复元活血汤治疗肋骨骨折30例

【临证验案】 复元活血汤治疗肋骨骨折 30例 杜德利 (北京世纪坛 医院，北京 100038) - 98262X：~ 关键词：复元活血汤；治疗肋骨骨折 中图分类号：R274．1 文献标识码：B 文章编号：1006．325O(20o9)l1．封 -01 1 临床资料 1．1 一般资料 复元活血汤 源 自《医学发 明》，笔者从 2002～ 2008年 门诊肋骨骨折病例 中按就诊顺序随机观察， 治疗组30例，对照组 25例。治疗组中男 17例，女 l3例，年龄 32岁 一72岁，平均年龄 52岁。对 照组 中男l2例，女 13例，年龄 28岁 ～69岁，平均年龄 48．5岁，病程均在4～6周之内。2组患者在性别、 年龄、病程等方面，从统计 学角度无显著差异(P< 0．05)，具可比性。 1．2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》胸部挫伤肋骨骨 折的诊断标准：(1)胸部软组织挫伤，局部红肿，症状 明显，有皮下瘀血；(2)局部症状 明显，有骨擦音，肋 骨断端有移动感；(3)挤压痛 阳性，深呼吸时疼痛加 重；(4)x光片示，在肋骨处可见骨折线或移位，软 组织挫伤者亦无骨折线所见。 1．3 排除病例 胸部疼痛但无外伤史 ，既往有心、肺功能障碍或 器质性改变者，不在此治疗范围。实验室检查、x光 检查均可确定。 2 治疗方法 2．1 治疗组使用方剂 柴胡 15g，栝楼根 lOg，当归 lOg，红花 lOg，甘草 6g，穿山甲6g，酒大黄 30g，桃仁 10g。 气滞甚者加木香、香附、青皮、枳壳以助行气；疼 痛甚者加三七、郁金、川芎、乳香活血祛瘀。水煎服， 早晚各 1次，2周为 1个疗程，一般服用 3d疼痛明显 减轻。 2．2 对照组使用“接 骨七厘胶囊”1．5g 3／d，服 用2周为 1个疗程，根据病情可延长服用至4周。 3 疗效观察 3．1 疗效标准 参照<中医病证诊断疗效标准》。治愈：疼痛消 退。临床体征消失失，无疼痛后遗症。好转：疼痛明 显减退，但动作时仍有轻度疼痛。未愈：仍有明显疼 痛，活动功能障碍。 3．2 治疗结果 3．2．1 2组疗效 比较 表 1显示，治疗组总有 效率 100％，痊愈 率 70％；对照组总有效率 92％，痊 愈率 56％。 表 1 治疗组与对照组疗效 比较(％) 注：2组比较：P<0．O1 3．2．2 2组用药起效 时间比较 表 2显示，2 组用药起效比较，在 1周 内缓解疼痛，治疗组 3O例 中共有 24例 占 80％，对 照组 25例 中有 10例 占 40％ 。 表 2 治疗组与对照 组止痛起效时间比较(％) 注 ：2组 比较 ：P<0．Ol 表 1表 2比较差异有统计学意义(P<0．O1)。 4 讨论 复元活血汤是治疗胸肋部跌打损伤 的主方，其 突出特点是对于肋骨骨折和胸肋部软组织损伤止痛 见效快。胸肋部损伤瘀血积于两胁 间，胁部 为肝之 所在，又为肝经所绕。肝为藏血之脏，此处受伤瘀血 尤为严重，疼痛 剧烈难忍，严 重者影响呼吸难 以入 睡，因此止痛是 当务之急。复元活血汤中的柴胡专 入肝经，宣其道、引其经、行其瘀，协同它药散其结。 方中酒浸大黄 ，使其性不致猛攻其下，随柴胡出表入 里，以成搜剔之功。当归能行血中之气，使 离经之血 各归其经。穿山甲可逐络 中之瘀，使瘀络之血各从 其散。此时必有伏阳，故 以花粉清之。痛盛之时其 脉必急，故以甘草缓之，桃仁破瘀，红花活血，去者去 生者生，痛 自舒而元自复矣。 此方为活血、化瘀、止痛之药，由柴胡引经，故药 效快，其他诸药各 司其职 ，共奏止痛快、化瘀好之 目 的。 收稿 日期：2009．O1．17 作者简介：杜德利(1954．)，男，北京人，主治医 师，从事中医药配合捏筋正骨疗法治疗骨科疾病研 究。