急性心梗：

中医院急诊科相应病症及常规监护 一、急性心梗： 1、心前区疼痛（疼痛的性质、部位）。 2、胃肠道症状（注意有无恶心、呕吐、上腹部腹胀痛）。 3、注意神志、呼吸、口唇面色、SPO2情况。（呼吸困难、发绀、烦躁、 提示心力衰竭）。 4、心电监护：注意心电是否有心律失常，常有室早出现、注意BP、BP下降提示心源性休克。 二、急性心衰： 1、神志。 2、呼吸困难、咳嗽、咳痰（性质、色、量）咯血、注意是否有颈静脉充盈或怒张。 3、心电监护：注意HR、BP、SPO2是否异常。 三、呼吸衰竭 1、呼吸困难。注意观察病人是否出现“三X征” 2、注意患者精神症状，患者如有面色潮红、烦燥、X妄、多语、XX、提示CO2XX严重。 3、注意患者口唇、面色、甲床是否发现。 4、心电监护：注意SPO2、呼吸数率、HR变化。 四、脑出血： 1、注意神志、瞳孔变化。 2、注意患者主诉头痛、呕吐情况。 3、注意患者呼吸、脉搏、（呼吸深沉、脉搏缓慢而无力提示颅内压XXX，呼吸浅、损成鼾声呼吸提示呼吸衰竭。） 4、心电监护：注意BP是否上升。 5、注意是否有肢体偏瘫、失语。 五、脑梗塞： 1、注意神志、瞳孔。 2、注意有无抽搐、高热出现。 3、心电监护：注意BP、呼吸情况。 4、注意肢体活动，是否出现失语、偏瘫、偏音或偏身XX障碍。 六、休克： 1、意识的改变，如神志转变为模糊、烦躁、神志不清等。 2、皮肤颜色及温度的改变，如出现花斑、XXX均应记录。 3、生命体征的改变，尤其BP、P的骤升或骤降需要特别注意记录。 4、尿量，突然增多或减少应及时记录并报告医生。 5、CUP、出凝血时间及DIC症象。 6、血常规，血气分析等化验室检查。 七、CPR术后 1、生命体征监测，尤其T、P、BP。 2、意识状态及瞳孔。 3、SPO2及血气分析结果。 4、尿量。 5、肝、肾功能及胃肠功能的监测，密观并发症的预防。 6、低温脑保护的记录。 八、多发伤 （一）、血气胸 1、 BP不降，P加快应及时记录报告医生。 2、 快速补液，输血或应用升压药物升压效果不佳或一度上升后又下降者须立即记录并报告医生。 3、 观察胸腔闭式引流的量、颜色及性状，引流器通畅情况，出现异常须记录。 4、 观察患者R、SPO2情况，若出现异常须报告。 （二）、颅脑损伤： 1、神志。2、瞳孔。3、颅内压。4、生命体征。5、尿量。6、并发症。7、局部敷料情况。8、低温脑保护。 （三）、骨折： 1、 T方面，警惕出现高热或T骤升骤降。 2、 BP不降应注意有无内出血现象。 3、 末稍血X及活动情况。 4、 肢体或局部肿胀情况应严密观察。 九、重症感染： 1、 为明确诊断的各种检查。 2、 明确感染灶时应记录处理措施X须记录。 3、 生命体征方面的异常。 4、 神志的改变。 5、 尿量。 6、 各种化验结果。 7、 警防深静脉血栓，应激性溃疡、肾衰等并发症。 十、中毒 1、 皮肤黏膜方面。皮肤潮湿提示中毒严重导致循环衰竭；皮肤黏膜 提示亚硝酸中毒；口唇黏膜撄口与皮肤潮湿提示CO或 化物中毒；皮肤出血、瘀斑及肌肉颤动提示放鼠钠盐中毒。 2、 呼吸方面。呼吸的频率；呼出气体的气味方面观察。 3、 心血器方面。BP降低提示循环衰竭；HR过速注意有无阿拉品过量感染等相关病情变化；HR过缓警惕地黄中毒。 4、 神经系统方面。意识状况；肢体抽搐或烦躁不安；软瘫防止低钾血症的现象。 5、 胃肠功能方面。恶心、呕吐、腹痛、腹泻；黄X 6、 血液系统方面。出凝血时间及血常规；各干部位的出血现象。 7、 瞳孔的观察。 8、 尿量。