哪些药物可以治疗早泄

早泄是指同房时阴茎尚未接触 或刚接触女方外阴， 或阴茎虽进入 阴道， 但在很短的时间内便发生射 精， 随后阴茎疲软， 不能维持正常 性生活的一种病症。 成年男性均可 发生本病， 与年龄无明显关系。 据 国外性诊疗诊所统计， 早泄占男性 性功能障碍患者的 22%~23%， 如果 射精发生在阴茎插入阴道之前， 精 子不能进入阴道可致不育， 现将常 见的几种西药介绍如下， 患者可酌 情选用。 一、 内服药 （1） 帕罗西汀 别 名 氟苯派苯醚 、 赛乐 特、 帕罗克赛 药理药效 本药选择性的抑制 突触前膜对 5-HT 再摄取， 提高突 触间 5-HT浓度。 用法用量 口服 ， 每次 20 毫 克， 每日 1 次， 连胜 3 周后根据临 床反应增减 ， 间隔不得少于 1 周 ， 平均日剂量范围 20~50 毫克， 服用 后偶有胃肠道的不良反应如恶心 、 呕吐等。 点 评 帕罗西汀是选择性 5- 羟色胺再吸收抑制剂 （SSRI） 当中 延迟射精作用最强的药物。 帕罗西 汀治疗早泄的剂量应该在 20 毫克 左右。 不良反应容易耐受， 不需要 特殊处理， 1周左右就自然消失了。 （2） 氯丙咪嗪 别 名 盐酸氯丙咪嗪 、 安拿 芬尼、 氯米帕明、 海地芬、 盐酸氯 米帕米 药理药效 本品为三环类抗抑 郁药， 具有快速的抗抑郁作用， 对 抑郁综合征有多方面的作用， 同时 对精神运动性抑制、 精神性忧郁 、 烦躁不安等症状也有作用。 本品药 理活性是以抑制神经元吸收去甲肾 上腺素和 5-羟色胺的能力为基础， 与其他三环类抗抑郁药相比， 本品 对 5-羟色胺的抑制更强。 用法用量 口服， 初次用量为 25 毫克 ， 每日 2~3 次 ， 或缓释片 75 毫克， 每晚 1 次； 治疗 1 周内可 逐步提高用量达每日 100~150 毫 克 。 服药初期可产生抗胆碱能反 应， 如出汗、 口干、 轻微震颤、 头 晕、 视力模糊、 排尿困难和体位性 低血压， 可自行消失， 或随着剂量 减少而消失。 偶可出现皮肤过敏反 应， 需停药更换其他药物。 对本品 过敏者禁用。 点 评 该药为三环类抗抑郁 药， 主要用于焦虑抑郁症， 在男性 科可用于治疗早泄， 能提高生殖器 部位感受器的刺激阈， 同时对骶骨 的唤起反应或背侧神经躯体感受的 唤起电位没有影响， 可降低交感神 经的兴奋性， 从而提高射精高潮的 阈值， 达到治疗早泄的目的。 1984 年有人先将氯丙咪嗪用于早泄治疗 以来， 由于它产生镇静作用消除患 者焦虑情绪 ， 同时抑制下丘脑对 5-羟色胺的再摄取能力， 延长射精 反射作用明显， 且使用方便， 符合 我国国情 ， 在临床上受到患者欢 迎， 治疗剂量与给药方式视病情而 定， 通常每次 1 片 （或 1 粒 25 毫 克） 或遵医嘱可增至 50 毫克， 每 晚睡前服， 多与中药配合应用疗效 EDICINE & HEALTH CARE 家 庭 药 箱家 庭 药 箱 ●文/江西省南昌市洪都中医院内科主任医师 王 豪 哪些药物 可以治疗早泄 24 QQ304442891 50G泡妞资料店铺 http://shop59541631.taobao.com/ 泡妞专卖店-专注搭讪、约会、恋爱、社交等 点击此处，下载更多资料 更佳。 （3） 阿米替林 别 名 阿密替林， 氨三环庚 素， 依拉维 药理药效 主要阻滞 5-HT 回 收， 但对于胆碱和多巴胺也有不同 程度影响 ， 具有较强的抗抑郁作 用。 本品与氯丙咪嗪不同之处为具 有较强的镇静作用。 用法用量 每次 25 毫克， 每日 2 次， 以后递增至每日 150~300 毫 克， 维持量每日 50~150毫克。 点 评 该药不但可以阻滞 5-HT 回收， 而且还具有抗胆碱能 的作用， 故临床上曾有报道将小剂 量阿米替林作为治疗早泄的一线 药 。 因为它具有抗抑郁和镇静作 用， 并且价格便宜， 口服方便， 应 用剂量小， 除个别患者出现嗜睡 、 乏力 、 便秘外 ， 没有明显的副作 用。 （4） 美舒郁 别 名 美抒玉， 每素玉盐酸 曲唑酮片 药理药效 本品具有抗抑郁 、 抗焦虑和镇静的作用 ： （1） 具有 选择性地阻断脑内去甲肾上腺素能 及 5-HT 神经末梢突触前膜对去甲 肾上腺素与 5-HT 的再摄取， 而发 挥抗抑郁和镇静作用， 使早泄患者 的心情稳定， 避免激动， 射精的兴 奋阈提高， 从而延长射精的时间 ； （2） 抗胆碱能作用轻微， 泌尿系统 的膀胱颈、 近端尿道、 前列腺部尿 道、 附睾、 输精管、 精囊和前列腺 均存在有胆碱能神经纤维， 曲唑酮 的抗胆碱能作用能使上述部位的平 滑股松弛， 张力降低 ， 分泌减少 ， 从而使射精反射延迟 ； （3） 具有 抗抑郁、 抗焦虑和镇静作用， 所以 能有效地延长射精潜伏 期， 从而治疗早泄。 用法用量 口服， 每 日 25 ~50 毫 克 （ 0.5 ~1 片 ）， 晚饭后服用 ， 治疗 阳痿早泄时， 最大剂量每 日 100~150毫克。 点 评 该药不但 有抗抑郁作用， 而且在改 善勃起功能障碍和早泄方 面有独特的疗效。 用于各 种原因引起的抑郁症和男 性性功能障碍如阳痿、 早 泄、 遗精等。 严重肝功能 障碍及对本品过敏的病人 禁用。 最常用的副作用是 嗜睡、 疲劳、 激动、 口干、 头昏和 低血压。 总之， 对于用抗抑郁药治疗早 泄哪种药物的疗效最好， 安全性最 高这个问题， 有人将氟西汀、 帕罗 西汀、 氯丙咪嗪治疗早泄的疗效和 副作用进行比较。 采用是分别 以口服氟西汀 20 毫克/天， 帕罗西 汀 20 毫克/天和氯丙咪嗪 50 毫 克/天， 疗程 4 周， 通过问卷调查 3 种药物的疗效及副作用 。 结果 ： 74 例患者完成疗程， 3 种药物治疗 早泄的有效率氟西汀为 70.4%， 帕 罗 西 汀 为 73.0% ， 氯 丙 咪 嗪 为 76.1%， 差异无统计学意见 （P＞ 0.05）。 其中氟西汀的副作用发生 率较低。 结论： 治疗早泄氟西汀患 者依从性好， 可间接提高治疗成功 率。 （5） 维生素 B1 别 名 硫胺素 药理药效 本品能参与体内粮 代谢， 维持神经及消化系统正常功 能。 为水溶性。 用法用量 口服 ， 每次 10~30 毫克， 每日 3次。 点 评 传统治疗脚气病、 多 发性神经炎、 消化不良等。 在治疗 早泄时， 可与其他治疗早泄药物配 合使用， 对早泄有一定的辅助治疗 作用 。 本品与碱性药物如碳酸氢 钠、 枸橼酸钠、 配伍易变质。 6、 维生素 B6 别 名 吡多辛， 吡多醇 药理药效 本品有解毒 、 止呕 等作用， 为水溶性维生素， 能促进 氨基酸的吸收和蛋白质的合成， 并 参与脂肪代谢。 用法用量 口服 ， 常用量每次 10~20 毫克 （1~2 片 ）， 每日 3 次 。 治疗量 ， 每日 30~60 毫克或遵医 嘱。 点 评 该药传统主要用于治 疗维生素 B6缺乏症、 异烟肼中毒、 妊娠 、 放射病及抗癌药引起的呕 吐、 脂溢性皮炎、 贫血及白细胞减 少症等。 治疗早泄可与其他治疗早 泄药物配合使用， 有一定的辅助治 疗作用。 二、 外用药 （1） 利多卡因软膏 别 名 赛罗卡因 药理药效 本品为最常用的酰 EDICINE & HEALTH CARE 家 庭 药 箱家 庭 药 箱 25 EDICINE & HEALTH CARE 家 庭 药 箱家 庭 药 箱 痢特灵又叫呋喃唑酮，顾名思 义治疗痢疾特别灵。 该药上市当初 主要用于治疗细菌性痢疾。 通过近 年的临床观察使用， 发现该药不是 一个十分安全的药物， 可能引起不 少不良反应。 由于目前可用于治疗 痢疾的抗菌药物较多， 所以不要轻 易见“痢”就用“痢特灵” 。 痢特灵主要不良反应有： 一 可引起过敏性肺炎和恶心、 呕吐等胃肠道反应 尤其是胃肠道 反应比较多见， 这多与使用的剂量 大小有关。因此，在应用该药用药量 一定要适当，一旦出现胃肠道反应， 要及时减量或撤换药物。 二 可引起多发性周围神经病 表现为四肢感觉异常及运动障碍， 如手足麻木或痛觉减退甚至有肌肉 萎缩。 曾有一农妇用痢特灵治疗胃 炎连吃了两个月， 结果导致末梢神 经炎，手脚肌肉萎缩。这时可以使用 神经营养药物治疗，如维生素 B1、B6 和 B12等，同时配合理疗、针灸、运动 等康复治疗，虽不能很快奏效，但是 多数病人通常都能逐渐好转。 三 引起 “溶血” 有些人体内 缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶， 这些 人服用痢特灵之后还会出现红细胞 破裂，引起“溶血”现象，严重的甚至 出现肾衰，危及生命。患者多在首次 服用痢特灵之后 48 小时内发病，会 出现精神萎靡，伴有黄疸。此现象常 见于儿童，特别是 3 岁以下的幼儿。 因此， 服用痢特灵的幼儿一旦出现 皮肤、巩膜发黄，尿液变成酱油色等 溶血征象，应立即停用，去医院明确 诊断。 只要治疗及时一般不会造成 严重后果。 四 近年发现痢特灵可引起一 种“怪疹” 这种“怪疹”多在服药半 个月之后才发作。 表现为全身散发 巨大的荨麻疹， 皮肤出现大块的紫 胺型局麻药。 作用比普鲁卡因强数 倍， 起效快， 黏膜穿透力及扩散性 强， 作用时间长。 毒性比普鲁卡因 大 1倍。 用法用量 外用，在性交前 5~10 分钟，在龟头涂抹本品适量，范围不 可超过冠状沟线。 点 评 用于表面、浸润、传导 阻滞麻醉和硬膜外麻醉。 男科对症 治疗早泄， 可降低阴茎头部感觉神 经的敏感性，达到推迟射精的目的。 （2）丁卡因软膏 别 名 地卡因，狄卡因 药理药效 本品具有较强的局 部麻醉作用和很强的黏膜穿透力 ， 麻醉力比普鲁卡因大 10~15 倍 ，毒 性大 10~20 倍， 用药后 1~3 分钟起 效，维持 2~3小时。 用法用量 外用 ， 表面麻醉 ， 0.5%~0.2%溶液或乳膏，性交前 5~10 分钟，在龟头涂抹本品适量，范围不 可超过冠状沟线。 点 评 传统用于黏膜表面麻 醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉； 用于眼科、口腔科、耳鼻喉科等表面 麻醉。 男科对症治疗早泄，可降低阴 茎头部感觉神经的敏感性， 达到推 迟射精的目的。 临床亦可选用 1%- 2%盐酸地卡因溶液外用， 效果大致 相同。 （3）1%达克罗宁油膏 别 名 达克隆，达克浪，达可 降 药理药效 本品具有局麻作用， 穿透力较强，注射有局部刺激性。 皮 肤可吸收，局麻作用快，效力强，持 续时间久，毒性小，兼有杀菌作用， 可经皮肤和黏膜吸收。 用法用量 局部涂抹或用溶液 喷雾。 在男科治疗早泄可选 1%达克 罗宁乳膏或油膏剂，性交前 5-10 分 钟，在龟头涂抹本品适量，范围不可 超过冠状沟线。 点 评 在男科适用于治疗心 理性或功能性早泄。 亦可用于皮肤、 尿道、口腔黏膜疼痛或瘙痒、喉镜、 气管镜、膀胱镜检查前准备。 可用于 皮肤及黏膜麻醉 （如尿道黏膜及口 腔黏膜），也可喷雾于烫伤面或用于 痒疹等以止痛止痒。 （4）3%氨基苯甲酸乙酯冷霜 别 名 氨苯甲酸乙酯，苯佐卡 因 药理药效 为外用局部麻醉药， 麻醉作用较普鲁卡因弱， 因难溶于 水，不能以注射法给药。 本品无刺激 性，毒性可为卡因的 1/10~1/20，创面 局部应用吸收缓慢，作用持久。 用法用量 局部外用，局部创面 止痒、止痛用 5%软膏、洗剂或散剂； 临床可治疗早泄，用本品 3%的氨基 苯甲酸乙酯冷霜剂，性交前 5~10 分 钟，涂抹在阴茎头，范围不可超过冠 状沟线。 点 评 该药主要用于创面 、 烧伤、 皮肤擦伤、 溃疡面及痔疮疼 痛； 男科可用于治疗早泄， 局部外 涂适量 ， 外涂时注意范围由小到 大， 达到治疗早泄的目的即止。 过 敏者需停药观察。 26