中药治疗面部痤疮的临床体会

�� � � 年 第 � � 卷 第 � 期 河南中医药学刊 中药治疗面部痊疮的临床 张玉玲 �新援哈密矿务局医院 , �� � � � �� 主题词 痊疮 � 中医药疗法 批祀清肺饮� 治疗应用 痊疮是青春期常见的一种皮肤疾患 , 临 床表现为颜面 、胸背等处丘疹如刺 ·可挤出白 色碎米样粉汁 � 而其最为常见的面部痊疮又 称为肺风粉刺 。 如《医宗金鉴》“肺风粉刺⋯⋯ 每发于 面鼻 ·形如黍屑 色赤肿痛 ·破 出白粉 汁 � 日久皆成白屑 � 形如黍米 ” 。 面部痊疮的病因总以肺经风热、肠 胃湿 热为多 , 而笔者从多年的临床实践中认为座 疮的病机除肺热和肠胃郁热外 � 多表现为热 毒奎盛 。 足阳明胃经循行于面部 � 因其过食辛 辣汕腻之品致胃肠郁热 � 郁久化火胃火上炎 于面部 � 故出现面部粉刺 , 且伴 大便干燥 , 舌 红少苔 ·脉沉数 。 因此 � 在治疗上除利用宣散 肺热 、清热化湿外 � 更应重视清热解毒 � 现将 本人的临床体会如下 。 � 辨证分型 � � � 肺热型 多因外感风热致肺经风 热熏蒸 、 蕴阻肌肤 。 因其肺主皮毛 � 开窍于鼻 � 故表现面鼻丘疹色红 � 舌质红 � 少苔 、脉浮数 。 治以宣肺清热为主 。 批把清肺饮加减 � 党参 、 炙把叶 、黄连 、桑自皮 、黄柏 、辛丈花 、甘草等 。 � � � 肠胃湿热型 山于过食辛辣油腻 之品生湿内热 � 因其足阳明胃经拈行于面 , 胃 热座盛胃火上炎故面部丘疹色红伴有血样自 色米样粉汁 、伴大便干燥 、舌红少苔 、脉沉实 。 治以 � 清热解毒利湿 。 选方 � 黄连解毒汤台龙 胆泻肝汤加减 。 药用黄连 、泥子 、黄芬 、 黄柏 、 生石膏、 龙胆草 、苦参 、苍术 、 柴胡 、 泽泻 、 当 归、土获荃 、甘草等。 以上二方在临床常根据情况加减变化应 用 , 若大便干燥可加生大黄 � 心烦 、头眠者加 竹叶 、柏子仁 �伴有脓疮加苦参、泽泻 �小使黄 少加车前子 �伴月经不调加当归 、白芍 、益母 草。 � 典型病例 陈氏 ·女 � �� 岁 � 教师。 � � �� 年 � 月 �� 日 初诊 。 面部及鼻两侧额头均有丘疹 、红肿疼 痛 、且有血和米样粉汁 、伴大便干燥 、 小便黄 、 腹胀 、舌质红苔黄 、脉滑数 。辨证为肺燥胃热 � 治以清热解毒润肺 。 批把清肺饮合黄连解毒 汤加减 。 用药 � 党参 �� � 、炙把 叶 � �� 、 黄连 � �� 、桑白皮 � �� 、黄柏 � �� 、桅子 � �� 、生石膏 �� � 、苦参 �� � 、生大黄 �另� �� 、车前子 �布包 � �� � 、泽泻 �� 、柴胡 �� � 、白芷 � � 、当归 � �� 、甘 草 �� 。 服 � 剂后大便通畅 、丘疹减少 、米样和 血样汁减少 � � 剂症状逐渐消失 � � � 剂丘疹消 失皮色逐渐恢复正常 � 继服中药一 日 , 皮肤色 泽恢复正常 � 随访无复发 。 � 体会 面部座 疮的病因不外乎肺经风热和 胃 肠湿热所致 � 而临床上两种病症可单独出现 · 也可同时存在 。 因此 � 在治疗上既能单独采来 用疏风宣肺或清热解毒 。 根据本人的临床观 察 � 两种病因往往同时存在 。 因此 � 在治疗上 宣清肺热和清热解毒可并用 。 本人常用药物 有 � 苦参、 土获荃 、双花 、泽泻 、桅子 、白芷 、生 石膏 。 女性应略以调经活血药 � 忌食辛辣油 腻 、 鱼虾等物 · 在清热解毒药的运用上 ·急性 期可加人用量 ·慢性期可减少用量 � 在恢复期 可以滋阴润肺为主 · 以达到祛邪不可伤正 ·使 其更利于疾病的转归 � 在方 ‘�飞加白芷可加快 皮肤色泽的恢复 。 山此中药治疗面部痊 疮的 临床探讨将进一步深人 。 �收稿 日期 � � � � � � � �� �