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强迫症案例

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强迫症案例案例一 (2005.11 二) 一般资料:男性,25岁,在读研究生。 主诉:控制不住想不必要的事情,伴有失眠,三月余。 求助者自述:大学时曾认识一位女友,本来计划毕业后结婚,但是,对方父母反对,要求自己必须考上研究生,因此才没有领结婚证。考上研究生以后,学习比较紧张,而且两地分居,结婚的事再次耽搁。导师有一位非常漂亮的女儿和自己同一年级,虽不同专业,彼此经常见面,而且她也表达出喜欢自己。导师经常请自己来家吃饭,并多次暗示自己将来可以留校工作。自己也比较喜欢导师的女儿,故意隐瞒了自己有女友的事实。但是,因为自己...
强迫症案例
案例一 (2005.11 二) 一般资料:男性,25岁,在读研究生。 主诉:控制不住想不必要的事情,伴有失眠,三月余。 求助者自述:大学时曾认识一位女友,本来计划毕业后结婚,但是,对方父母反对,要求自己必须考上研究生,因此才没有领结婚证。考上研究生以后,学习比较紧张,而且两地分居,结婚的事再次耽搁。导师有一位非常漂亮的女儿和自己同一年级,虽不同专业,彼此经常见面,而且她也表达出喜欢自己。导师经常请自己来家吃饭,并多次暗示自己将来可以留校工作。自己也比较喜欢导师的女儿,故意隐瞒了自己有女友的事实。但是,因为自己有女友,又不敢和导师的女儿约会,每次去导师家都很紧张,局促,特别是在导师的女儿面前。三个月前女友再次提出春节结婚,可是导师的女儿也明确表示爱自己。自己想向女友坦白,又觉得很内疚。想向导师的女儿坦白,又怕失去导师的照顾和他女儿的喜爱。最近三个月,开始心神不宁,失眠,脑海里经常向一些不必要的事情,比如,总是想一年为何有四季?先有鸡还是先有蛋?越想控制,越控制不住,为此占用很多时间。交女友的事情好像也顾不着想了,一想就烦,一烦脑子里就会冒出那些不必要的事情。虽然能够坚持到学习,但效率很低,经常会发呆,想那些不必要的事情,一控制就会出现心慌,出汗,心情烦躁不安。近来开始觉得这样活很累,又不敢和别人讲,怕别人笑话自己,可自己越来越觉得是不是要疯了,担心自己会得神经病,因此来寻求帮助,希望心理咨询师能够告诉自己到底怎么了?该怎么办? 单选:1、求助者的自知力程度属于( )。 A自知力完全存在 B 自知力部分存在 C 几乎没有自知力 D 该资料难以判断 单选:2、求助者的心理状态主要属于( )。 A 焦虑状态 B 抑郁状态 C 强迫状态 D 恐惧状态 单选:3、求助者的生理状态不包括( )。 A失眠 B 厌食 C 心慌 D 出汗 单选:4、求助者的症状包括( )。 A强迫性思维 B 强制性思维 C 思维被控制 D 思维被洞悉 多选:5、求助者的求助动机不包括( )。 A 请心理咨询师替他选择女友 B请心理咨询师能给予他指导 C请心理咨询师帮助判断病情 D请心理咨询师协助自己成长 单选:6、求助者的心理问题最可能属于( )。 A 神经症 B 神经症性心理问题 C 严重心理问题 D 一般心理问题 单选:7、求助者心理问题的主要原因是( )。 A女友压力 B 心理压力 C 导师压力 D 社会压力 单选:8、针对求助者的心理问题,心理咨询师应该( )。 A帮助求助者选择哪个女友 B 帮助求助者如何应对导师 C 帮助求助者分析解决冲突 D 帮助求助者彻底改邪归正 多选:9、对于求助者的交友行为,心理咨询师应该( )。 A仍然完整接纳求助者 B 严厉批评他这种行为 C 帮助他消除内疚 D 严密地保护他的隐私 单选:10、求助者的心理健康水平属于( )。 A心理正常 B心理不正常 C 心理健康 D 心理不健康 多选:11、求助者心理问题的特点是( )。 A 有思维内容障碍 B 一定有人格障碍 C 病程相对比较长 D 社会功能损害重 多选:12、为了帮助求助者,心理咨询师有必要了解( )。 A 求助者的成长经历 B 求助者所持道德观 C 他和女友的性经历 D 他的家庭成员关系 单选:13、和求助者制定咨询目标时,心理咨询师应该( )。 A 满足他所有要求 B 消除他所有焦虑 C 帮助他接纳自我 D 指导他批判自我 多选:29、从求助者自述中应该关注的积极方面是( )。 A替他人着想 B 仍坚持学习 C 有自我觉察 D 道德感很强 案例二 (2005.11.三) 一般资料:女性,30岁,银行出纳员,未婚。 临床表现: 求助者三个月前,由于粗心,上班时忘记锁家里保险门。父母下班后发现,说了她几句,为此曾经痛哭一场,严重失眠两天。从此以后,每次上班出门,都要反复多次检查保险门是否锁上,明知已经锁好,还是控制不住要检查,否则就心慌,总担心“万一没锁好呢?”,有时要检查十余遍。近来,每次付钱给客户,也要反复检查,为此十分苦恼,以致无法上班。一周前,开始担心自己是否会得精神病,情绪非常低落,食欲下降,经常哭泣,反复到医院精神科检查,要医生反复保证自己不会得精神病,但是坚决不吃医生开的药,因为说明书讲该药治疗精神障碍,有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病,不愿让她看精神科大夫,为此陪她来咨询,她也急于解决自己心理问题。 求助者父母反映: 由于父母在求助者一岁时又生了一个男孩,就把求助者送到农村外婆家。外婆对她保护得很厉害,管教也很严,从不让她和农村孩子玩,长到七岁才回到父母身边,回来以后特别听话,学习也很认真。但是,高考复习时出现严重失眠,高考没发挥好,上了金融大专学校。在校学习非常优秀,各门功课都是优秀,顺利专生本。本科阶段学习优秀,毕业时考研,再次因为考前严重失眠而落榜。后来就在银行工作,工作很认真,但是在技术比武时总是发挥不好,人际关系也一般,一直没有提升。多次介绍对象,都是嫌弃别人不够优秀而分手。三个月前,准备考注册会计师,很紧张,又出现失眠,还没考试就出现了心理问题。 多选:1、求助者的精神症状主要有( )。 (A) 焦虑情绪 (B)抑郁情绪 (C)强迫观念 (D)强迫行为 单选:2、求助者的生理症状不包括( )。 (A)心慌 (B)失眠 (C)头痛 (D)厌食 多选:3、求助者行为症状主要表现为( )。 (A) 反复检查 (B)反复询问 (C)反复拒绝 (D)反复哭泣 单选:4、求助者情绪问题不包括( )。 (A) 担心害怕 (B)情绪低落 (C)经常哭泣 (D)紧张恐怖 多选:5、求助者心理诊断最可能属于( )。 (A) 焦虑性神经症 (B)抑郁性神经症 (C)强迫性神经症 (D)疑病性神经症 单选:6、求助者心理健康水平属于( )。 (A) 心理正常 (B)心理不正常 (C)心理健康 (D)心理不健康 多选:7、判断求助者心理健康水平的依据是( )。 (A) 有自知力 (B)主动求医 (C)症状严重 (D)功能受损 单选:8、求助者心理问题的原因不包括( )。 (A) 性格因素 (B)认知因素 (C)考试压力 (D)父母压力 多选:9、求助者的性格形成可能与( )相关。 (A) 幼时与父母分离 (B)外婆的严格保护 (C)高考失败 (D)考研失败 多选:10、求助者的性格特点不包括( )。 (A) 过分要求自己 (B)过分追求完美 (C)过分多愁善感 (D)过分自以为是 单选:41、求助者心理问题的关键点是( )。 (A) 自卑和父母批评 (B)恐惧和害怕得病 (C)焦虑和要求过高 (D)抑郁和失去工作 单选:42、求助者经历的重大生活事件不包括( )。 (A) 小时候与父母分离 (B)高考时失眠与落榜 (C)考研时失眠与落榜 (D)忘记锁门父母批评 单选:43、排除求助者精神病性精神障碍的依据不包括( )。 (A) 无抑郁症状 (B)无幻觉症状 (C)无妄想症状 (D)无冲动行为 多选:44、排除求助者抑郁症的依据是( )。 (A) 抑郁症状持续时间短 (B)无明确生活兴趣缺乏 (C)无食欲下降 (D)无思维迟缓 单选:45、求助者心理状态符合( )原则。 (A) 主观世界和客观世界统一性 (B)精神活动的内在一致性 (C)个性的相对稳定性 (D)身心状态的同一性 案例 张某,男性,19岁,高中文化 自我陈述: 因反复做事,犹豫不决,自知不必想或不必做的事仍要想、要做,为之痛苦紧张3年。 求助者15岁开始遗精,由偶然渐至频繁,多达每日数次,有时手淫。对此事不敢声张,暗中自责。16岁考入高中,因学习日渐紧张,对担任学生干部社会活动多,影响学习有顾虑,老师提出优秀学生干部考大学时可降低一档(4分)录取分数线,求助者常为此十分矛盾,既怕耽误前程,又怕辜负老师,冥思苦想,难以决断,辗转不眠。每每下定决心,但又次次动摇,很难完成一件事情,无休无止,脑袋发胀,心情烦躁,全身倦怠,学习成绩下降。自感问题严重,于是强迫自己学习,制定学习方案,但经常是手捧书本,思想却云游四方。自称是“该记的记不住,该忘的忘不掉”。最近半年很担心自己的身体健康,心情烦闷,感到自己不如别人,做事更加小心与缓慢。做事反复多次,同一个问题总要去想。为此而来咨询。 了解资料: 家住农村,兄弟4人,排行老大,在乡下念完小学、初中,从小懂事守规矩,做事特别认真,成绩优良,一直当学生干部。家人反映做事很慢,考虑过多,某日与家人去邮局取钱,15元钱一目了然,可病人反复数了好几次,一次在上体育课时不小心碰坏了一块水泥预制板,患者耿耿于怀,整天想这一件事情,难以安静下来。对自己信心不足。 1、 根据上述所了解的情况,回答下列问题: 单选:1、该案例核心症状为( )。 A 焦虑 B 抑郁 C 强迫 D 恐怖 多选:2、该求助者所存在的症状有( )。 A 强迫 B 抑郁 C 恐怖 D 焦虑 单选:3、该求助者目前问题属于( )。 A 一般心理问题 B 严重心理问题 C 神经症性心理问题 D 神经症 单选:4、您对该案例的初步印象是( )。 A 强迫症 B 抑郁症 C 精神分裂症 D 焦虑症 多选:5、该案例发生的可能因素是( )。 A 遗传因素 B 性格因素 C 家庭教育 D 生活事件 多选:6、您认为该案例产生心理障碍最直接的因素可能是( )。 A 认知偏差 B 性格特征 C 学习压力过重 D 家庭管教不当 多选:7、该病人存在( )。 A 强迫思维 B 强迫行为 C 强迫意念 D 强迫冲动 多选:8、针对该患者可有针对性地选择的心理测验是(  ). A MMPI B WAIS C SCL-90 D SAS 2、 针对这一案例,心理咨询师为他进行了SCL-90及MMPI 测试。 该求助者的SCL-90测试结果如下: 躯体化 2.3 强迫 2.9 人际敏感 1.5 抑郁 2.2 焦虑 2.7 敌对 1.3 恐怖 2.3 偏执 1.4 精神病性 1.8 其他 1.7 多选: 9、根据测试结果判断,该求助者存在的心理问题是 A 焦虑 B 抑郁 C 恐惧 D 强迫 多选:10、属于强迫症状的是( )。 A 该记的记不住,该忘的忘不掉 B 同一个问题总要去想 C 做事反复多次 D 手捧书本,思想却云游四方 3、 针对求助者情况,正确合理选用心理测验工具。 多选:13、对该求助者除了可选用SCL-90、MMPI 进行测试外,还可有针对性地选做( )。 A EPQ B Raven,s tes C SDS 、SAS D Rorschach Test 多选:14、针对该案例您认为应从(  )方面进行心理评估。 A 情绪状况 B 个性特征 C 行为改变 D 生活质量 多选:15、( )测试可用来评估该求助者的情绪状况。 A SDS B SAS C 16PF D SCL-90 多选:16、( )测试可用来评估该求助者的人格特征。 A UPI B 16PF C CPAI D EPQ 4、 根据案例资料,您认为应从哪方面着手进行咨询,咨询的目标是什么,可运用什么心理咨询技术? 单选:17、根据您搜集到的资料,您认为该案例主要的咨询目标是 A 消除焦虑抑郁症状 B 消除强迫症状 C 完善发展其良好的人格 D 消除学习压力 多选:18、您认为该案例可以从( )方面入手,进行咨询。 A 改变求助者性格 B改变求助者焦虑、抑郁等症状 C 改变求助者的强迫症状 D 改变求助者的学习压力 多选:19、在咨询过程中,心理咨询师可运用的心理咨询技术是 A 认知技术 B 行为技术 C 集体咨询技术 D 精神分析技术 多选:20、以下说法正确的是( )。 A 强迫观念或冲动源于患者自我违反其意愿 B 强迫观念或冲动源于外部事件,患者不违反其意愿 C 自我强迫及自我反强迫同时存在,它们之间的冲突使患者痛苦和焦虑 D 患者认识到强迫症状是异常的,但无法摆脱 案例四 一般资料:女性,24岁,未婚,出纳员。 求助者自述:近两年来,总感到哪里都脏,尤其是钱,所以反复洗手,把手都洗脱皮了也不行,知道这样不好但就是控制不住。 案例介绍:求助者十年前有一次去医院看同学,回家没有洗手就吃苹果。被父母发现后训斥,告诉她不洗手就吃东西就会得病的,为此心里担心害怕失眠了两天。从此以后,每次放学回家,都要认真洗手,这事就过去了,两年前当了出纳员,每天与钱打交道,总觉得钱不干净,上面有多少细菌啊,所以下班后反复洗手,明知已经挺干净了,可还是控制不住,否则就心慌,总担心“万一没洗干净呢?”,很耽误时间,为此十分苦恼,以至于近来无法上班,一个月前,开始担心自己会得精神病,情绪低落,失眠,经常头痛,反复看病就医,但又不愿吃医生开的药,因为说明书上说有很多副作用,父母觉得女儿没有精神病,陪她来做心理咨询。 求助者父母反映:求助者是独生子女,家里管教很严,小时候不让她自己出去玩。因父母工作忙,把她送到外婆家看养,外婆对她保护得很厉害,不许她与其他得小朋友玩,每天按时吃饭睡觉。上学后,学习很认真,成绩优良,同学关系一般,听父母的话,做事很认真,比较胆小,大学毕业后考研究生失败后,情绪一度低落,睡眠不好,参加工作后较顺利,当出纳员,每天与钱打交道,总以为钱脏,洗手的次数越来越多。近来情绪低落,无法上班。 多选:16、求助者的症状主要有( )。 (A) 恐惧情绪 (B)抑郁情绪 (C)强迫观念 (D)强迫行为 单选:17、求助者没有出现的生理症状是( )。 (A)心慌 (B)失眠 (C)头痛 (D)恶心 多选:18、求助者的主要行为症状是( )。 (A) 反复动作 (B)反复询问 (C)反复检查 (D)反复哭泣 单选:19、求助者没有出现的行为症状是( )。 (A) 担心害怕 B)情绪低落 (C)经常头痛 (D)紧张恐怖 单选:20、对该求助者病程的判定是( )。 (A)一个月 (B)两年 (C)三个月 (D)十年 单选:21、该求助者的心理特点包括( )。 (A) 家教严格 (B)胆小怕事 (C)考研失败 (D)头痛失眠 多选:22、判断求助者心理正常与否的依据是( )。 (A) 有否自知力 (B)主动求医 (B) 症状严重程度 (D)社会功能受损 多选:23、求助者心理问题的原因不包括( )。 (A) 性格因素 (B)认知因素 (C)考试压力 D)父母压力 多选:24、求助者性格形成的原因可能是( )。 (A) 父母管教 (B)外婆严格保护 (C)工作环境 (D)考研失败 多选:25、求助者的性格特点包括( )。 (A) 过分要求自己 (B)过分追求完美 (C)过分多愁善感 (D)过分自以为是 单选:26、求助者心理问题的关键点是( )。 (A) 自卑和父母批评 (B)恐惧和害怕得病 (C)焦虑和要求过高 (D)抑郁和失去工作 多选:27、影响求助者的生活事件包括( )。 (A) 小时候与父母分离 (B)小时候不能单独玩 (C)考研落榜后失眠 (D)不洗手吃东西被训 多选:28、排除求助者精神病性的依据包括( )。 (A) 无抑郁症状 (B)无幻觉症状 (C)无妄想症状 (D)无思维障碍 多选:29、对该求助者做出明确的诊断,还需要了解的资料包括 (A) 躯体情况 (B)内心世界特点 (C)经济情况 (D)人际交往情况 多选:30、对该求助者咨询时需关注的是( )。 (A) 工作改变 (B)行为改变 (C)情绪改变 (D)认知改变 案例(2008.11.二) 一般资料:求助者,男性,18岁,战士。 案例介绍:求助者自述,在汶川5.12地震抗震救灾中,他们是任务是掩埋尸体,当时的情境很恐怖,他咬紧牙关,不能让战友说成是胆小鬼,坚持完成任务中突然晕倒。他醒来时,发现自己躺在野战医院里,想哭但又哭不出来。从那以后,情绪低落,睡眠也不好,不爱吃饭,身体疲乏。虽然领导和战友都表扬他,但他还是高兴不起来,总感觉自己不是个好兵,内心感到痛苦,也想找人好好说说,但又怕被笑话。反复考虑这个问题,明知不一定会笑话他,但还是控制不住地想,想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重,反复洗手,怕自己染上细菌,吃东西要生病,不敢用手拿东西,严重时每天洗手多达上百次,明知没必要,但无法控制。求助者为此非常痛恨自己,感到焦虑不安,情绪烦躁,晚上翻来覆去睡不着,白天没精神,严重影响日常工作,内心十分痛苦,迫切要求治疗。 心理咨询师观察了解到的情况:求助者性格内向,自我要求严格,做什么事情都要做到最好。父亲务农,爱面子,要求他当一个好兵,将来能提干。 多选:61、求助者的症状主要包括 (A) 焦虑 (B)抑郁 (C)恐怖 (D)强迫 多选:62、求助者的心理与行为症状主要包括。 (A) 反复检查 (B)反复洗手 (C)反复计数 (D)反复思考 多选:63、在本案例中,求助者产生心理问题的原因包括()。 (A) 自我要求严格 (B)掩埋尸体 (C)反复思考洗手 (D)青年男性 单选:64、对该求助者的初步诊断是 (A) 焦虑性神经症 (B)抑郁性神经症 C) 强迫性神经症 (D)恐怖性神经症 多选:65、对于该求助者的洗手行为,可以使用的治疗方法有()。 (A) 认知疗法 (B)阳性强化法 (C)厌恶疗法 (D)系统脱敏法 多选:66、对于该求助者的恐惧,可以使用的治疗方法有。 (A) 认知疗法 (B)冲击疗法 (C)厌恶疗法 (D)系统脱敏法 单选:67、在本案例咨询中,心理咨询师首先应做到的是()。 (A) 理解 (B)共情 (C)尊重 (D)支持 多选:68、在本案例中,该求助者出现了 (A) 强迫观念 (B)超价观念 (C)强迫行为 (D)回避行为 多选:69、在本案例中影响咨询关系的主要因素包括()。 (A) 咨询师的态度 (B)咨询师的年龄 (C)求助者的动机 (D)求助者的性别 单选:70、罗杰斯认为求助者发生积极改变的充分必要条件是( )。 (A) 咨询技巧 (B)咨询策略 (C)咨询关系 (D)咨询过程 2009.5 (二) 案例七: 一般资料:求助者,男性,23岁,未婚,医院检验科化验员。 求助者自述:近半年来,总感到哪里都脏,尤其是门把手,所以反复洗手,反复擦门把手,把手都洗破了也不行,知道不用这样,但就是控制不住。 案例介绍:求助者两年前去医院实习,每天与大、小便样本打交道,有时来不及洗手就开关门,被领导看见了并受过批评,心里很不是滋味。有一次回家没洗手就拿杯子喝水,被母亲训斥。从此以后,每天都要认真洗手。半年多前,为一艾滋病病人化验了尿样,尽管知道艾滋病病人的小便不传染,但心里还是担心,做完化验后反复洗手还总是感到不干净。这以后两年前的问题又出现了,怕摸门把又反复洗手。明明知道已经干净了,但心里总感到不踏实,控制不住反复洗手,否则就心慌,总担心“万一没洗干净呢?”为此耽误了大量时间,也影响了工作。许多同事、朋友都不理解,自己为洗不洗手的事很烦恼,情绪低落,经常头痛,失眠。 求助者父母反映:求助者是独生子,家庭管教严格,尤其祖母要求很严,小时候一般不让他自己独自出去玩。上学后学习很努力,听父母的话,做事很认真,比较胆小,同学关系一般。实习期间有过一阵反复洗手的情况。近来情低落,不想上班,担心自己的前途。 多选:55、该求助者的症状主要包括( ) (A)焦虑情绪 (B)刻板行为 (C)恐惧情绪 (D)强迫行为 多选:56、求助者出现的生理症状包括( ) (A)心慌 (B)失眠 (C)头痛 (D)消瘦 多选:57、该求助者的行为症状主要包括( ) (A)反复洗手 (B)反复询问 (C)反复擦洗 (D)反复思考 多选:58、该求助者的情绪问题包括( ) (A)担心害怕 (B)情绪低落 (C)脾气暴躁 (D)紧张恐怖 单选:59、对该求助者的初步诊断是(   )    (A)焦虑性神经症 (B)抑郁性神经症 (C)强迫性神经症 (D)疑病性神经症 单选:60、该求助者心理问题的性质是( ) (A)心理正常 (B)心理不正常 (C)心理健康 (D)心理不健康 多选:61、判断该求助者心理是否正常的依据包括( ) (A)有自知力 (B)症状严重程度 (C)主动求医 (D)社会功能受损 多选:62、引起该求助者心理问题的原因包括( ) (A)工作因素 (B)父母因素 (C)性格因素 (D)认知因素 单选:63、该求助者性格形成的主要影响因素可能是( ) (A)家教严格 (B)从小听话 (C)工作环境 (D)反复洗手 多选:64、该求助者的性格特点包括( ) (A)严于律己 (B)追求完美 (C)多愁善感 (D)自以为是 单选:65、该求助者心理问题的关键点是( ) (A)自卑和父母批评 (B)担心和害怕患病 (C)焦虑和要求过高 (D)抑郁和失去工作 单选:66、影响该求助者的生活事件主要是( ) (A)小时候父母要求严 (B)小时候不能单独去玩 (C)给艾滋病病人化验 (D)不洗手吃东西被训斥 多选:67、排除求助者抑郁症的依据包括( ) (A)无思维迟缓 (B)无生活兴趣缺乏 (C)无食欲下降 (D)抑郁症状时间短 PAGE 24
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