高血压的新进展

nullnull 高血压的新进展第一小组成员： 陈黎明 顾林娟 黄世铮 李晓宁 刘银泉 孟雷 史麟 杨祎 张慧 赵维维 null瘟疫期 生活水平提高期富裕期改善期高血压流行四个阶段null 我国流行病调查最新资料表明：目前全国约有1.3亿高血压患者 高血压患病率每十年上升25%， 知晓率，治疗率和控制率非低。 治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身， 还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率。北方高于南方、男性高于女性 北方高于南方、男性高于女性 null JNC 7美国高血压治疗指南nullJNC7的血压分类 血压分类 收缩压（SBP） 舒张压（DBP） mmHg mmHg 正常 ＜120 和 ＜80 高血压前期　120-139　　　 或　　80-89 1期高血压　 140-159　　　 或　　90-99 2期高血压　　 ≥160　　　　或 　 ≥100 null简化治疗流程 null强调收缩压控制 60/90规则null高血压的治疗药物治疗基因治疗 中医治疗物理疗法null抗高血压药物的联合治疗null 高血压药物治疗的新进展 null这类药对NEP、ACE有双重抑制作用。 可抑制心房钠利尿肽(ANP)的代谢 可阻滞RAS Omapatrilat 中性内肽酶 血管肽酶抑制剂(NEP ACEI)null一氧化氮(NO)　 实验 一氧化氮合酶(NOS)基因 目前一些降压药物的作用机制,如HMG CoA还原酶抑制剂 神经源性的NO 降低脑干交感神经的兴奋性 今后的抗高血压治疗提供了一个新视点。 null维生素C及超氧化物歧化酶　 抑制NOS 实验 国外对其降压机理的研究正在进行,前景诱人 null新型多巴胺受体激动剂　 小剂量 扩张外周血管增加肾脏血流 大剂量 收缩血管增加心脏收缩力升高血压。 菲诺多泮（Fenoldopam） 菲诺多泮VS硝普钠 null醛固酮受体阻断药螺内酯 非选择性 副作用如乳腺增大肿痛和抗男性素 依普利酮（Eplerenone） 半衰期短和高度选择性，副作用低 临床试验已证明依普利酮单药及与其它药物联合治疗，1）降低收缩压和舒张压，显著的量效反应 2）可显著逆转左室肥厚 3）可有效减低心衰患者的总死亡率和心血管死亡。 主要副作用是高血钾null粘附分子受体拮抗剂　 整合素等粘附分子的受体拮抗剂 减少细胞外基质在局部的沉积, 减轻高血压的血管病变 null内皮素 1(ET1)受体拮抗剂　 ET1 具有强大的血管收缩功能 刺激多种细胞有丝分裂 增强Ang、醛固酮分泌 降低抗利尿激素分泌 黑人高血压的发病高血压的基因治疗高血压的基因治疗null ①肾上腺髓质素基因 ②心房利尿肽基因 ④血红素加氧酶基因 ③一氧化氮合酶(NOS)基因 ⑤其他基因转染其他基因 正义基因治疗高血压null反义基因治疗高血压 nullnull高血压前沿新知null谢 谢