痤疮的中药外治法

收稿日期: 2003- 09- 23 作者简介:药小梅( 1960- ) ,女,山西榆次人,主治医师,从事消化系疾病的临床研究。 中医药治疗溃疡性结肠炎 25例 药小梅1,荣文杰2 ( 1� 辽宁省中医研究院 ,辽宁 沈阳 110034; 2� 沈阳军区总医院,辽宁 沈阳 110015) � � 关键词:溃疡性结肠炎; 中医药治疗 中图分类号: R574� 62� � 文献标识码: B � � 文章编号: 1000- 1719( 2003) 12- 0998- 01 � � 溃疡性结肠炎,在临床上是一种病因未明的消化系统病 症。自 1999 年 5 月至 2001 年 10 月, 笔者在临床上结合便 常规检查及纤维镜检查,以中医药治疗溃疡性结肠炎 25 例, 疗效满意,现报道如下。 1 � 临床资料 本组 25 例中, 男 15 例, 女 10 例; 年龄最小 20 岁, 最大 58 岁,平均 35� 2 岁;病程最短 10 个月, 最长 15 年。其主要 病状均有反复发作肠鸣腹泻,每日排便 3~ 5 次,带有粘液脓 血、腹胀腹痛, 里急后重等, 伴精神萎靡, 面色苍白, 神疲乏 力,纳差消瘦, 心悸,或双下肢浮肿, 关节痛等症。均经纤维 结肠镜或 X线钡透检查, 符合全国慢性非感染肠道疾病学 术研讨会制定的溃疡性结肠炎诊断标准。 2 � 治疗方法 药用:防风 15g ,白芍、陈皮各 10g , 白术 15g, 党参 30g , 焦山楂 15g,诃子、枳壳、墨旱莲各 10g , 薏苡仁 15g, 水煎服, 每日 1剂, 15 天为 1 疗程, 最多治疗 4 个疗程。湿热内盛重 者加白头翁、黄柏各 15g ; 脾胃虚弱加砂仁 15g ,黄芪 20g; 脾 肾阳虚重加肉桂 10g, 补骨脂 15g; 肝郁脾虚主重用防风、陈 皮、白芍;气滞血瘀为主加丹参 15g, 白芍改为赤芍; 饮食停 滞为主加鸡内金、焦山楂、焦神曲、炒麦芽各 10g。 3 � 治疗结果 用药 2~ 4 疗程后, 参照全国慢性非感染肠道疾病学术 研讨会制定的溃疡结肠炎疗效标准,显效: 症状及体征消失, 便检查正常,肠镜复查基本正常 11 例; 有效: 主要症状及体 征消失,便检查正常, 肠镜复查肠粘膜有轻度充血 9 例; 无 效: 症状体征无减轻 5 例。总有效率 92%。 4 � 病案举例 赵某,男, 34 岁。2000 年 7月 20日就诊。5 年前,因饮食 不当,出现腹痛腹泻粘液便, 经治疗后好转, 反复出现腹痛腹 泻、肠鸣、有粘液脓血便,泻时日便 3~ 5 次, 曾做粪便阿米巴 检查及痢疾杆菌培养均为阳性,诊断为结肠炎, 也曾用过各种 抗生素疗效欠佳。5年来, 经常发作,近 1 个月余,症状加重, 经纤维结肠镜检查后诊断为溃疡性结肠炎,证见肠鸣、腹泻、 赤白粘液便, 时夹有不消化食物,腹部胀痛,里急后重, 伴神疲 乏力,胸闷纳呆, 睡眠欠佳,日见消瘦,舌质黯红,苔黄腻, 脉弦 数。中医辨证为脾虚失其健运, 肝脾失和而致。治以疏肝健 脾祛湿为主,在痛泻要方基础上加减治疗 2 疗程。1 个月后, 诸症消失, 肠镜复查也基本正常而停药,随访 1年未见复发。 5 � 讨 � 论 溃疡性结肠炎, 属中医泻泄、肠癖范畴。临床以长期反 复性腹痛腹泻, 粘液脓血便为特征。现代医学认为, 此病多 属肠道免疫炎症性疾病。本方, 属调和肝脾胃肠之剂。用于 肝脾失和, 胃肠运化失调诸症, 方中白芍酸寒, 柔肝敛肝, 缓 急止痛; 防风辛温,具有升散之功能, 肝舒健脾, 胜湿止泻的 功效; 陈皮辛苦而温,具有理气燥湿, 健脾和胃之功; 白术苦 甘而温, 补脾燥湿以培土。药理学认为, 白术有促进细胞免 疫功能之作用; 防风具有抗炎、抗病原微生物的作用;陈皮有 抗炎、抗过敏,抑制肠道平滑肌痉挛的作用。根据临床辨证, 随症加减, 加取得良好的疗效。 编辑:孙圣麟 痤疮的中药外治法 李上云1,王 � 岩2 ( 1� 沈阳市第七人民医院皮肤科, 辽宁 沈阳 110013; 2� 辽宁中医学院附属医院, 辽宁 沈阳 110032) � � 关键词:痤疮; 中药;辨证分型; 外治法 � � 目前治疗痤疮的药物及方法繁杂,但单用任何一种药物 疗效都不十分理想。大多采用内外合治。 1 � 辨证分型 中医治疗痤疮多从肺胃血热, 痰瘀辨证论治, 治则多以 清热凉血解毒,祛痰活血化瘀为原则。根据� 外治之理即内 治之理,所异者法耳� , 中草药外用亦应辨证, 不可一方人人 均可,各各病程阶段都用, 应根据不同患者的特点,有的放矢 地制定方剂组成。 1�1 � 肺经风热型 � 皮疹以丘疹为主, 量不甚多,呈皮肤色或 淡红色,可伴有小结节, 小脓疱,舌苔薄润微黄, 脉数。 1�2 � 肺胃蕴热型 � 颜面皮肤潮红, 丘疹脓疱,黑头白头粉刺 多见, 皮损多分布于额、鼻旁、口周, 伴胸闷, 纳呆, 便秘, 苔 黄,脉濡或滑数。 1�3 � 血瘀痰凝型 � 病程长, 皮损以红色、黯红色结节、囊肿 为主,伴小脓疱、粉刺、疤痕和色素沉着, 舌红或暗红, 有瘀 点,苔薄黄, 脉弦滑或细。 1�4 � 肝肾不调型 � 皮疹以丘疹、结节为主,颊、颏部为重, 病 程持久, 缠绵不已, 或烦躁易怒或郁郁寡欢, 月经前皮疹加 重,舌红, 苔薄黄,脉弦细数。 2 � 药 � 物 2�1 � 常用中草药 � � 清泻肺胃之火: 黄芩、黄连各 15g, 大 黄 10g; � 清热解毒,轻扬向上: 金银花、连翘各 15g ,桔梗、大 青叶各 20g, 野菊花、穿心莲各 15g; � 活血化瘀凉血: 丹皮、 丹参各 15g ,赤芍、紫草各 20g, 水蛭 10g; �化瘀散结: 白芷 10g,皂角、南星各 15g, 贝母 20g , 芒硝 15g; � 生肌护肤: 白 及、白蔹、白茯苓、白蜂蜜各 15g。 2� 2� 随症加减用药 � 瘙痒重者加苍耳草 10g ; 大便不畅者 加牛蒡子 20g, 杏仁 15g; 化脓红肿明显者加蒲公英 20g, 草河 车、陈皮各 15g,马齿苋25g ,皮脂分泌多可加地榆 25g ,山楂、 荷叶、当归、生薏米各 15g ,川芎 10g, 硫磺 5g ;色素沉着明显 加僵蚕、杏仁各 15g, 天冬 20g, 冬瓜仁 15g, 白薇 20g , 食醋 10g, 白扁豆衣 15g。 2� 3� 现代药理研究 � 黄芩可抗炎抗变态反应,抗菌谱广; 黄 连对球菌、杆菌都有抑菌作用;大黄对大多数革兰氏阳性菌, 部分革兰氏阴性菌有抗菌作用, 有雌性激素样作用; 金银花、 连翘、大青叶、野菊花、穿心莲亦有抗菌或抑菌作用; 丹皮有 抗菌, 降低血管通透性作用;丹参含维生素 E, 有雌性激素样 作用; 白芷、皂角有乳化作用, 可除垢洁净; 白及、白蔹、白茯 苓可促进创面愈合, 生肌止痒, 善治面疮, 使人肌滑; 杏仁可 补充皮肤皮脂。硫磺可止痒、脱脂、溶解角质。 痤疮患者在治疗的同时应保持精神愉快, 忌辛辣,少食多脂 多糖类食物,多食水果蔬菜等,平时多饮水,保持大便通畅, 注意 面部皮肤的卫生,切忌挤压和滥用化妆品,定会取得良好疗效。 编辑:刘 � 劲 �998� 第 30卷 � 第 12期 2003年 12月 � � � � 辽 � 宁 � 中 � 医 � 杂 � 志 L IAONING JOURNAL OF TRADIT IONAL CHINESE M EDICINE � � � Vol. 30 � No. 12 Dec. , 2003