经络学说1

null经 络 学 说经 络 学 说主 要 内 容第一节 经络学说概述 第二节 十二经脉 第三节 奇经八脉 第四节 经别、别络、经筋、皮部 第五节 经络的生理功能和应用主 要 内 容第一节 经络学说概述第一节 经络学说概述 经络的基本概念 经络学说的概念 经络学说的形成与发展 经络系统的组成null一、经络的基本概念 经络，是经脉和络脉的总称。是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路。是人体结构的重要组成部分。 经与络的关系： 经—即径，经络系统的主干；有固定循行路线 络—经的分支，网络全身；无固定循行路线null二、经络学说的概念 经络学说，是研究人体经络系统的概念、构成、循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑形体官窍、精气血神之间相互联系的基础理论，是中医学理论体系的重要组成部分。null三、经络学说的形成与发展 （一）经络学说的形成 1.《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》 2. 针灸疗法的发明和经络感传现象的发现是经络学说形成的基础 3. 循经症候群的观察和练功过程中的体悟 （二）经络学说的确立 《内经》成是中医学经络学说形成的。 （三）经络学说的发展 晋 • 皇甫谧 ——《针灸甲乙经》 宋 • 王惟一 ——《铜人腧穴针灸图经》null四、经络系统的组成 十二经脉 经脉 奇经八脉 十二经别 十五别络 络脉 浮络 孙络 十二经筋 连属 外连 部分 十二皮部 内属—— 五脏六腑经 络 系 统 第二节 十二经脉第二节 十二经脉 十二经脉的名称 十二经脉的走向、交接规律 十二经脉的分布规律 十二经脉的里关系 十二经脉的流注次序 十二经脉的循行部位 一、十二经脉的名称 一、十二经脉的名称 （一）命名原则 1、上为手，下为足：行于上肢者为手经，行于下肢者为足经。 2 、内为阴，外为阳：四肢内侧前中后依次为太阴、厥阴、少阴；四肢外侧前中后依次为阳明、少阳、太阳。 3 、脏为阴，腑为阳：阴经属脏，阳经属腑。（二）具体名称（二）具体名称上肢手下肢足中前内侧外侧内侧外侧后后中前手三阳经手三阴经手厥阴心包经手少阴心经手太阴肺经足少阳胆经足阳明胃经足太阳膀胱经手太阳小肠经手少阳三焦经手阳明大肠经足太阴脾经足少阴肾经足厥阴肝经足三阴经足三阳经前前中中后后二、十二经脉的走向交接规律二、十二经脉的走向交接规律（一）走向规律 手三阴经，从胸走手，交手三阳经； 手三阳经，从手走头，交足三阳经； 足三阳经，从头走足，交足三阴经； 足三阴经，从足走腹至胸，交手三阴经。 头（面） 胸 手 腹 足手之 三阴手之三阳足之三阳足之 三阴null（二）交接规律 1、相表里的阴阳两经在四肢末端相交接 手太阴肺经 手阳明大肠经 手厥阴心包经 手少阳三焦经 手少阴心经 手太阳小肠经 足阳明胃经 足太阴脾经 足少阳胆经 足厥阴肝经 足太阳膀胱经 足少阴肾经 食 指 末 端无 名 指 端小 指 端足 大 趾足 大 趾 后足 小 趾null 2、同名阳经交接于头面部（头为诸阳之会） 手阳明大肠经 足阳明胃经 手太阳小肠经 足太阳膀胱经 手少阳三焦经 足少阳胆经 3、足、手阴经交接于胸部 足太阴脾经 手少阴心经 足少阴肾经 手厥阴心包经 足厥阴肝经 手太阴肺经 鼻翼旁（迎香）目内眦（睛明）目外眦（瞳子髎）心 中胸 中 肺 中 三、十二经脉的分布规律 三、十二经脉的分布规律（一）十二经脉头面部的分布 头为诸阳之会：阳明经分布于面部，其中足阳明经行于额部；少阳经分布于头侧部；手太阳经行于面颊部，足太阳经行于头顶、后头部。 总的来说是阳明在前，少阳在侧，太阳在后。null（二）十二经脉在四肢部的分布 阴经分布在四肢的内侧面：“内侧前中后，太阴厥少阴”。但足三阴经在内踝尖上八寸以下的分布，前中后部位依次是厥阴、太阴、少阴。 阳经分布在四肢的外侧面：“外侧前中后，阳明少太阳”。null（三）十二经脉在躯干部的分布 手三阴经从胸部走向腋下； 手三阳经循经肩部和肩胛部； 足三阴经行于胸腹部（前）； 足三阳经则阳明经在前（胸 腹面）、太阳经在后（背面）、 少阳经在体侧。 分布于胸腹面的经脉，从胸腹正中线（任脉）自内向外依次为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经。肾经胃经肝经四、十二经脉的表里关系 四、十二经脉的表里关系 手太阴肺经与手阳明大肠经相表里 手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里 手少阴心经与手太阳小肠经相表里 足太阴脾经与足阳明胃经相表里 足厥阴肝经与足少阳胆经相表里 足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里五、 十二经脉的流注次序 五、 十二经脉的流注次序 食指端 鼻翼旁 足大趾 手太阴肺 手阳明大肠 足阳明胃 足太阴脾 心 中 手少阴心 手太阳小肠 足太阳膀胱 足少阴肾 胸 中 手厥阴心包 手少阳三焦 足少阳胆 足厥阴肝 肺 中 肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝脏十二经脉与脏腑联系表 十二经脉与脏腑联系表 第三节 奇经八脉第三节 奇经八脉 奇经八脉，是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。 奇者，异也。所谓奇经，是指这些经脉与十二经脉不同。它们与十二正经的区别是： （1）它们的分布不如十二经脉那样有规律； （2）它们与脏腑没有直接的络属关系； （3）彼此之间也无表里关系； （4）除任脉、督脉外，奇经上无穴位分布； （5）人的上肢无奇经分布； （6）没有经别、经筋和皮部。 “八脉”是指奇经共有八条，故称“奇经八脉”。null一、奇经八脉的主要功能 （一）密切十二经脉的联系 督脉—“总督诸阳” （与六阳经交会于大椎，称为“阳脉之海”）； 任脉—“阴脉之海” （与足三阴经交会于关元脐下三寸，足三阴经又接手三阴经，故任脉称为“阴脉之海”）； 冲脉—通行上下前后，渗灌三阴三阳“十二经脉之海”； 带脉—约束纵行诸经，沟通腰腹部的经脉； 阴维脉—维络诸阴经，联络所有的阴经而与任脉交会； 阳维脉—维络诸阳经，联络所有阳经而与后督脉相合； 阴跷、阳跷脉—“分主一身左右阴阳”。 （二）调节十二经脉气血 除任、督直接参与十四经气血循环外，其他奇经还具有涵蓄和调节十二经气血的功能。 （三）与某些脏腑关系密切 奇经八脉虽然不似十二经脉那样与脏腑有直接的属络关系，但它们在循行分布过程中与脑、髓、女子胞等奇恒之腑以及肾脏有较为密切的联系。从从而加强了某些脏腑之间的相互沟通。null二、奇经八脉的循行部位和基本功能 督脉行于人体后正中线； 任脉行于人体前正中线； 冲脉行于腹胸部、下肢内侧及脊柱前； 带脉环行腰腹部； 阳跷脉行于下肢外侧、腹部、胸后及肩、头部； 阴跷脉行于下肢内侧、腹胸及头目； 阳维脉行于下肢外侧、肩和头项 阴维脉行于下肢内侧、腹部和颈部。 除带脉外，均自下而上行； 上肢没有奇经分布。督 脉督 脉1、循行部位 督脉起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头部正中线，以头顶、额部、鼻部、上唇，到上唇系带处（龈交穴）。 分支1：从脊柱里面分出，络肾。 分支2：从小腹内分出，直上贯脐中央，上贯心，到喉部，向上到下颌部，环绕口唇，再向上至两眼下部中央。 2、基本功能 督，有总督、统率之义。 (1) 调节阳经气血，为“阳脉之海”。 (2)加强肾和脑、髓的联系。null任 脉 1、循行部位 任脉起于胞中，下出会阴，经阴阜沿腹部和胸部正中线上行，至咽喉，上行至下颌部，环绕口唇（内侧），沿面颊，分行至目眶下。 分支:由胞中别出，与冲脉相并，行于脊柱前。 2、基本功能 任，有担任，妊养之义，通“妊”。 (1)调节阴经气血，为“阴脉之海”。 (2)任主胞胎：任脉起于胞中，任，含妊养之义。任脉起于胞中，具有调节月经，促进女子生殖功能的作用。与女子妊娠有关，为生养之本，故“任主胞胎”。冲 脉冲 脉1、循行部位 起于胞中，下出会阴，从气街起与足少阴经相并，挟脐上行，散布于胸中，再向上行，经喉，环绕口唇，到目眶下。 分支1：从少腹输注于肾下，浅出气街，沿大腿内侧进入腘窝，再沿胫骨内缘，下行到足底。 分支2：从内踝后分出，向前斜入足背，进入大趾。 分支3：从胞中分出，向后与督脉相通，上行于脊柱内。 2、基本功能 冲，有“要冲”的含义。 (1)调节十二经气血：有“十二经脉之海” 之称。 (2)与女子月经及孕育功能有关：有“血海”之称。带 脉带 脉1、循行部位 起于季胁，斜向下行，交会于足少阳胆经的带脉穴，绕身一周，并在带脉穴处再向前下方沿髂骨上缘斜行到少腹。 2、基本功能 (1)约束纵行诸经：带脉围腰一周，状如束带，以约束纵行的各条经脉，调节脉气，使纵行诸脉之脉气不下陷。 （2）主司妇女的带下。 阴、阳跷脉 1、循行部位 阴跷脉起于足跟内侧足少阴经的照 海穴，沿内踝后直上下肢内侧，经前阴，沿腹、胸，进入缺盆，出行于足阳明经的人迎穴之前，经鼻旁，到目内眦，与手足太阳经、阳跷脉会合。 阳跷脉起于足跟外侧足太阳经的申脉穴，沿外踝后上行，经下肢外侧后缘上行至腹部，经腹部，沿胸部后外侧，经肩部、颈外侧，上挟口角，到达目内眦，与手足太阳经、阴跷脉会合，再上行进入发际，向下到达耳后，与足少阳胆经会于项后。 2、基本功能 （1）主司下肢运动 （2）主司眼睑开合 阴、阳跷脉 1、循行部位 阴跷脉起于足跟内侧足少阴经的照 海穴，沿内踝后直上下肢内侧，经前阴，沿腹、胸，进入缺盆，出行于足阳明经的人迎穴之前，经鼻旁，到目内眦，与手足太阳经、阳跷脉会合。 阳跷脉起于足跟外侧足太阳经的申脉穴，沿外踝后上行，经下肢外侧后缘上行至腹部，经腹部，沿胸部后外侧，经肩部、颈外侧，上挟口角，到达目内眦，与手足太阳经、阴跷脉会合，再上行进入发际，向下到达耳后，与足少阳胆经会于项后。 2、基本功能 （1）主司下肢运动 （2）主司眼睑开合 阴、阳维脉 1、循行部位 阴维脉起于小腿内侧足三阴经交会处（足少阴肾经的筑宾穴），沿下肢内侧上行，至腹部，与足太阴脾经同行到胁部，与足厥阴肝经相合，然后上行至咽喉，与任脉相会。 阳维脉起于外踝下，与足少阳胆经并行，沿下肢外侧向上，经躯干部后外侧，从腋后上肩。经颈部、耳后，前行到额部，分布于头侧及项后，与督脉会合。 2、基本功能 阳维脉维系联络诸阳经； 阴维脉维系联络诸阳经。 阴、阳维脉 1、循行部位 阴维脉起于小腿内侧足三阴经交会处（足少阴肾经的筑宾穴），沿下肢内侧上行，至腹部，与足太阴脾经同行到胁部，与足厥阴肝经相合，然后上行至咽喉，与任脉相会。 阳维脉起于外踝下，与足少阳胆经并行，沿下肢外侧向上，经躯干部后外侧，从腋后上肩。经颈部、耳后，前行到额部，分布于头侧及项后，与督脉会合。 2、基本功能 阳维脉维系联络诸阳经； 阴维脉维系联络诸阳经。 第四节 经别、别络、经筋、皮部第四节 经别、别络、经筋、皮部一、十二经别 1、 概念：经别，即别行的正经。十二经别是从十二经脉分出，深入躯体深部，循行于胸腹及头部的重要支脉。 2、经别的循行分布特点：“离、入、出、合”。 离：从四肢肘膝关节以上部位的十二经脉别出。 入：躯干部深入体腔，联系脏腑，呈向心性循行。 出：颈项部浅出体表，而后上头面部。 合：阴经的经别合于相表里的阳经经别，然后一并注入六条阳经（即阳经之经别合于本经，阴经之经别合于相表里的阳经）。六阴六阳经别共有“六合”。null3、十二经别的生理功能： （1）加强十二经脉中互为表里的两条经脉在体内的联系；十二经别进入体腔后，表里两经相并而行，经过相为的脏腑 （2）加强了体表与体内、四肢与躯干的向心性联系； （3）加强十二经脉和头面部的联系； （4）加强足三阴、足三阳经脉与心脏的联系； （5）扩大了十二经脉的主治范围；如足太阳膀胱经并不到肛门，但其经别“别入于肛”，所以该经的承山、承筋等穴，可取以治肛门病。   null二、十五别络 1、概念：即十二经脉各有一条，加上任脉、督脉的络脉和脾之大络。另外，如再加上胃之大络，也可称为十六别络。 2、生理功能： （1）加强十二经脉中表里经脉在体表的联系； （2）统率诸络,加强人体前、后、侧面的联系； （3）灌渗气血以濡养全身。 三、十二经筋：是十二经脉连属的筋肉体系。经筋的主要作用是约束骨骼，有利于关节的屈伸。正如《素问·痿论》所说：“宗筋主束骨而利机关也。”第五节 经络的生理功能和应用第五节 经络的生理功能和应用一、经络的生理功能 （一）联络沟通作用 通过经络的联络作用，将人体构成一个有机整体。其联络作用主要有： 1、联络脏腑与体表 2、联络脏腑与官窍 3、加强脏腑联系—（1）表里经构成脏腑表里相合的关系 （2）某些经脉，还联络多个脏腑 4、经脉之间的联系（1）十二经脉首尾相接，如环无端 （2）奇经八脉加强了十二经脉的联系 （二）运行渗灌作用 （三）感应传导作用 —“得气”、 “行气” （四）调节作用null二、 经络学说的应用 （一）阐释病理变化 1、传递病邪 （1）外邪通过经络内传脏腑 外邪 皮毛 孙脉 络脉 经脉 脏腑 （2）脏腑之间疾病通过经络相互传变：如 肝气犯胃、肝火犯肺、肾阳虚水气凌心射肺。 2、反映脏腑的病变 胃肠火盛 牙痛； 肝火上炎 目赤肿痛； 肝气郁结 两胁、少腹胀痛null（二）指导疾病的诊断 1、循经辨证： 头痛的辨证：前额痛—阳明经，头侧痛 —少阳经 ，头项强痛—太阳经；巅顶痛—足厥阴肝经 。 2、全息诊断 ：脏腑疾病多在某些特定的部位（腧穴）有病理改变。如十二指肠溃疡—不容穴压痛，胆囊疾病—胆俞穴、胆囊穴压痛，阑尾炎—阑尾穴，胃癌—胃俞穴有结节状反应物，冠心病—神堂穴（心俞旁1.5寸） null（三）指导疾病的治疗 1、指导针灸推拿—经络所通，主治所及。 （1）指导循经取穴——直趋病所 腰背委中求，肚腹三里留， 头项寻列缺，面口合谷收。 （2）指导推拿按摩 2、指导药物治疗（药物归经:张元素、李杲） 手太阴肺经: 升麻、白芷、桔梗、葱白； 手阳明大肠经: 升麻、白芷、石膏； 足阳明胃经: 升麻、白芷、石膏、葛根；null 足太阴脾经: 升麻、白芍、葛根、苍术； 手少阴心经: 黄连、细辛； 手太阳小肠经: 藁本、黄柏； 足太阳膀胱经: 羌活； 足少阴肾经: 独活、知母、细辛； 手厥阴心包经: 柴胡、丹皮； 手少阳三焦经: 柴胡、连翘， 上焦-地骨皮，中焦-青皮，下焦-附子； 足少阳胆经: 柴胡、青皮； 足厥阴肝经: 柴胡、青皮、川芎、吴茱萸；思考题思考题1、何谓经络？经络系统由哪些部分组成？ 2、试述十二正经的走向交接规律及表里关系。 3、试述经络的生理功能。 4、何谓奇经八脉？何谓“一源三歧”？