湿润烧伤膏对婴儿尿布皮炎的护理效果观察

163 中外医疗 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中外医疗 2010 NO.20 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT现 代 护 理 尿布皮炎是由多种因素引起的在尿布区域的接触性皮炎,发 病年龄以婴儿多见[1]。我科于2008年9月至2009年9月使用湿润烧伤 膏对尿布皮炎的患儿进行,取得良好效果 ,现报道如下。 1 临床资料 本组资料为2008年9月至2009年9月收入我科的住院患儿 , 均符合尿布皮炎的诊断 [2 ],共92例 ,随机分为治疗组46例 与对照组46例。2组患儿在年龄、性别、原发病及尿布皮炎程度 上比较 ,差异无显著性意义 (P＞0.0 5)。2组患儿的一般资料见 表 1。 2 护理观察 2.1 护理 按卢拱照[3]介绍的方法将尿布皮炎分度进行护理。2组患儿均 在积极治疗原发病 ,同时加强臀部护理 ,保持局部干燥 ,患儿每次 便后用温水清洗臀部 ,用洁净干燥的纱布拭干 ,动作轻柔 ,避免引 起局部皮肤的再损伤 ,对重Ⅱ度 ,重Ⅲ度患儿白天仅将尿布垫于 臀下,将患儿的臀部暴露于空气中,晚间包裹时也尽量宽松透气。 在此基础上再给予外用药护理臀部,涂药前均用温水清洗臀部并 用干净的纱布轻轻拭干后,实验组将湿润烧伤膏(汕头市美宝制药 有限公司生产 )外擦患处 ,均匀涂抹 ,厚度约1mm,范围超过皮损 1cm,每日5～6次 ;对照组将氧化锌软膏外擦患处 ,均匀涂抹 ,每日 5～6次。 2.2 疗效评价标准 [4 ] 痊愈为病损皮肤完全恢复正常 ;显效为病损皮肤愈合50%以 上;有效为病损皮肤愈合25%以上;无效为局部无变化或加重。痊 愈加显效加有效视为总有效。 3 结果 2组护理效果的比较见表2。实验组的总有效率明显高于对照 组(c2=7.57,P＜0.01),差异有显著统计学意义。在痊愈的患儿中, 比较2组的痊愈时间见表3。结果显示实验组的痊愈时间明显短于 对照组 (t=9.81,P＜0.01),差异有显著统计学意义。 4 讨论 婴儿皮肤柔嫩,表皮与真皮间结构不严密,表皮角质层发育不 完善 ,皮肤抵抗力较差 ,臀部皮肤受大小便刺激后,细菌分解湿尿 布中的尿素产生氨 ,大小便中产氨杆菌放出氨,刺激皮肤 ,使皮肤 充血 ,表皮脱落或糜烂 ,尤其是腹泻时大便的长期刺激 ,尿布不洁 湿润烧伤膏对婴儿尿布皮炎的护理效果观察 丁淑娟 何筱娟 (江西省抚州市第一人民医院 江西抚州 344000) 【摘要】目的 观察湿润烧伤膏对婴儿尿布皮炎的护理效果。方法 将92例尿布皮炎患儿随机分为治疗组和对照组各46例,实验组 采用湿润烧伤膏局部外涂,对照组采用氧化锌软膏局部外涂,对2组患儿的护理效果与痊愈时间进行比较。结果 治疗组总有效率明 显高于对照组(c2=7.57,P＜0.01);痊愈时间短于对照组(t=9.81,P＜0.01)。结论 婴儿尿布皮炎采取湿润烧伤膏进行护理,效果显 著,恢复快,值得临床推广应用。 【关键词】湿润烧伤膏 尿布皮炎 护理 【中图分类号】R221.9 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2010)07(b)-0163-02 表1 2组患儿的一般资料(例) 表2 2组护理效果的比较(例) 注 :组间比较 : c2=7.57,P＜0.01 表3 2组痊愈时间的比较(x-±s) (下转165页) 165 中外医疗 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中外医疗 2010 NO.20 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT现 代 护 理 或不透气 ,尿布更换不勤更易引起尿布皮炎。湿润烧伤膏主要成 分为黄芩、黄柏、黄连等 ,具有清热解毒、止痛、生肌的作用,因其 具有溶点低、表面活性高、吸附力强的特点,能保护细胞膜及脂肪 不受氧化破坏 ,能维持组织的正常新陈代谢,增加创面基底部 ,周 边组织的血流 ,改善创面及周围皮肤血液循环 ;湿润烧伤膏的亲 脂性使药膏紧贴创面 ,能有效隔离空气与创面的接触 ,减少异物 与皮肤的摩擦 ,使细菌代谢合成速度减慢 ,促进局部微循环的恢 复与上皮细胞的生长,实现损伤皮肤再生修复。 参考文献 [1] 利梅芬 ,郑霞 ,磨美昆 .婴幼儿尿布炎两种治疗护理的效果观 察 [J] .广西医科大学学报 ,2008,25:135～ 137. [2] 胡亚美 ,江载芳 .诸福棠实用儿科学 [M].北京 :人民卫生出版 社 ,2 003 (7):232 2. [3] 卢拱照 .儿科学及护理 [M].广州 :广东科学技术出版社 ,1995 ( 2 ) :1 4 9 . [4] 李麦玲 ,刘花转 .贝复剂联合制霉菌素治疗重度新生儿红臀 的疗效观察 [J] .临床护理杂志 ,2005,4(3):54. 【收稿日期】 2010-04-04 学意义。 2 结果 2.1 干预前后新生儿科护士的洗手认知状况见表1 2.2 干预前后新生儿科护士的洗手依从性状况见表2 3 讨论 3.1 目前大部分此类科室护士的问题-洗手率低 医护人员在繁重的医疗护理工作中,手的微生物污染严重,其 中革兰氏阴性杆菌携带率约20%～30%,并分离到黄金色葡萄球菌 等,接触患者污物后未洗手时的手带菌率高达100%。由于新生儿 病房工作量大 ,工作时间紧而经常会忽略洗手 ,日常工作中 ,护士 常常在完成整个新生儿病房的护理操作后才洗手。文献资料[2]表 明,英国感染控制中心对护士洗手情况调查结果表明,89%的护士 忽略手的部分表现,其中56%忽略拇指,28%忽略手指背面,16%忽 略指间 ,16%忽略手掌。 3.2 观察发现干预之前新生儿科护士的洗手认知及依从性较低 这与其他研究结果一致 [3 ]。在医院里 ,医院感染通常是直接 或间接借手传播 ,这个传播途径往往比空气传播途径更具有危 险性[4 ]。研究显示医院感染者中由于医护人员的手传播占30%[5 ], 也有人报道加强医务人员洗手可使医院感染率降低50%。新生儿 的抵抗力低 ,护士的手是新生儿医院内感染的重要的危险因素。 因此 ,需要加强新生儿科护士洗手的认知及其依从性。本研究中 发现新生儿科护士在脱手套后及接触血液体液、被污染物后洗 手的依从性相对较好 ,这可能是因为这两种情形有明显的手部 不适或污染 ,因而能引起护士的注意。同时也提示在以后的临床 工作中应强调一些易被忽视情景下的洗手依从性。 3.3 不规范洗手原因分析 洗手知识普遍存在不足 ,控制交叉感染意识薄弱;管理不到 位，管理者重视不够,没能提供完善、方便正确的洗手设施 ,造成 洗手后用白大衣擦手等不规范情况 ,管理人员对正确洗手的操 作方法和时间要求缺乏有力的指导和监控也会导致医务人员洗 手达标率不高 ;未养成良好的洗手习惯 ,临床中了解到有医护人 员因担心肥皂或洗手液、手消毒剂对皮肤的刺激作用 ,频繁使用 会使手部皮肤老化、粗糙 ,因而不愿意洗手或尽量减少洗手次 数。另外有些人因为患者多 ,工作忙 ,认为频繁洗手浪费时间而 忽视洗手工作。 3.4 通过一系列的干预措施提高了新生儿科护士洗手的认知及 依从性 洗手是一件简单但容易被忽视的预防院内感染的措施,但尚 未引起医务人员特别是基层医院医务人员的重视。因此 ,基层医 院应当加强手卫生知识的宣传和 ,举办学术讲座、现场指导 等形式 ,并将标准洗手纳入医院护理操作考核范围 ,使医务人掌 握必要的手卫生知识 ,掌握正确的手卫生方法 ,提高医护人员手 卫生责任意识和手卫生的执行率 ,以降低医院感染的发生。 参考文献 [1] 中华人民共和国卫生部 .医院感染管理规范 (试行 )[S].2000, 1 2 . [2] 钟秀玲 ,程棣妍 .现代医院感染护理学 [M].北京 :人民军医出 版社 ,1 995 :10 7～ 11 1. [3] 医护人员洗手依从性与认知情况的调查 [J] .实用预防医学 . 2007,14(4):1094～ 1096. [4] 牛秀成 ,张树德 ,周素琴 ,等 .医务人员洗手与再污染研究 [J] . 中华医院感染学杂志 ,1998,8(2):29. [5] 耿莉华 .医院感染实用手册 [M].北京 :科学技术文献出版社 , 2001:117～ 123. 【收稿日期】 2010-04-05 (上接163页)