呼吸第一节

nullnull一、呼吸概念： 机体与外界环境之间的气体交换过程。 即机体从外界环境中摄入氧和排出二氧化碳的过程。问题1：为什么是机体，而不是肺?第五章 呼 吸null 二、呼吸的过程： 1、外呼吸：肺通气+ 肺换气； 2、气体在血液中的运输； 3、内呼吸（组织换气）。 ∵呼吸是指所有细胞与外界的气体交换。 ∴是机体而不是肺。null一、肺通气原理：动力+阻力 (一)肺通气的动力 呼吸运动：吸气运动+呼气运动 吸气肌 呼气肌 辅助吸气肌 肺内压： 胸膜腔内压：膈肌第一节　肺 通 气null 1、呼吸运动 （1）呼吸运动的过程： （平静呼吸为例）气体出肺 （被动）肺内压＞大气压缩 小肺 脏气体入肺（主动）肺内压＜大气压胸 廓膈肌、肋间外肌回 缩 收 缩舒 张扩 张原动力:呼吸运动 直接动力:肺内压与外界大 气压间的压力差扩 张肺 脏胸 廓null（2）呼吸运动的形式： a、按参与活动的呼吸肌的主次 腹式呼吸： 胸式呼吸： 正常：胸腹式呼吸混合 b、按用力程度 平静呼吸：12－18次/分 吸气主动、呼气被动。 用力呼吸：参与的肌肉多。 吸气与呼气都是主动的。 null2、肺内压：周期性波动 平静呼吸：波动小，以大气压0计算 吸气：-2 ～ -1mmHg 呼气：1 ～ 2 mmHg 用力呼吸：吸气：-100 ～ -30mmHg 呼气：60 ～ 140 mmHg。 问题2：为什么在肺通气时肺与胸廓的活动保持一致?null3、胸膜腔内压 (1)胸膜腔： 构成：脏层、壁层，无气体，薄层浆液 浆液作用：a.润滑 b.内聚力使脏壁层胸膜紧贴在一起 ∵密闭的胸膜腔将肺和胸 廓偶联在一起 ∴两者活动同步null（2）胸膜腔内压： ①实验测定：平静呼吸始终为负压 呼气末：-5 ～ -3mmHg 吸气末：-10 ～ -5mmHg ②负压形成： 胸膜腔内压＝肺内压－肺回缩力 　　　　　 ③呼气末或吸气末： 肺内压＝大气压 　 胸膜内压＝大气压－肺回缩力 （以大气压为零计算） 　 胸膜内压＝－肺回缩力肺内压肺回缩力胸膜腔内压null⑤气胸 ⑥生理意义:维持肺的扩张状态； 利于静脉和淋巴回流。null（二）肺通气的阻力 　　弹性阻力非弹性阻力肺通气阻力胸廓弹性阻力肺弹性阻力气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关粘滞阻力惯性阻力肺弹性回缩力: 1/3肺泡面张力：2/3常态下可忽略不计70%30%null1、弹性阻力和顺应性 a.弹性阻力（R）： 物体对抗外力作用所引起的变形的力。 b.顺应性（C）： 弹性体在外力作用下发生变形的难易程度。 C=ΔV/ΔP （L/cmH2O） c.两者的关系： C=1/R ∴弹性阻力可用顺应性表示null(1)肺的弹性阻力和顺应性 ①肺的顺应性（CL）=肺容积的变化ΔV 跨肺压的变化ΔP 全肺顺应性：0.2L/cmH2O ②肺静态顺应性曲线※滞后现象③比顺应性：平静呼吸的肺顺应性/ 功能余气量null④肺内结构复习： null弹性组织（弹力纤维，胶原纤维）：1/3 肺泡内侧液－气界面的表面张力 ：2/3 　表面张力公式（Laplace公式）：P = 2T / r 　　　⑤肺弹性阻力的来源： 问题3：根据公式会出现小肺泡萎陷，大肺泡膨胀，但却没有发生，为什么?null⑥肺表面活性物质 来源：II型细胞， 主要成分：DPPC和SP 肺泡内分布特点：密度∝1/r 主要作用：降低表面张力， 作用∝密度P1