更年期綜合症weihuanullnull
更年期(climacteric period)
指妇女从生育期向老年期过渡的生理转化时期
介于40~60岁之间。一、概述null
更年期综合征是指在此时期由于
卵巢功能衰退而引起的下丘脑—垂
体—卵巢轴功能障碍,
出现一系列躯体症状的综合征。
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更年期后常伴有潮热、失眠、情绪变化、阴道干燥等症状以及心血管疾病和骨质疏松的发病率增加
更年期妇女的健康保健和疾病防治,是我们广大医务工作者所面临的重要任务
【病因与发病机理】【病因与发病机理】进入更年期,当卵泡消耗殆尽或残留卵泡对促性腺激素不发...
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更年期(climacteric period)
指妇女从生育期向老年期过渡的生理转化时期
介于40~60岁之间。一、概述null
更年期综合征是指在此时期由于
卵巢功能衰退而引起的下丘脑—垂
体—卵巢轴功能障碍,
出现一系列躯体症状的综合征。
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更年期后常伴有潮热、失眠、情绪变化、阴道干燥等症状以及心血管疾病和骨质疏松的发病率增加
更年期妇女的健康保健和疾病防治,是我们广大医务工作者所面临的重要任务
【病因与发病机理】【病因与发病机理】进入更年期,当卵泡消耗殆尽或残留卵泡对促性腺激素不发生反应时,卵泡停止发育,不再合成激素而发生绝经
下丘脑-垂体-卵巢轴出现相应的变化 null更年期可分为三个时期
I期
下丘脑-垂体功能活跃期
FSH开始升高
卵巢对促性腺激素的敏感性降低
性激素合成减少
nullII期
排卵和黄体功能衰竭
无排卵和黄体功能不全
但仍有部份雌激素分泌,致月经失调、功能性子宫出血、子宫内膜增生过度和内膜癌nullIII期
卵巢卵泡衰竭
卵泡耗竭殆尽,性激素匮乏、绝经
性激素生成转向外周组织和肾上腺
10%~15%妇女出现更年期综合征症状
【临床
现】【临床表现】
由于个体差异,临床症状轻重不一
可能与生活环境、文化修养、精神状态、个人性格等有关null一、生殖道
更年期最先出现的临床表现是
月经紊乱和闭经null二、血管舒缩障碍症状群
是更年期常见而较特有的症状
自主神经功能障碍
引起发作性发热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。null三、精神神经系统
情绪不稳定、急躁、忧虑、抑郁、多疑、记忆力减退、神经过敏、精力不集中、感觉异常(麻木、刺痛、爬虫感)
严重者类似精神病发作(抑郁型或躁狂型null四、泌尿道
雌激素对维持膀胱和尿道上皮起重要作用
引起萎缩性膀胱炎,表现为尿急、尿失禁及尿频
偶可出现血尿 null五、乳腺、皮肤与毛发
乳腺萎缩、乳腺组织软塌。
皮肤干燥、多皱、色素沉着和老年斑,易发皮肤病、搔痒null六、骨质疏松症【诊断与鉴别诊断】【诊断与鉴别诊断】
根据年龄、月经改变及自我症状,诊断并不困难,但更年期出现的症状除发作性潮热之外,均无特异性,应在排除器质性疾病后才可确诊 一、病史一、病史仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除史,有无绝经后流血既往史和家族史(心血管疾病、糖尿病、肿瘤)以及诊疗史(激素和药物)。
现病史对患者所出现症状要详细、全面描述,如潮热发作频率、持续时间、伴随症状二、体查二、体查
全面检查,注意患者营养状态,精神-神经系统功能状况,皮肤毛发的变化。
有无心血管、肝、肾疾病,妇科检查以排除器质性疾病 三、辅助检查三、辅助检查(一)阴道脱落细胞涂片
(二)诊断性刮宫
(三)激素测定
(四)超声检查
(五)骨密度测定 四、鉴别诊断四、鉴别诊断(一)闭经鉴别诊断
(二)血管运动性潮红
(三)异常阴道出血
(四)甲亢及高血压等 【治疗】【治疗】只要卵巢有一定功能,可维持一定程度的阴道出血,一般不需治疗
有潮热症状,可用雌激素治疗缓解症状
对于有更年期症状的病人应进行心理咨询
对精神紧张患者可用镇静药,如阿普唑仑、地西洋(安定)等缓解症状 null一、雌激素替代治疗
(一)治疗的指征及禁忌证
雌激素治疗指征:包括潮热和阴道萎缩在内的绝经症状,预防骨质疏松症、动脉硬化。null雌激素治疗禁忌证:
①原因不明的阴道出血、急性肝脏疾病、慢性肝功能损害、视神经血管瘤、严重静脉曲张、性激素依赖性肿瘤(子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌)。
雌激素可刺激乳腺癌或子宫内膜癌治疗后残留恶性细胞的生长,加速癌的复发。null②对已存在的惊厥、高血压、结缔组织疾病、家族性高脂血症、乳腺纤维囊性病变、偏头痛、慢性血栓性静脉炎和胆囊病变的病人宜慎用
二、其他治疗二、其他治疗有些病人有雌激素替代治疗的禁忌证,可采用其他一些药物来控制与更年期有关的潮热症状:①注射安宫黄体酮
②中枢性降压药可乐定
可能直接作用于周围血管,阻断潮热特有的血管扩张。
注意骨质疏松症的预防
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