非内镜微创手术治疗青少年臀肌挛缩症

一 886 一 重庆医科大学学报2011年第36卷第7期 (Journal of Chongqing Medical University 2011．Vo1．36 No．7) 基础研究 文章编号：0253—3626(201 1)07—0886—02 非内镜微创手术治疗青少年臀肌挛缩症 彭笳宸，刘 骏 (遵义医学院附属医院骨一科 ，遵义 563000) 【摘 要】目的：探讨常规器械完成青少年臀肌挛缩症的微创治疗可能性、适应症和手术要点。方法：采用常规手术器械而不是 内窥镜等现代手术器械来完成青少年臀肌挛缩症的微创手术治疗，单切口长5—10 mm，不进行皮下等组织间隙的剥离。结果： 29例患者 ．男 21例 ，女 8例，年龄 14～21岁，平均 16岁，其中 I型 10例，Ⅱ型 18例，Ⅲ型 1例 ，优良率 100％。结论：青少年臀 肌挛缩症不采用内窥镜完成微创手术，简单、实用，疗效满意。 【关键词 】臀肌挛缩症；非内窥镜；微创外科手术 【中国图书分类法分类号 】R682．24 【文献标志码 】A 【收稿日期】2011-05—04 Using the conventional surgical instruments rather than endoscopic to cure the teenagers gluteal muscle contracture，a minimally invasive surgicaI treatment PENG fla-chen，LIU血n (Department of the First Osteology,the Affiliated Hospital of Zunyi Medical College) 【Abstract】Objective：To explore the possibility，indications and surgical points of using the conventional surgical method to complete minimally invasive surgical treatment of the teenagers gluteal muscle contracture．Methods：Use conventional surgical instruments to finish a morden minimally invasive surgical treatment rather than the more expensive endoscopic to cure the teenagers gluteal muscle contracture． The single incision is about 5-10mm long，without damaging subcutaneous organizations such as clearance detachment．Results：Among 29 cases， there were 21 males and 8 female．The ages ranged from 14 to 21 years old，and the average was 16．There were three types of cases．—— I，Ⅱ，and llI，amongwhich 10 cases belongedto I，18 casestoⅡ，and 1 to llI．Andthe rate ofexcellent resultwas 100％． Conclusion：The Teenagers gluteal muscle contracture disease does not need the endoscope method，but a simple，practical，the conve9- tional surgical，minimally invasive surgery．And the most important is that the results were satisfactory． 【Key words】gluteal muscle contraeture；endoscopic；minimally invasive surgical treatment 臀肌挛缩症(Gluteal muscle contracture)是由于臀肌及其 筋膜纤维化而引起髋关节外展外旋挛缩畸形和屈曲、内收、 内旋功能障碍，表现以蹲坐姿势异常为临床特征的一种常见 病、多发病。尤其是在儿童时期发病率较高，主要集中发病于 小学阶段及以前，进入中学以后发病率逐渐降低l1． 。随着对 该病病理生理及发病机制研究的不断深入，以及对局部立体 解剖的逐渐认识和深入，我们在传统开放式手术基础上改良 了手术方式，利用常规的器械即可完成的真正的微创手术。 以下是以我院采用该手术方式治疗的29例患者进行的 和。 作者介绍：彭笳宸(1970一)，男，副主任医师， 研究方向：关节外科。 通信作者：刘 骏，男，主任医师，Email：13308529536@163．con。 1 资料与方法 l、l 一般资料 本组病例 29例，其中男 21例，女 8例，年龄 l4～21岁， 平均 16岁。其中初次诊断该病者占25例 ，只有 4例曾经在 数年前诊断过该病，因症状较轻或不明显(3例)或者因为经 济原因(1例)没有进行手术治疗，近期症状有加重、影响生 活或者美观而要求手术。15例患者曾因为幼小时患病如：上 呼吸道感染、急性咽炎、支气管炎、急性扁桃体炎、肺炎等进 行过多次臀部肌肉注射抗生素等药物。 其余的患者是否有 局部注射史不详。按贺西京[31等分类法本组病例 I型 1O例， Ⅱ型18例．Ⅲ型1例。 1．2 临床表现 1．2．1 症状 因为发现行走时步态异常呈外八字状态 、或者 一 888 一 重庆医科大学学报2011年第36卷第7期 (Journal of Chongqing Medical University 2011．VOI．36 No．7) 临床研究 文章编号：0253—3626(2011)07—0888—03 地佐辛复合芬太尼及丙泊酚应用于无痛人流术的临床研究 张咏梅，赵卫兵，吴嘉宾 (重庆市急救医疗中心麻醉科 ，重庆 400014) 【摘 要】目的：探讨地佐辛复合芬太尼及丙泊酚用于无病人流术的临床效果。方法：2007年 2月一2010年 10月收治的自愿施 行无痛人流手术的孕妇86例，随机分为 2组：对照组应用芬太尼+丙泊酚麻醉，观察组应用地佐辛+芬太尼+丙泊酚麻醉，观察 HR、MAP、SpO 、术毕意识恢复情况、术后宫缩痛、不良反应等状况。结果：2组意识消失时间、意识恢复时间、术中出血量比较差 异无统计学意义(尸>0．05)，观察组宫颈口松弛度较对照组满意(P<0．05)；诱导前后 MAP、HR、SpO 的变化，2组比较差异无统计 学意义(Jp>0．05)；2组间不 良反应发生率比较差异有统计学意义(9．3％与 30．2％ =5．939，P=0．028)。结论：地佐辛复合芬太尼及 丙泊酚用于无痛人流是一种较理想的无痛人流方法 【关键词】地佐辛；丙泊酚；芬太尼；人工流产 【中国图书分类法分类号】R614．2+4 【文献标志码】A 【收稿日期】2010—12—25 Effect of dezocine combined with fentanyl and propofol on induced abortion ZHANG Yong-mei，ZHA0 Wei-bing， Jia-bin (Department ofAnesthesia，Chongqing Emergency Centra1) 【Abstract】Objective：To investigate the effect of dezocine combined with fentanyl and propofol on induced abortion．Methods：From Feb 2007 to Oct 2010，86 early pregnancy women，undergoing induced abo~ion，were randomly divided into two groups：observed group under- going the intravenous anesthesia by dezocine combined with fentanyl and qaAQ+96’+propofol，and control group receiving fentanyl and propofo1．The mean artery pressure(MAP)，heart rate(HR)，pulse oxygen saturation(SpO2)，revival time，pain of uterus contraction af- ter operation，and side effect were recorded．Results：There were no significant difference in consciousness extinction time and recovery time， blood loss of operation，MAP，HR and SpO2 in both groups． However，the cervix chalasis degree in the observed group was better than that in the control group．The incidence of side effect in the control group was higher than that in the observed group(P<0．05)．Conclusion： Dezocine combined with fentanyl and propofol is an ideal method for aesthesia in induced abortion． 【Key words】dezocine；propofol；fentanyl；induced abortion 人工流产术(人流)是指妊娠 14周以内，为防止因疾病、 先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终 作者介绍：张咏梅(1971一)，女，主治医师， 研究方向：静脉麻醉用于门诊短小手术。 通信作者：吴嘉宾，男，副主任医师，Email：wjiabin999@hotmail．con。 止妊娠的手术，或避孕失败后的补救方法【1_。人流手术时间较 短 。一般不需要麻醉。但术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时 可让患者产生极度疼痛和不适感。为消除患者恐惧心理 ，减 轻术中疼痛．以及减少人流中引起的反应．国内外近年来广 泛开展无痛人流术。目前芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉已广泛 应用于临床 ．但芬太尼停止使用后会出现快速阿片耐受及 入过深损伤坐骨神经及臀中肌；③局部加压包扎、预防性使 用抗生素可减少局部出血及血肿形成、感染等并发症。 参 考 文 献 【1】顾杰夫，陈振光，余国荣，等．儿童臀肌挛缩症的诊治与病因学研 究[J]．中华小儿外科杂志，1989，10(6)：353—355． 【2】 史占军，何飞姣．臀肌注射与臀肌挛缩关系的流行病学研究[JJ． 中华预防医学杂志，1995，29(2)，1 15． [31 贺西京，李浩鹏，王 栋，等．臀肌挛缩症的分级与治疗[J]．中华 骨科杂志，2003，23(2)：96—99． [4]廖中东，万 里，黄 峰，等．椎间盘镜系统微创治疗臀肌挛缩症 中国骨与关节损伤杂志，2006，21(9)：708—710． [5】俞 松，胡月光，杨小红，等．关节镜治疗儿童臀肌挛缩症的适应 证和疗效评估『J1．中国矫形外科杂志，2008，16(3)：232—234． 【6] 卢启贵，王 平，黄东红，等．关节镜下射频治疗臀肌挛缩症[J】． 实用骨科杂志，2008，14(5)：2942295． f7] 张康复，李鹏飞，吕 宗，等 切口治疗臀肌挛缩症 2518例临 床观察『J1．中国骨伤，2007，20(12)：851-852． (责任编辑：张学颖 )