更年期綜合症weihua

更年期（更年期（更年期（更年期（更年期（更年期（更年期（更年期（climacteric periodclimacteric periodclimacteric periodclimacteric periodclimacteric periodclimacteric periodclimacteric periodclimacteric period）））））））） 指妇女从生育期向老年期过渡指妇女从生育期向老年期过渡指妇女从生育期向老年期过渡指妇女从生育期向老年期过渡指妇女从生育期向老年期过渡指妇女从生育期向老年期过渡指妇女从生育期向老年期过渡指妇女从生育期向老年期过渡 的生理转化时期的生理转化时期的生理转化时期的生理转化时期的生理转化时期的生理转化时期的生理转化时期的生理转化时期 介于介于介于介于介于介于介于介于4040404040404040～～～～～～～～6060606060606060岁之间。岁之间。岁之间。岁之间。岁之间。岁之间。岁之间。岁之间。 一、概述一、概述一、概述一、概述一、概述一、概述一、概述一、概述 �� 更年期综合征更年期综合征更年期综合征更年期综合征更年期综合征更年期综合征更年期综合征更年期综合征是指在此时期由于是指在此时期由于是指在此时期由于是指在此时期由于是指在此时期由于是指在此时期由于是指在此时期由于是指在此时期由于 �� 卵巢功能衰退而引起的下丘脑卵巢功能衰退而引起的下丘脑卵巢功能衰退而引起的下丘脑卵巢功能衰退而引起的下丘脑卵巢功能衰退而引起的下丘脑卵巢功能衰退而引起的下丘脑卵巢功能衰退而引起的下丘脑卵巢功能衰退而引起的下丘脑————————垂垂垂垂垂垂垂垂 �� 体体体体体体体体————————卵巢轴功能障碍，卵巢轴功能障碍，卵巢轴功能障碍，卵巢轴功能障碍，卵巢轴功能障碍，卵巢轴功能障碍，卵巢轴功能障碍，卵巢轴功能障碍， �� 出现一系列躯体症状的综合征。出现一系列躯体症状的综合征。出现一系列躯体症状的综合征。出现一系列躯体症状的综合征。出现一系列躯体症状的综合征。出现一系列躯体症状的综合征。出现一系列躯体症状的综合征。出现一系列躯体症状的综合征。 �� 更年期后常伴有潮热、失眠、情绪更年期后常伴有潮热、失眠、情绪更年期后常伴有潮热、失眠、情绪更年期后常伴有潮热、失眠、情绪更年期后常伴有潮热、失眠、情绪更年期后常伴有潮热、失眠、情绪更年期后常伴有潮热、失眠、情绪更年期后常伴有潮热、失眠、情绪 变化、阴道干燥等症状以及心血管变化、阴道干燥等症状以及心血管变化、阴道干燥等症状以及心血管变化、阴道干燥等症状以及心血管变化、阴道干燥等症状以及心血管变化、阴道干燥等症状以及心血管变化、阴道干燥等症状以及心血管变化、阴道干燥等症状以及心血管 疾病和骨质疏松的发病率增加疾病和骨质疏松的发病率增加疾病和骨质疏松的发病率增加疾病和骨质疏松的发病率增加疾病和骨质疏松的发病率增加疾病和骨质疏松的发病率增加疾病和骨质疏松的发病率增加疾病和骨质疏松的发病率增加 �� 更年期妇女的健康保健和疾病防更年期妇女的健康保健和疾病防更年期妇女的健康保健和疾病防更年期妇女的健康保健和疾病防更年期妇女的健康保健和疾病防更年期妇女的健康保健和疾病防更年期妇女的健康保健和疾病防更年期妇女的健康保健和疾病防 治，是我们广大医务工作者所面临治，是我们广大医务工作者所面临治，是我们广大医务工作者所面临治，是我们广大医务工作者所面临治，是我们广大医务工作者所面临治，是我们广大医务工作者所面临治，是我们广大医务工作者所面临治，是我们广大医务工作者所面临 的重要任务的重要任务的重要任务的重要任务的重要任务的重要任务的重要任务的重要任务 �� 进入更年期，当卵泡消耗殆尽或残进入更年期，当卵泡消耗殆尽或残进入更年期，当卵泡消耗殆尽或残进入更年期，当卵泡消耗殆尽或残进入更年期，当卵泡消耗殆尽或残进入更年期，当卵泡消耗殆尽或残进入更年期，当卵泡消耗殆尽或残进入更年期，当卵泡消耗殆尽或残 留卵泡对促性腺激素不发生反应留卵泡对促性腺激素不发生反应留卵泡对促性腺激素不发生反应留卵泡对促性腺激素不发生反应留卵泡对促性腺激素不发生反应留卵泡对促性腺激素不发生反应留卵泡对促性腺激素不发生反应留卵泡对促性腺激素不发生反应 时，卵泡停止发育，不再合成激素时，卵泡停止发育，不再合成激素时，卵泡停止发育，不再合成激素时，卵泡停止发育，不再合成激素时，卵泡停止发育，不再合成激素时，卵泡停止发育，不再合成激素时，卵泡停止发育，不再合成激素时，卵泡停止发育，不再合成激素 而发生绝经而发生绝经而发生绝经而发生绝经而发生绝经而发生绝经而发生绝经而发生绝经 �� 下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑--------垂体垂体垂体垂体垂体垂体垂体垂体--------卵巢轴出现相应的变卵巢轴出现相应的变卵巢轴出现相应的变卵巢轴出现相应的变卵巢轴出现相应的变卵巢轴出现相应的变卵巢轴出现相应的变卵巢轴出现相应的变 化化化化化化化化 【【【【【【【【病因与发病机理病因与发病机理病因与发病机理病因与发病机理病因与发病机理病因与发病机理病因与发病机理病因与发病机理】】】】】】】】 ��更年期可分为三个时期更年期可分为三个时期更年期可分为三个时期更年期可分为三个时期更年期可分为三个时期更年期可分为三个时期更年期可分为三个时期更年期可分为三个时期 �� IIIIIIII期期期期期期期期 ��下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑--------垂体功能活跃期垂体功能活跃期垂体功能活跃期垂体功能活跃期垂体功能活跃期垂体功能活跃期垂体功能活跃期垂体功能活跃期 �� FSHFSHFSHFSHFSHFSHFSHFSH开始升高开始升高开始升高开始升高开始升高开始升高开始升高开始升高 ��卵巢对促性腺激素的敏感性降低卵巢对促性腺激素的敏感性降低卵巢对促性腺激素的敏感性降低卵巢对促性腺激素的敏感性降低卵巢对促性腺激素的敏感性降低卵巢对促性腺激素的敏感性降低卵巢对促性腺激素的敏感性降低卵巢对促性腺激素的敏感性降低 ��性激素合成减少性激素合成减少性激素合成减少性激素合成减少性激素合成减少性激素合成减少性激素合成减少性激素合成减少 �� IIIIIIIIIIIIIIII期期期期期期期期 ��排卵和黄体功能衰竭排卵和黄体功能衰竭排卵和黄体功能衰竭排卵和黄体功能衰竭排卵和黄体功能衰竭排卵和黄体功能衰竭排卵和黄体功能衰竭排卵和黄体功能衰竭 ��无排卵和黄体功能不全无排卵和黄体功能不全无排卵和黄体功能不全无排卵和黄体功能不全无排卵和黄体功能不全无排卵和黄体功能不全无排卵和黄体功能不全无排卵和黄体功能不全 ��但仍有部份雌激素分泌，致月但仍有部份雌激素分泌，致月但仍有部份雌激素分泌，致月但仍有部份雌激素分泌，致月但仍有部份雌激素分泌，致月但仍有部份雌激素分泌，致月但仍有部份雌激素分泌，致月但仍有部份雌激素分泌，致月 经失调、功能性子宫出血、子经失调、功能性子宫出血、子经失调、功能性子宫出血、子经失调、功能性子宫出血、子经失调、功能性子宫出血、子经失调、功能性子宫出血、子经失调、功能性子宫出血、子经失调、功能性子宫出血、子 宫内膜增生过度和内膜癌宫内膜增生过度和内膜癌宫内膜增生过度和内膜癌宫内膜增生过度和内膜癌宫内膜增生过度和内膜癌宫内膜增生过度和内膜癌宫内膜增生过度和内膜癌宫内膜增生过度和内膜癌 �� IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII期期期期期期期期 ��卵巢卵泡衰竭卵巢卵泡衰竭卵巢卵泡衰竭卵巢卵泡衰竭卵巢卵泡衰竭卵巢卵泡衰竭卵巢卵泡衰竭卵巢卵泡衰竭 ��卵泡耗竭殆尽，性激素匮乏、卵泡耗竭殆尽，性激素匮乏、卵泡耗竭殆尽，性激素匮乏、卵泡耗竭殆尽，性激素匮乏、卵泡耗竭殆尽，性激素匮乏、卵泡耗竭殆尽，性激素匮乏、卵泡耗竭殆尽，性激素匮乏、卵泡耗竭殆尽，性激素匮乏、 绝经绝经绝经绝经绝经绝经绝经绝经 ��性激素生成转向外周组织和肾性激素生成转向外周组织和肾性激素生成转向外周组织和肾性激素生成转向外周组织和肾性激素生成转向外周组织和肾性激素生成转向外周组织和肾性激素生成转向外周组织和肾性激素生成转向外周组织和肾 上腺上腺上腺上腺上腺上腺上腺上腺 �� 10%~15%10%~15%10%~15%10%~15%10%~15%10%~15%10%~15%10%~15%妇女出现更年期综合征妇女出现更年期综合征妇女出现更年期综合征妇女出现更年期综合征妇女出现更年期综合征妇女出现更年期综合征妇女出现更年期综合征妇女出现更年期综合征 症状症状症状症状症状症状症状症状 【【【【【【【【临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现】】】】】】】】 �� 由于个体差异，临床症状轻重不一由于个体差异，临床症状轻重不一由于个体差异，临床症状轻重不一由于个体差异，临床症状轻重不一由于个体差异，临床症状轻重不一由于个体差异，临床症状轻重不一由于个体差异，临床症状轻重不一由于个体差异，临床症状轻重不一 �� 可能与生活环境、文化修养、精神可能与生活环境、文化修养、精神可能与生活环境、文化修养、精神可能与生活环境、文化修养、精神可能与生活环境、文化修养、精神可能与生活环境、文化修养、精神可能与生活环境、文化修养、精神可能与生活环境、文化修养、精神 状态、个人性格等有关状态、个人性格等有关状态、个人性格等有关状态、个人性格等有关状态、个人性格等有关状态、个人性格等有关状态、个人性格等有关状态、个人性格等有关 一、生殖道一、生殖道一、生殖道一、生殖道一、生殖道一、生殖道一、生殖道一、生殖道 ��更年期最先出现的临床表现是更年期最先出现的临床表现是更年期最先出现的临床表现是更年期最先出现的临床表现是更年期最先出现的临床表现是更年期最先出现的临床表现是更年期最先出现的临床表现是更年期最先出现的临床表现是 ��月经紊乱和闭经月经紊乱和闭经月经紊乱和闭经月经紊乱和闭经月经紊乱和闭经月经紊乱和闭经月经紊乱和闭经月经紊乱和闭经 二、血管舒缩障碍症状群二、血管舒缩障碍症状群二、血管舒缩障碍症状群二、血管舒缩障碍症状群二、血管舒缩障碍症状群二、血管舒缩障碍症状群二、血管舒缩障碍症状群二、血管舒缩障碍症状群 ��是更年期常见而较特有的症状是更年期常见而较特有的症状是更年期常见而较特有的症状是更年期常见而较特有的症状是更年期常见而较特有的症状是更年期常见而较特有的症状是更年期常见而较特有的症状是更年期常见而较特有的症状 ��自主自主自主自主自主自主自主自主神经功能障碍神经功能障碍神经功能障碍神经功能障碍神经功能障碍神经功能障碍神经功能障碍神经功能障碍 ��引起发作性发热、潮红、自汗引起发作性发热、潮红、自汗引起发作性发热、潮红、自汗引起发作性发热、潮红、自汗引起发作性发热、潮红、自汗引起发作性发热、潮红、自汗引起发作性发热、潮红、自汗引起发作性发热、潮红、自汗 和心悸为特征的症候群。和心悸为特征的症候群。和心悸为特征的症候群。和心悸为特征的症候群。和心悸为特征的症候群。和心悸为特征的症候群。和心悸为特征的症候群。和心悸为特征的症候群。 ��三、精神神经系统三、精神神经系统三、精神神经系统三、精神神经系统三、精神神经系统三、精神神经系统三、精神神经系统三、精神神经系统 ��情绪不稳定、急躁、忧虑、抑情绪不稳定、急躁、忧虑、抑情绪不稳定、急躁、忧虑、抑情绪不稳定、急躁、忧虑、抑情绪不稳定、急躁、忧虑、抑情绪不稳定、急躁、忧虑、抑情绪不稳定、急躁、忧虑、抑情绪不稳定、急躁、忧虑、抑 郁、多疑、记忆力减退、神经郁、多疑、记忆力减退、神经郁、多疑、记忆力减退、神经郁、多疑、记忆力减退、神经郁、多疑、记忆力减退、神经郁、多疑、记忆力减退、神经郁、多疑、记忆力减退、神经郁、多疑、记忆力减退、神经 过敏、精力不集中、感觉异常过敏、精力不集中、感觉异常过敏、精力不集中、感觉异常过敏、精力不集中、感觉异常过敏、精力不集中、感觉异常过敏、精力不集中、感觉异常过敏、精力不集中、感觉异常过敏、精力不集中、感觉异常 （麻木、刺痛、爬虫感）（麻木、刺痛、爬虫感）（麻木、刺痛、爬虫感）（麻木、刺痛、爬虫感）（麻木、刺痛、爬虫感）（麻木、刺痛、爬虫感）（麻木、刺痛、爬虫感）（麻木、刺痛、爬虫感） ��严重者类似精神病发作（抑郁严重者类似精神病发作（抑郁严重者类似精神病发作（抑郁严重者类似精神病发作（抑郁严重者类似精神病发作（抑郁严重者类似精神病发作（抑郁严重者类似精神病发作（抑郁严重者类似精神病发作（抑郁 型或躁狂型型或躁狂型型或躁狂型型或躁狂型型或躁狂型型或躁狂型型或躁狂型型或躁狂型 ��四、泌尿道四、泌尿道四、泌尿道四、泌尿道四、泌尿道四、泌尿道四、泌尿道四、泌尿道 ��雌激素对维持膀胱和尿道上皮雌激素对维持膀胱和尿道上皮雌激素对维持膀胱和尿道上皮雌激素对维持膀胱和尿道上皮雌激素对维持膀胱和尿道上皮雌激素对维持膀胱和尿道上皮雌激素对维持膀胱和尿道上皮雌激素对维持膀胱和尿道上皮 起重要作用起重要作用起重要作用起重要作用起重要作用起重要作用起重要作用起重要作用 ��引起萎缩性膀胱炎，表现为尿引起萎缩性膀胱炎，表现为尿引起萎缩性膀胱炎，表现为尿引起萎缩性膀胱炎，表现为尿引起萎缩性膀胱炎，表现为尿引起萎缩性膀胱炎，表现为尿引起萎缩性膀胱炎，表现为尿引起萎缩性膀胱炎，表现为尿 急、尿失禁及尿频急、尿失禁及尿频急、尿失禁及尿频急、尿失禁及尿频急、尿失禁及尿频急、尿失禁及尿频急、尿失禁及尿频急、尿失禁及尿频 ��偶可出现血尿偶可出现血尿偶可出现血尿偶可出现血尿偶可出现血尿偶可出现血尿偶可出现血尿偶可出现血尿 �� 五、乳腺、皮肤与毛发五、乳腺、皮肤与毛发五、乳腺、皮肤与毛发五、乳腺、皮肤与毛发五、乳腺、皮肤与毛发五、乳腺、皮肤与毛发五、乳腺、皮肤与毛发五、乳腺、皮肤与毛发 �� 乳腺萎缩、乳乳腺萎缩、乳乳腺萎缩、乳乳腺萎缩、乳乳腺萎缩、乳乳腺萎缩、乳乳腺萎缩、乳乳腺萎缩、乳腺腺腺腺腺腺腺腺组织软塌。组织软塌。组织软塌。组织软塌。组织软塌。组织软塌。组织软塌。组织软塌。 �� 皮肤干燥、多皱、色素沉着和老年皮肤干燥、多皱、色素沉着和老年皮肤干燥、多皱、色素沉着和老年皮肤干燥、多皱、色素沉着和老年皮肤干燥、多皱、色素沉着和老年皮肤干燥、多皱、色素沉着和老年皮肤干燥、多皱、色素沉着和老年皮肤干燥、多皱、色素沉着和老年 斑，易发皮肤病、搔痒斑，易发皮肤病、搔痒斑，易发皮肤病、搔痒斑，易发皮肤病、搔痒斑，易发皮肤病、搔痒斑，易发皮肤病、搔痒斑，易发皮肤病、搔痒斑，易发皮肤病、搔痒 •• 六、骨质疏松症六、骨质疏松症六、骨质疏松症六、骨质疏松症六、骨质疏松症六、骨质疏松症六、骨质疏松症六、骨质疏松症 【【【【【【【【诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断】】】】】】】】 ��根据年龄、月经改变及自我症根据年龄、月经改变及自我症根据年龄、月经改变及自我症根据年龄、月经改变及自我症根据年龄、月经改变及自我症根据年龄、月经改变及自我症根据年龄、月经改变及自我症根据年龄、月经改变及自我症 状，诊断并不困难，但更年期状，诊断并不困难，但更年期状，诊断并不困难，但更年期状，诊断并不困难，但更年期状，诊断并不困难，但更年期状，诊断并不困难，但更年期状，诊断并不困难，但更年期状，诊断并不困难，但更年期 出现的症状除发作性潮热之出现的症状除发作性潮热之出现的症状除发作性潮热之出现的症状除发作性潮热之出现的症状除发作性潮热之出现的症状除发作性潮热之出现的症状除发作性潮热之出现的症状除发作性潮热之 外，均无特异性，应在排除器外，均无特异性，应在排除器外，均无特异性，应在排除器外，均无特异性，应在排除器外，均无特异性，应在排除器外，均无特异性，应在排除器外，均无特异性，应在排除器外，均无特异性，应在排除器 质性疾病后才可确诊质性疾病后才可确诊质性疾病后才可确诊质性疾病后才可确诊质性疾病后才可确诊质性疾病后才可确诊质性疾病后才可确诊质性疾病后才可确诊 一、病史一、病史一、病史一、病史一、病史一、病史一、病史一、病史 �� 仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、 卵巢和子宫切除史，有无绝经后流血卵巢和子宫切除史，有无绝经后流血卵巢和子宫切除史，有无绝经后流血卵巢和子宫切除史，有无绝经后流血卵巢和子宫切除史，有无绝经后流血卵巢和子宫切除史，有无绝经后流血卵巢和子宫切除史，有无绝经后流血卵巢和子宫切除史，有无绝经后流血 既往史和家族史（心血管疾病、糖尿既往史和家族史（心血管疾病、糖尿既往史和家族史（心血管疾病、糖尿既往史和家族史（心血管疾病、糖尿既往史和家族史（心血管疾病、糖尿既往史和家族史（心血管疾病、糖尿既往史和家族史（心血管疾病、糖尿既往史和家族史（心血管疾病、糖尿 病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药 物）。物）。物）。物）。物）。物）。物）。物）。 �� 现病史对患者所出现症状要详细、全现病史对患者所出现症状要详细、全现病史对患者所出现症状要详细、全现病史对患者所出现症状要详细、全现病史对患者所出现症状要详细、全现病史对患者所出现症状要详细、全现病史对患者所出现症状要详细、全现病史对患者所出现症状要详细、全 面描述，如潮热发作频率、持续时间、面描述，如潮热发作频率、持续时间、面描述，如潮热发作频率、持续时间、面描述，如潮热发作频率、持续时间、面描述，如潮热发作频率、持续时间、面描述，如潮热发作频率、持续时间、面描述，如潮热发作频率、持续时间、面描述，如潮热发作频率、持续时间、 伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状 二、体查二、体查二、体查二、体查二、体查二、体查二、体查二、体查 �� 全面检查，注意患者营养状态，精神全面检查，注意患者营养状态，精神全面检查，注意患者营养状态，精神全面检查，注意患者营养状态，精神全面检查，注意患者营养状态，精神全面检查，注意患者营养状态，精神全面检查，注意患者营养状态，精神全面检查，注意患者营养状态，精神-------- 神经系统功能状况，皮肤毛发的变化。神经系统功能状况，皮肤毛发的变化。神经系统功能状况，皮肤毛发的变化。神经系统功能状况，皮肤毛发的变化。神经系统功能状况，皮肤毛发的变化。神经系统功能状况，皮肤毛发的变化。神经系统功能状况，皮肤毛发的变化。神经系统功能状况，皮肤毛发的变化。 �� 有无心血管、肝、肾疾病，妇科检查有无心血管、肝、肾疾病，妇科检查有无心血管、肝、肾疾病，妇科检查有无心血管、肝、肾疾病，妇科检查有无心血管、肝、肾疾病，妇科检查有无心血管、肝、肾疾病，妇科检查有无心血管、肝、肾疾病，妇科检查有无心血管、肝、肾疾病，妇科检查 以排除器质性疾病以排除器质性疾病以排除器质性疾病以排除器质性疾病以排除器质性疾病以排除器质性疾病以排除器质性疾病以排除器质性疾病 三、辅助检查三、辅助检查三、辅助检查三、辅助检查三、辅助检查三、辅助检查三、辅助检查三、辅助检查 �� （一）阴道脱落细胞涂片（一）阴道脱落细胞涂片（一）阴道脱落细胞涂片（一）阴道脱落细胞涂片（一）阴道脱落细胞涂片（一）阴道脱落细胞涂片（一）阴道脱落细胞涂片（一）阴道脱落细胞涂片 （二）诊断性刮宫（二）诊断性刮宫（二）诊断性刮宫（二）诊断性刮宫（二）诊断性刮宫（二）诊断性刮宫（二）诊断性刮宫（二）诊断性刮宫 （三）激素测定（三）激素测定（三）激素测定（三）激素测定（三）激素测定（三）激素测定（三）激素测定（三）激素测定 （四）超声检查（四）超声检查（四）超声检查（四）超声检查（四）超声检查（四）超声检查（四）超声检查（四）超声检查 （五）骨密度测定（五）骨密度测定（五）骨密度测定（五）骨密度测定（五）骨密度测定（五）骨密度测定（五）骨密度测定（五）骨密度测定 四、鉴别诊断四、鉴别诊断四、鉴别诊断四、鉴别诊断四、鉴别诊断四、鉴别诊断四、鉴别诊断四、鉴别诊断 �� （一）闭经鉴别诊断（一）闭经鉴别诊断 �� （二）血管运动性潮红（二）血管运动性潮红 �� （三）异常阴道出血（三）异常阴道出血 �� （四）甲亢及高血压等（四）甲亢及高血压等 【【【【【【【【治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗】】】】】】】】 �� 只要卵巢有一定功能，可维持一定程只要卵巢有一定功能，可维持一定程只要卵巢有一定功能，可维持一定程只要卵巢有一定功能，可维持一定程只要卵巢有一定功能，可维持一定程只要卵巢有一定功能，可维持一定程只要卵巢有一定功能，可维持一定程只要卵巢有一定功能，可维持一定程 度的阴道出血，一般不需治疗度的阴道出血，一般不需治疗度的阴道出血，一般不需治疗度的阴道出血，一般不需治疗度的阴道出血，一般不需治疗度的阴道出血，一般不需治疗度的阴道出血，一般不需治疗度的阴道出血，一般不需治疗 �� 有潮热症状，可用雌激素治疗缓解症有潮热症状，可用雌激素治疗缓解症有潮热症状，可用雌激素治疗缓解症有潮热症状，可用雌激素治疗缓解症有潮热症状，可用雌激素治疗缓解症有潮热症状，可用雌激素治疗缓解症有潮热症状，可用雌激素治疗缓解症有潮热症状，可用雌激素治疗缓解症 状状状状状状状状 �� 对于有更年期症状的病人应进行心理对于有更年期症状的病人应进行心理对于有更年期症状的病人应进行心理对于有更年期症状的病人应进行心理对于有更年期症状的病人应进行心理对于有更年期症状的病人应进行心理对于有更年期症状的病人应进行心理对于有更年期症状的病人应进行心理 咨询咨询咨询咨询咨询咨询咨询咨询 �� 对精神紧张患者可用镇静药，如阿普对精神紧张患者可用镇静药，如阿普对精神紧张患者可用镇静药，如阿普对精神紧张患者可用镇静药，如阿普对精神紧张患者可用镇静药，如阿普对精神紧张患者可用镇静药，如阿普对精神紧张患者可用镇静药，如阿普对精神紧张患者可用镇静药，如阿普 唑仑、地西洋（安定）等缓解症状唑仑、地西洋（安定）等缓解症状唑仑、地西洋（安定）等缓解症状唑仑、地西洋（安定）等缓解症状唑仑、地西洋（安定）等缓解症状唑仑、地西洋（安定）等缓解症状唑仑、地西洋（安定）等缓解症状唑仑、地西洋（安定）等缓解症状 一、雌激素替代治疗一、雌激素替代治疗一、雌激素替代治疗一、雌激素替代治疗一、雌激素替代治疗一、雌激素替代治疗一、雌激素替代治疗一、雌激素替代治疗 （一）治疗的指征及禁忌证（一）治疗的指征及禁忌证（一）治疗的指征及禁忌证（一）治疗的指征及禁忌证（一）治疗的指征及禁忌证（一）治疗的指征及禁忌证（一）治疗的指征及禁忌证（一）治疗的指征及禁忌证 �� 雌激素治疗指征：包括潮热和阴道雌激素治疗指征：包括潮热和阴道雌激素治疗指征：包括潮热和阴道雌激素治疗指征：包括潮热和阴道雌激素治疗指征：包括潮热和阴道雌激素治疗指征：包括潮热和阴道雌激素治疗指征：包括潮热和阴道雌激素治疗指征：包括潮热和阴道 萎缩在内的绝经症状，预防骨质疏松萎缩在内的绝经症状，预防骨质疏松萎缩在内的绝经症状，预防骨质疏松萎缩在内的绝经症状，预防骨质疏松萎缩在内的绝经症状，预防骨质疏松萎缩在内的绝经症状，预防骨质疏松萎缩在内的绝经症状，预防骨质疏松萎缩在内的绝经症状，预防骨质疏松 症、动脉硬化。症、动脉硬化。症、动脉硬化。症、动脉硬化。症、动脉硬化。症、动脉硬化。症、动脉硬化。症、动脉硬化。 �� 雌激素治疗雌激素治疗雌激素治疗雌激素治疗雌激素治疗雌激素治疗雌激素治疗雌激素治疗禁忌证：禁忌证：禁忌证：禁忌证：禁忌证：禁忌证：禁忌证：禁忌证： ��①①原因不明的阴道出血、急性肝原因不明的阴道出血、急性肝原因不明的阴道出血、急性肝原因不明的阴道出血、急性肝原因不明的阴道出血、急性肝原因不明的阴道出血、急性肝原因不明的阴道出血、急性肝原因不明的阴道出血、急性肝 脏疾病、慢性肝功能损害、视神脏疾病、慢性肝功能损害、视神脏疾病、慢性肝功能损害、视神脏疾病、慢性肝功能损害、视神脏疾病、慢性肝功能损害、视神脏疾病、慢性肝功能损害、视神脏疾病、慢性肝功能损害、视神脏疾病、慢性肝功能损害、视神 经血管瘤、严重静脉曲张、性激经血管瘤、严重静脉曲张、性激经血管瘤、严重静脉曲张、性激经血管瘤、严重静脉曲张、性激经血管瘤、严重静脉曲张、性激经血管瘤、严重静脉曲张、性激经血管瘤、严重静脉曲张、性激经血管瘤、严重静脉曲张、性激 素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、子宫素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、子宫素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、子宫素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、子宫素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、子宫素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、子宫素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、子宫素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、子宫 内膜癌、乳腺癌、卵巢癌）。内膜癌、乳腺癌、卵巢癌）。内膜癌、乳腺癌、卵巢癌）。内膜癌、乳腺癌、卵巢癌）。内膜癌、乳腺癌、卵巢癌）。内膜癌、乳腺癌、卵巢癌）。内膜癌、乳腺癌、卵巢癌）。内膜癌、乳腺癌、卵巢癌）。 �� 雌激素可刺激乳腺癌或子宫内膜雌激素可刺激乳腺癌或子宫内膜雌激素可刺激乳腺癌或子宫内膜雌激素可刺激乳腺癌或子宫内膜雌激素可刺激乳腺癌或子宫内膜雌激素可刺激乳腺癌或子宫内膜雌激素可刺激乳腺癌或子宫内膜雌激素可刺激乳腺癌或子宫内膜 癌治疗后残留恶性细胞的生长，癌治疗后残留恶性细胞的生长，癌治疗后残留恶性细胞的生长，癌治疗后残留恶性细胞的生长，癌治疗后残留恶性细胞的生长，癌治疗后残留恶性细胞的生长，癌治疗后残留恶性细胞的生长，癌治疗后残留恶性细胞的生长， 加速癌的复发。加速癌的复发。加速癌的复发。加速癌的复发。加速癌的复发。加速癌的复发。加速癌的复发。加速癌的复发。 ��②②对已存在的惊厥、高血压、对已存在的惊厥、高血压、对已存在的惊厥、高血压、对已存在的惊厥、高血压、对已存在的惊厥、高血压、对已存在的惊厥、高血压、对已存在的惊厥、高血压、对已存在的惊厥、高血压、 结缔组织疾病、家族性高脂血结缔组织疾病、家族性高脂血结缔组织疾病、家族性高脂血结缔组织疾病、家族性高脂血结缔组织疾病、家族性高脂血结缔组织疾病、家族性高脂血结缔组织疾病、家族性高脂血结缔组织疾病、家族性高脂血 症、乳腺纤维囊性病变、偏头症、乳腺纤维囊性病变、偏头症、乳腺纤维囊性病变、偏头症、乳腺纤维囊性病变、偏头症、乳腺纤维囊性病变、偏头症、乳腺纤维囊性病变、偏头症、乳腺纤维囊性病变、偏头症、乳腺纤维囊性病变、偏头 痛、慢性血栓性静脉炎和胆囊痛、慢性血栓性静脉炎和胆囊痛、慢性血栓性静脉炎和胆囊痛、慢性血栓性静脉炎和胆囊痛、慢性血栓性静脉炎和胆囊痛、慢性血栓性静脉炎和胆囊痛、慢性血栓性静脉炎和胆囊痛、慢性血栓性静脉炎和胆囊 病变的病人宜慎用病变的病人宜慎用病变的病人宜慎用病变的病人宜慎用病变的病人宜慎用病变的病人宜慎用病变的病人宜慎用病变的病人宜慎用 二、其他治疗二、其他治疗二、其他治疗二、其他治疗二、其他治疗二、其他治疗二、其他治疗二、其他治疗 �� 有些病人有雌激素替代治疗的禁忌有些病人有雌激素替代治疗的禁忌有些病人有雌激素替代治疗的禁忌有些病人有雌激素替代治疗的禁忌有些病人有雌激素替代治疗的禁忌有些病人有雌激素替代治疗的禁忌有些病人有雌激素替代治疗的禁忌有些病人有雌激素替代治疗的禁忌 证，可采用其他一些药物来控制与证，可采用其他一些药物来控制与证，可采用其他一些药物来控制与证，可采用其他一些药物来控制与证，可采用其他一些药物来控制与证，可采用其他一些药物来控制与证，可采用其他一些药物来控制与证，可采用其他一些药物来控制与 更年期有关的潮热症状：更年期有关的潮热症状：更年期有关的潮热症状：更年期有关的潮热症状：更年期有关的潮热症状：更年期有关的潮热症状：更年期有关的潮热症状：更年期有关的潮热症状：①①注射安注射安注射安注射安注射安注射安注射安注射安 宫黄体酮宫黄体酮宫黄体酮宫黄体酮宫黄体酮宫黄体酮宫黄体酮宫黄体酮 ��②②中枢性降压药可乐定中枢性降压药可乐定中枢性降压药可乐定中枢性降压药可乐定中枢性降压药可乐定中枢性降压药可乐定中枢性降压药可乐定中枢性降压药可乐定 �� 可能直接作用于周围血管，阻断潮可能直接作用于周围血管，阻断潮可能直接作用于周围血管，阻断潮可能直接作用于周围血管，阻断潮可能直接作用于周围血管，阻断潮可能直接作用于周围血管，阻断潮可能直接作用于周围血管，阻断潮可能直接作用于周围血管，阻断潮 热特有的血管扩张。热特有的血管扩张。热特有的血管扩张。热特有的血管扩张。热特有的血管扩张。热特有的血管扩张。热特有的血管扩张。热特有的血管扩张。 �� 注意骨质疏松症的预防注意骨质疏松症的预防注意骨质疏松症的预防注意骨质疏松症的预防注意骨质疏松症的预防注意骨质疏松症的预防注意骨质疏松症的预防注意骨质疏松症的预防