糖尿病并发症患者的康复运动方式的选择 祝大家考试取得好成绩！祝大家考试取得好成绩！