异常心理学课件(修改）

null异常心理学异常心理学樊良永心理咨询心理咨询 心理咨询是由专业人员即心理咨询师运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过各种技术和方法，帮助求助者解决心理问。 “帮助求助者解决心理问题”的含义有二：一、咨询关系是“求”和“帮”的关系，这种关系在心理咨询中有普遍意义。二、帮助解决的问题，只能是心理问题，或有心理问题引发的行为问题，除此以外，咨询师不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。 心理咨询市场状况第一节 心理异常概述第一节 心理异常概述1.何谓心理异常?心理异常有哪些基本特征? 心理异常指个体在某个时段或长期没有能力按 社会认可的适宜的方式行动,以致其行为后果对本 人或社会是不适应的心理状态. 心理异常有三个基本特征: A.心理反应失去了合理性; B.心理过程失去了协调性; C.个性特征失去了稳定性.第一节 心理异常概述第一节 心理异常概述2.心理异常的类型 A.非病理性心理异常-------一般心理问题; B.病理性心理异常------心理障碍. 而病理性心理异常又可分为: 非精神病性心理障碍-----心理紊乱; 精神病性心理障碍-----精神失常. C.还有介于两者之间的心理障碍------边缘状态.边缘状态虽未达到精神病性心理障碍的诊断标准,但超越了非精神病性心理障碍的诊断范围.第一节 心理异常概述第一节 心理异常概述3.一般心理问题也称心理失衡.有三个特征: A.情景性; B.偶发性和暂时性; C.心理状态无病理性变化. 4.心理异常病理学模式: A.生物学模式; B.心理动力学模式（精神分析为基础）; 精神分析的三大基本理论：潜意识论、梦论，以及性欲论。 C.行为模式; D.社会学模式; E.整体论模式. null精神分析学认为，力比多是一种本能，是一种力量，是人的心理现象发生的驱动力。 弗罗依德认为，人的一切行为无不蒙上性欲的色彩，在性欲后面藏着一种名为“利比多”（libido）的潜能，它驱使人追求快乐原则，释放本能。他把利比多看做是性欲的原始动力，无论是生的本能还是死的本能，它们的能量或势力都来自利比多。 第一节 心理异常概述第一节 心理异常概述4.造成心理异常的基本因素(三大因素中有十小因素) 第二节 心理健康及其判别标准第二节 心理健康及其判别标准5.心理健康运动正式开始的标志是什么?经历了哪几个发展阶段?(思考题2) 心理健康运动通常以1793年法国医生皮内尔将精神病人从锁链中解脱出来, 提倡道德治疗为起点,而把1908年美国比尔斯的著作<一颗失而复得的心>的 出版和同年成立的康涅狄格州心理卫生协会作为心理健康运动正式开始的标志. 经历了三个发展阶段: 第二节 心理健康及其判别标准第二节 心理健康及其判别标准6.判别心理健康水平的发展标准包括哪些具体评估标准?(思考题3) 第二节 心理健康及其判别标准第二节 心理健康及其判别标准7.心理学史上对心理健康的判别标准(一般称生存标准) 第三节 常见心理异常(一般心理问题)第三节 常见心理异常(一般心理问题)什么是偏执？ 极端固执、刚愎的人格表现缺陷 偏执和顽固执拗有何不同？ 顽固执拗是一种不良的意志品质，实质是不能实事求是地对待和处理行动中的困难（对事） 偏执给人一种自我中心、好走极端、咄咄逼人的感觉（对人） null什么是自卑？ 自卑指自我评价偏低、自愧无能而丧失信心，并伴有自怨自艾、悲观失望等情绪体验的消极心理倾向null什么是多疑？ 多疑是指神经过敏，疑神疑鬼的人格表现缺陷null 无端烦恼作为一般心理问题与生活中正常烦恼的本质区别是什么? 无端烦恼是指无缘无故烦躁、苦恼的消极情绪。 无端烦恼与生活中正常的烦恼不同。生活中的正常烦恼是由于客观存在的原因引起的，而无端烦恼是建立在“假设”基础上的,也就是说引起无端烦恼的原因是主观想象出来的，并非客观存在。这就是无端烦恼与生活中正常的烦恼的本质区别。 null什么是消沉？ 消沉是指心灰意冷、沮丧颓唐的消极情绪null孤僻 孤僻是指孤寡、怪癖而不合群的人格表现 孤僻与孤独有何不同？ 孤僻是一种人格缺陷表现，由于厌烦他人而不愿意交往。孤僻的人经常自视甚高，但内心虚弱 孤独是孤独寂寞的心态，只在独处、不和谐群体、陌生或封闭环境中产生null心理疲劳与生理性疲劳\病理性疲劳有何区别? 心理疲劳是指因精神原因而非生理躯体原因导致无精打采,懒散无力,使反应速度,灵活性和准确度降低的心理机能消极状态. null什么是狂热 狂热是指对某一事物表现出盲目的、过度的、不合理的热衷的情绪缺陷 狂热和热情、冲动有何区别？ 热情是一种正常的情绪状态，稳定持久，对象广泛，具有巨大的社会价值 狂热是一种失调或失衡的情绪缺陷，短暂易变、范围狭窄 狂热比热情短暂，但比冲动维持时间长，过后感到幼稚、无聊 冲动缺乏理智且带有盲目性，发生极为短暂，事后会感到后悔、内疚null什么是怯懦？有何表现？(怯场） 怯懦是指胆怯、怕事、懦弱、拘谨的人格表现缺陷 怯懦表现为三弱：意志薄弱、害怕困难、情感脆弱null什么是幻觉？幻觉有哪些类型？ 幻觉是指没有现实刺激物作用于相应的感觉器官而出现的一种虚幻的感知体验 幻觉包括： （１）幻听 （２）幻视 （３）幻嗅 （４）幻味 （５）幻触null什么是妄想？妄想分为哪些类型？ 妄想是一种对不符合事实的事坚信不移，不能以其所具有的教育水平和社会背景来解释，也不能通过摆事实、讲道理来说服的病态信念 妄想包括： （1）关系妄想 （2）嫉妒妄想 （3）迫害妄想 （4）自罪妄想 （5）疑病妄想 （6）控制妄想null、什么是自知力缺失？ 自知力缺失是指患者不认为自己病态的精神活动或精神症状是病态第三节 常见心理异常(神经症与癔症)第三节 常见心理异常(神经症与癔症)（一）神经症 神经症是一组主要表现为焦虑、恐惧、强 迫、疑病或神经衰弱症状的精神障碍。它有一定 的人格基础，疑病常受心理社会因素影响；虽有 躯体症状（强迫症不明显），但无器质性病变基 础 ；病人感到痛苦而又无能为力，自知力完整或 基本完整，病程符合症状标准至少3个月（惊恐发 作除外），且病程多迁延。 null什么是焦虑症？ 焦虑症是一种通常并非由焦虑刺激引起，或不能用焦虑刺激来解释的，以焦虑情绪体验为主，同时伴有明显植物性神经系统功能紊乱的神经症，可分为精神性焦虑和躯体性焦虑。 病程标准：6个月 躯体症状：胸闷、紧张、睡眠障碍（失眠、早醒、多梦等）、食欲不振、便秘、月经失调等 治疗：药物治疗、认知、行为疗法（放松疗法，用兴趣和爱好转移焦虑来放松心情，找人诉说宣泄等）null急性焦虑（惊恐障碍）的诊断标准与治疗方法是什么？ （１）诊断标准 ａ、病程标准：一个月至少３次，每次数分钟，不超过一小时 ｂ、症状标准：不明原因的惊慌恐惧，有濒死感、窒息感 （２）治疗方法 支持性心理治疗：又称支持疗法，其主要特点是运用治疗者与患者之间的良好关系，积极发挥治疗者的权威和知识来支持患者，采用消除疑虑、说服劝慰、启发和鼓励等方法 放松疗法null 植物神经紊乱 是一种内脏功能失调的综合征。包括循环系统功能、消化系统功能或性功能失调的症状，多由心理社会因素诱发人体部分生理功能暂时性失调，神经内分泌出现相关紊乱的症状。 第三节 常见心理异常(神经症与癔症)第三节 常见心理异常(神经症与癔症)13. 恐惧症的诊断要点是什么？（思考题7） 恐惧症是一种对某些特定场景、物体或在与人交往时产生异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而引起回避反应的神经症，患者发作时伴有植物神经系统功能紊乱症状。 一是患者有明确的引起恐惧反应的刺激（特定的事物或情境），明知恐惧反应与实际的刺激不相称，不合情理，但难以摆脱。 二是患者发作时伴有植物神经系统功能紊乱症状（如焦虑、紧张、脸红、出汗等）。 三是尽管患者自己也知道没有必要，但仍对引起恐惧反应的事物、情境或人际交往采取极力回避态度，而且反复出现，无法控制。如无法回避，则可伴发惊恐发作。 治疗：系统脱敏、药物治疗、认知治疗第三节 常见心理异常(神经症与癔症)第三节 常见心理异常(神经症与癔症)14.强迫症有哪些特点？（思考题8） 强迫症是一种以强迫症状为主的神经症。其临床表现包括强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。 强迫症的特点是：强迫症状源于自我而又违反自己意愿，反复出现的而又不合情理缺乏现实意义的强迫思维、强迫行为等，存在自我强迫与反强迫或控制与反控制，冲突强烈，虽极力抵抗却无法控制和摆脱，因而感到焦虑和痛苦。null诊断标准： ａ、病程标准：３个月 ｂ、症状标准： 1、有强迫症状：存在强迫思维、强迫行为等 2、明知强迫症状毫无意义或不合情理却反复出现 3、存在强迫和反强迫或控制与反控制。 4、对强迫症状极力抵抗却不能控制或摆脱，有严重的内心冲突并伴有强烈的焦虑和痛苦情绪。 治疗：药物治疗，行为疗法（降低强迫次数时间，厌恶刺激等），认知治疗，支持性心理治疗第三节 常见心理异常(神经症与癔症)第三节 常见心理异常(神经症与癔症)15.什么是躯体形式障碍？有哪些主要亚型？ 躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种 躯体症状的优势观念为特征的神经症。它主要表 现有四种亚型。null什么是躯体化障碍？诊断标准 （１）躯体化障碍主要表现为反复出现各种各样但又变化不定的躯体症状。 （２）诊断标准 ａ、症状标准：反复出现各种各样但又变化不定的躯体症状（在下列４组症状之中，至少有２组共６项：①胃肠道症状，如：腹痛；恶心；腹胀或胀气；嘴里无味或舌苔过厚；呕吐；大便次数多、稀便，或水样便；②呼吸循环系症状，如：气短；胸痛；③泌尿生殖系症状，如：排尿困难或尿频；生殖器或其周围不适感；异常的或大量的阴道分泌物；④皮肤症状或疼痛症状，如：疤痕；肢体或关节疼痛、麻木，或刺痛感） 对上述症状的优势观念使病人痛苦，不断求诊，或要求进行各种检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑 ｂ、病程标准：至少持续２年，否则判断为未分化的躯体形式障碍 ｃ、排除标准：排除精神分裂症及其相关障碍、心境精神障碍、适应障碍，或惊恐障碍null疑病症的诊断标准？ 症状标准： 1、患者顽固地坚信自己患有某种实际并不存在的疾病； 2、四处求医反复检查，结果不能仍打消其疑虑； 3、即使存在某种躯体症状，但不足以解释其所属症状的性质和程度； 病程标准：至少三个月 排除标准：排除躯体化障碍、其他神经症性障碍（如焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病null什么是癔症？诊断标准是什么？ （１）癔症也称歇斯底里，是一种以无器质性病变基础的解离症状和转换症状为主的精神障碍 （２）诊断标准 ａ、症状标准： 1、缺乏相应的病例解剖学和病例生理学基础 2、存在解离或者转换症状 （解离症状：情感爆发、癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性假性痴呆、癔症性身份识别障碍、癔症性精神病 转换症状：癔症性抽搐发作、癔症性瘫痪、癔症性失音、癔症性震颤、癔症性失明、癔症性失聪、癔症球、癔症性肤觉缺失） 3、病程标准：起病急，发病前有明显的心理社会刺激 4、排除标准：排除器质性精神障碍（如癫痫所致精神障碍）、诈病第三节 常见心理异常(心境障碍)第三节 常见心理异常(心境障碍)什么是心境障碍？（了解即可） 心境障碍也称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍。心境障碍的基本症状是心境改变，通常表现为情绪低落或高涨，可伴有焦虑，一般均伴有整体精神活动的相应改变，即大多数其他症状是由心境改变引起或易从心境改变的背景中得到解释。本症发病与至亲亡故、重大经济损失等创伤性生活事件、长期失业、慢性疾病等持续性社会刺激以及遗传因素相关。此类精神障碍首次发病多在１６岁－３０岁之间，１５岁以上和６０岁以后发病者均少见null郁郁症 症状标准： 1、以情感低落为主，语言和行为减少，思维迟缓，合称为“三低症状” 2、有明显躯体症状（失眠早醒、食欲减退、体重减轻、便秘干结、性欲衰退） 3、病程标准：病程至少已经持续２周 4、排除标准：从未有过躁狂发作null躁狂症（躁狂发作） 诊断标准： 1、情绪高涨、思维飘逸、精神运动性兴奋，称为“三高”症状。 2、病程标准：一周 3、躯体症状：排除其他其他精神障碍 治疗：（1）转介到专科医院（服用相关药物） （2）对病人采取生活和安全护理措施，减少外界刺激，以防伤害他人或损毁物品 （3）防止来访者有可能转化为双向心境障碍而发生的自伤、自杀行为； （4）选在适当时机通过认知治疗让来访者认识到自己的情感失控等病态表现，并从主观上主动调整情绪和行为。nullCCMD-3 [症状标准] 以心境低落为主，并至少有下列4项： 1 兴趣丧失、无愉快感； 2 精力减退或疲乏感； 3 精神运动性迟滞或激越； 4 自我评价过低、自责，或有内疚感； 5 联想困难或自觉思考能力下降； 6 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 7 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 8 食欲降低或体重明显减轻； 9 性欲减退 。 [严重标准] 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 null恶劣心境的诊断标准？ 诊断标准： ａ、症状标准： 存在持续的心境低落，但不符合抑郁发作的标准 ｂ、病程标准：病程至少已经两年，在这两年中，病人很少有持续两个月的心境正常间歇期 ｃ、排除标准：心境变化并非躯体病（如甲状腺机能亢进症），或精神活性物质导致的直接后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状排除各型抑郁（包括慢性抑郁或环性情感障碍），一旦符合相应的其他类型情感障碍标准，则应作出相应的其他类型诊断 治疗：转介（药物治疗）、防止自杀、支持性心理治疗等 第三节 常见心理异常(心境障碍) 第三节 常见心理异常(心境障碍)何谓双相障碍？ 双相障碍是躁狂和抑郁循环发作、混合或 迅速交替发作的心境障碍。第三节 常见心理异常(人格障碍)第三节 常见心理异常(人格障碍)什么是人格障碍？（人际关系不良） 人格障碍是指人格特征明显偏离正常、适应不良的异常行为模式。这种行为模式通常明显或极端地偏离某一特定文化背景和一般认知方式（尤其是待人接物方面），通常表现为人格各成分之间的失衡或人格性质上的失常，患者对社会环境适应不良，已影响到其社会功能，常使自己和社会蒙受损失，并影响正常的人际关系。患者虽然无认知功能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数人在成年后程度上可有改善。此症状通常开始于童年或青少年时期，并长期持续发展至成年或终身 。因此，人格障碍中的人格特征偏离正常是广泛的、稳定的、长期的，且已１８岁 ，病程至少持续２年以上。第三节 常见心理异常(人格障碍)第三节 常见心理异常(人格障碍)什么是偏执性人格障碍？诊断标准？ 症状标准： 敏感、多疑 容易记恨 固执己见，自我为中心 易走极端 有过分情绪化的超价观念 治疗：尊重来访者，认知治疗（让其认识到造成目前现状的原因，寻找改变动机），通过饲养小动物和小朋友相处null什么是冲动性人格障碍？诊断标准？ （１）冲动性人格障碍又称攻击性人格障碍，以情感爆发伴有明显行为冲动为特征的人格障碍 （２）诊断标准 症状标准： 1、情绪不稳，易激惹，产生冲动情绪时，常伴有攻击行为，也可自伤自残 2、容易产生人际关系的紧张和不稳定，具有阵发性，情感爆发和冲动行为事前难以预测 3、难以自控，事后会有后悔感，但无助于防止再发null什么是强迫性人格障碍？诊断标准？ （１）强迫性人格障碍是以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，以及内心的不安全感为特征的人格障碍 （２）诊断标准 症状标准： 1、墨守成规，凡是都要遵循严格的习惯与规则，否则就难以忍受。 2、苛求完美，常有不安全感和不完善感，常处于紧张焦虑和自责之中 3、不容许生活学习习惯和规律的变更，难以适应新的情况和环境 null什么是分裂样人格障碍？诊断标准？ （１）分裂样人格障碍是以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠以及人际关系明显缺陷为特点的人格障碍 （２）诊断标准 症状标准： 1、情感冷漠，缺乏丰富的情感体验 2、患者性格极端孤僻，不好交际，独来独往 3、喜欢幻想，行为和想法怪异，不合常理null什么是反社会性人格障碍？诊断标准？ （１）反社会性人格障碍是以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点的人格障碍 （２）诊断标准 症状标准： 1、患者冷酷无情，自我中心，无视他人感受 2、无视社会道德规范，具有社会危害性 3、缺乏罪责感，行为冲动不计后果null什么是表演性人格障碍？诊断标准？ （１）表演性人格障碍也称为癔症性人格障碍，是以过分的感情用事或夸张言行吸引他人注意为特征的人格障碍 （２）诊断标准 症状标准： 1、自我中心，不为他人着想 2、过分追求他人关注，极力寻求别人关注 3、受暗示性高，患者过分情绪化，情绪表现夸张且不稳定null什么是习惯与冲动控制障碍？ 习惯与冲动控制障碍指在过分强烈的欲望驱使下，采取某些不当行为的精神障碍，这些行为系社会规范所不容或给自己造成危害，其行为目的仅仅在于获得自我心理的满足，不包括偏离正常的性欲和性行为null什么是病理性赌博？诊断标准？ （１）病人有难以控制的赌博欲望和浓厚兴趣，并有赌博行动前的紧张感和行动后的轻松感。 赌博的目的不在于获得经济利益 （２）诊断标准 ａ、症状标准： 的影响，仍然赌博 ｂ、病程标准：自己诉说具有难以控制的强烈赌博欲望，虽然努力自控，但不能停止赌博 专注于思考或想象赌博行为或有关情境 这些赌博发作没有给个人带来收益，或尽管对自己的社会、职业、家庭的价值观和义务，均有不利 在１年中，至少有过３次赌博发作。null什么是病理性纵火？诊断标准？ （１）病人有纵火烧物的强烈欲望和浓厚兴趣，并有行动前的紧张感和行动后的轻松感。经常思考或想象纵火行为及其周围情景。纵火并非为了获得经济利益、报复或政治目的 （２）诊断标准 ａ、症状标准： 自己诉说有强烈的纵火欲望，并有行动前的紧张感和行动后的轻松感 专注于想象纵火行动或行动时的周围情境 ｂ、病程标准： 至少有过一次无明显动机的纵火行为或企图null什么是病理性偷窃？诊断标准？ （１）病人有难以控制的偷窃欲望和浓厚兴趣，并有偷窃行动前的紧张感和行动后的轻松感。偷窃的目的不在于获得经济利益 （２）诊断标准 ａ、症状标准： 自己诉说具有难以控制的强烈偷窃欲望，虽然努力自控，但不能停止偷窃 专注于思考或想象偷窃行为或有关情境 这些偷窃发作没有给个人带来收益，或尽管对自己的社会、职业、家庭的价值观和义务，均有不利的影响，仍然偷窃 ｂ、病程标准： 在１年中，至少有过３次偷窃发作null什么是病理性拔毛症？诊断标准？ （１）病人有拔除毛发的强烈欲望并付诸行动，并有行动前的紧张感和行动后的轻松感。虽然企图控制这一行动，但经常失败，结果引起毛发缺失。这种意向并非皮肤疾病或妄想、幻觉等其他精神障碍所 （２）诊断标准 ａ、症状标准： 引人注目的头发缺失是由于持续的控制拔发的冲动失败所致 病人诉说有一种强烈的拔发欲望，伴有一种行动前的紧张感和之后的轻松感 ｂ、排除标准： 并非皮肤疾病，如皮炎所致，也不是对精神症状，如妄想或幻觉的反应第三节 常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）第三节 常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）22.性心理障碍（性变态）与性功能障碍的界定 性心理障碍是指具有性指向障碍、性偏好障碍 和性身份障碍等特征的异常性行为的性心碍，不 包括单纯性欲减退、性欲亢进及性生理功能碍。 性功能障碍是指一组与心理社会因素密切相关 的，致使个体不能成功进行所期望的性活动的心 理障碍。null什么是恋物症？诊断标准？治疗方法？ （１）恋物症是一种反复收集异性使用的物品作为重要的性刺激来源而感到性满足的性心理障碍 （２）诊断标准 ａ、症状标准： 引起性兴奋的刺激是异性贴身之物而非异性，并没有和对方发生性行为的想法。 ｂ、病程标准： 至少持续６个月 ｃ、排除标准： 对刺激生殖器官的性器具爱好不能诊断为恋物症null什么是异装症？诊断标准？治疗方法？ （１）异装症是一种通过穿戴异性服饰而引起性兴奋的性心理障碍，是恋物症的一种特殊形式 （２）诊断标准： ａ、症状标准： 穿戴异性服饰主要为了获得性兴奋 一旦达到性高潮而性兴奋开始消退时，便强烈希望脱去异性服饰 不期望永久变为异性 ｂ、病程标准 至少持续六个月null什么是露阴症？诊断标准？治疗方法？ （１）露阴症是一种反复多次在陌生异性毫无防备的情况下暴露自己身体隐私部位以引起性兴奋的性心理障碍 （２）诊断标准 ａ、症状标准： 暴露生殖器是为了得到性满足，但不是为了进行正常的性行为 选择对象都是陌生异性，但没有进一步的强暴性性行为要求 事后不自责，极少数人有后悔感 ｂ、病程标准： 至少已经存在六个月 （３）治疗方法 厌恶疗法null什么是窥阴症？诊断标准？治疗方法？ （１）窥阴症是一种以反复多次窥视和偷看异性裸体或他人性活动为偏爱方式而引起性兴奋的性心理障碍 （２）诊断要点 ａ、症状标准： 偷窥他人隐私的冲动和行为，难以控制 以偷窥异性裸体或他人性生活等作为取得性满足的偏爱方式甚至唯一方式 不谋求与异性接触或与其发生性关系 ｂ、排除标准： 观看淫秽录像制品并获得性的满足不能诊断为窥阴症 （３）治疗方法 厌恶疗法 交互抑制行为治疗技术null什么是易性症？诊断标准？治疗方法？ （１）易性症是一种自信自己是生物学上性别所表示的另一种相反的性别，并持续存在厌恶和改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望的性心理障碍 （２）诊断标准 ａ、症状标准： 鄙视自己的外生殖器，坚信自己外生殖器所表示的性别是错的 有强烈改变性别的愿望 ｂ、病程标准： 转换性别的认同至少已经持续２年 ｃ、排除标准： 如果没有转换性别的强烈愿望，只能诊断为男性或女性性身份识别障碍null性施虐：是一种偏爱通过在异性身上造成屈辱、痛楚和伤害或折磨来获得性满足的性心理障碍。如捆绑、鞭打、脚踢、牙咬、针扎等 性受虐症：是一种偏爱通过异性所给予的屈辱，痛楚和伤害或折磨来获得性满足的性心理障碍 恋童癖 恋兽癖 恋尸癖 恋粪癖 null什么是神经性厌食？诊断标准？治疗方法？ （１）因为担心发胖因而故意限制饮食，由此引起一系列的身体并发症，使体重降至明显低于正常标准为特征的进食行为异常 （２）诊断标准 症状标准： 对肥胖有一种病态性的恐惧 饮食过少 体重明显减轻，（身高－１００）ｘ９０％ｘ８５％（４６，５４，６１） （３）治疗方法 到医院作健康检查 患者在家属监督下逐步按时按量进食（科学饮食） 使用代币法对其逐渐回复的正常饮食行为进行强化 认知疗法null什么是神经性贪食？诊断标准？治疗方法？ （１）由于存在难以控制的摄食欲，因而反复发作性暴食的优势观念，并采用呕吐或导泻的方式减轻因担心发胖而产生的焦虑的进食障碍。 （２）诊断标准 ａ、症状标准： 存在难以控制的进食欲望，且暴饮暴食 对肥胖有一种病态性的恐惧，极力抵消食物的发胖作用 有神经性厌食的既往史 ｂ、病程标准： 每周至少两次，持续三个月null失眠症 失眠症是以原发性失眠(单纯性失眠)为惟一症状且具有极度关注失眠结果的优势观念为特征的睡眠障碍。 它的临床表现:一是入睡困难。二是睡眠浅。三是睡眠 时间少。四是易醒。五是多梦。六是醒后不解乏。 诊断要点： 一是患者具有以上六种症状的一种或几种，每周至少发生3次，并已至少持续1个月。 二是对失眠及其后果过分关注，并因此而苦恼。 三是不存在造成失眠的任何基本疾病（包括躯体疾病和精神障碍），找不到任何原因。 第三节 常见心理异常(精神分裂症）第三节 常见心理异常(精神分裂症）（一）精神分裂症概述 精神分裂症是一组以精神活动与现实环境相脱离， 思维、情感、意志互相“分裂”的特征性症状为突出表现， 并且伴有幻觉、妄想、紧张综合症等在一定程度上也反映 “分裂”特征的其他症状的精神病。患者通常意识清晰，智 能尚好，但在疾病过程中也可出现认知功能损害；自知力 缺失，社会功能严重受损，病程多迁延，呈反复加重或恶 化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。病程标准除 单纯性分裂症至少2年外，其他各型至少已持续1个月。病 程不到1个月只能诊断为分裂样精神病（属于急性短暂性 精神病） 第三节 常见心理异常(精神分裂症）第三节 常见心理异常(精神分裂症）（二）精神分裂症的临床表现 精神分裂症的临床表现可因急性期和慢性期有所不同。 急性期的临床表现主要以思维障碍、幻觉、情感障碍和行为障碍中的 精神病性症状，即“阳性症状”为主。 思维障碍主要表现：1.思维形式障碍（具体为思维中断、思维云集、 刻板语言） 2.妄想（被害妄想、嫉妒妄想、影响妄想、关系 妄想、自罪妄想、控制妄想） 幻觉的具体表现是反复多次的报道性、评论性幻听，幻视也较常见。 另外还有幻触、幻嗅等表现，但比较少见。 情感障碍具体表现为情感不协调（情感倒错、表情倒错等） 行为障碍主要表现为怪异行为或愚蠢行为；或表现为冲动、暴怒等紧 张性兴奋等 第三节 常见心理异常(精神分裂症）第三节 常见心理异常(精神分裂症）（二）精神分裂症的临床表现 精神分裂症慢性期的临床表现主要是以出现缺乏动力、缺乏精力、缺 乏兴致、缺乏情感、缺乏礼仪和缺乏社交等正常精神功能衰退或缺失症状， 即“阴性症状”为主。 具体表现为自发性动作能力丧失，终日呆坐、闲逛、无所事事、生活 毫无目标；感觉浑身乏力，懒得活动；对什么都不感兴趣，对原来的爱好也 是如此；表情呆板，语言单调，对周围的刺激缺乏必要的情感反应；在公共 场合连起码的礼仪都不讲究，对他人不理不睬；极力避免参加社交活动，往 往闭门不出，与世隔绝。 27.什么是精神分裂症？何谓“阳性症状”和“阴性症状”？（思考题17） 见精神分裂症概述和精神分裂症急性期和精神分裂症慢性期的临床表现。 第三节 常见心理异常(精神分裂症）第三节 常见心理异常(精神分裂症） 精神分裂症类型第三节 常见心理异常(应激相关障碍）第三节 常见心理异常(应激相关障碍）什么是急性应激障碍？诊断标准？治疗方法？ （１）急性应激障碍是一种异乎寻常和严重的精神刺激即刻引起的应激相关障碍 （２）诊断标准 ａ、症状标准： 由剧烈的、严重的精神刺激引起 有精神性运动型兴奋表现为反应性兴奋 有精神运动型抑制表现为反应性木僵 意识障碍表现为反应性意识模糊状态 伴有植物性神经功能紊乱症状 ｂ、病程标准： 在刺激发生之后立刻出现（１小时内） 症状在两三天内迅速缓解；如果刺激源存在持续性或不可逆性，症状则一般在两三天后减轻，并且通常在一周内逐渐缓解，最长不超过１个月 （３）治疗方法：支持性心理治疗null什么是创伤后应激障碍？诊断标准？治疗方法？ （１）创伤后应激障碍是一种异乎寻常的威胁性或灾难性心理床上引起的延迟出现并长期持续的应激相关障碍 （２）诊断标准 ａ、症状标准 反复出现创伤性体验 持续性回避 持续性警觉增高 遇到与床上事件相关、相似的情境时，会出现植物性神经功能紊乱和强烈的内心痛苦体验 社会功能受损 ｂ、病程标准： 　　症状至少已持续三个月，病程持续可长达多年第四节 儿童精神障碍第四节 儿童精神障碍儿童多动症（注意缺陷与多动障碍）的诊断标准？治疗方法？ （１）诊断标准： ａ、症状标准： 注意力涣散、多动、行为冲动 ｂ、病程标准： 起病于七岁前（通常在三岁左右），病程至少持续六个月以上 （２）治疗方法 增进理解（明白患儿不是故意为之，提供安静的学习环境） 躯体训练 促进社会化null儿童分离性焦虑的诊断标准？治疗方法？ （１）诊断标准 ａ、症状标准： 由害怕与依恋对象分离这一特定情境引起 有分离的恐惧成为焦虑中心的过度的焦虑情绪 日常生活和社会功能受损 ｂ、病程标准： 起病于六岁前，并有上述症状至少一个月以上 （２）治疗方法： 父母在治疗过程中需要共同参与，调整家庭教养方式 对孩子进行松弛训练，有意识减少与孩子的见面 创造机会让孩子与其他同龄孩子接触null儿童孤独症（自闭症） 儿童孤独症是一种儿童在社会交往、言语交流、兴趣和行为动作等方面存在严重障碍的广泛性发育障碍 临床表现：发病于3岁以内。表现为内向孤独、言语交流障碍和动作刻板重复，称为孤独三联症。 治疗：教育训练，药物治疗第四节 儿童精神障碍 （了解内容）第四节 儿童精神障碍 （了解内容）精神发育迟滞的原因及治疗方法 精神发育迟滞是一种可由多种原因引起的精神发育不全或受阻的综合征，以智力低下和社会适应困难为主要特征，伴有精神或躯体症状。起病于发育成熟之前。 成因： 遗传异常：主要指由基因或染色体异常 胎儿期获得性异常：在胎儿期母体的感染（病毒、螺旋体、弓形体）、腹部外伤或放射线照射、精神活性物质中毒、甲状腺机能低下等内分泌疾病、妊娠毒血症、营养不良、缺氧等严重疾病 围产期疾病：包括早产、难产、分娩过程中脑损伤，新生儿窒息及核黄疸等 出生后疾病：脑损害、感染（特别是中枢神经系统的感染）、颅脑外伤、中毒、癫痫、营养不良、内分泌或代谢疾病及疫苗接种后脑炎等 家庭环境 社会环境第四节 儿童精神障碍第四节 儿童精神障碍中国精神障碍分类中采用四级分类。 轻度：智商为50—69，为最常见的一类，占精神发育迟滞的大 多数 中度：智商为35--49，约占精神发育迟滞的10%--20% 重度：智商为20--34，约占精神发育迟滞的1% 极重度：智商为20以下，极少见，约占精神发育迟滞的1%以下 诊断要点 一是以智力低下（智商低于70）和社会适应困难为主要特征，表 现为有生以来或自幼精神发育不全或受阻。凡发育成熟后因后天 疾病或其他因素导致的智力衰退，不能诊断为精神发育迟滞。 二是社会功能存在不同程度的受损，明显影响正常的生活和学习。