脊髓损伤

null脊髓损伤的康复脊髓损伤的康复脊髓的解剖脊髓的解剖 脊髓的长度相当于椎管的2/3，颈髓节段较相应颈椎高1个椎骨，上、中段胸髓较相应胸椎高2个椎骨，下胸段胸髓较胸椎高3个椎骨，腰髓相当于第10-12胸椎，骶髓相当于第12胸椎和第1腰椎。 共31对脊神经，颈段8对、胸段12对、腰段5对、骶段5对、尾段1对。康复评定康复评定1.损伤的评定：损伤水平的评定、损伤程度的评定（损伤是否完全性的评定以最低骶节S4～S5有无残留功能为准）。 2.运动功能的评定：运动评分、痉挛评分。 3.感觉功能的评定 4.ADL的评定急性期的康复急性期的康复目的：防止废用性肌萎缩 时间：生命体征基本平稳、脊柱稳定 （一）急性不稳定期（一）急性不稳定期（伤后1-4周）主要为床旁康复 1.心理治疗：应对患者突然创伤后生活不能自理的情况有针对性的进行疏导安慰，并做好家属的思想工作。 2.体位与翻身：翻身时应注意保持轴型翻身，防止脊柱扭曲。早期可进行坐起训练（伤后/术后1周），开始可从30度起，每天增升15度，直至90度。 null3.肢体功能康复训练：关节活动度及肌力的训练，以被动运动为主，动作应轻柔，训练过程中和训练后应注意生命体征、活动部位的皮温及颜色的改变。 4.呼吸训练、膀胱训练，并预防长期卧床引起的并发症。（二）急性稳定期（二）急性稳定期（伤后5－8周左右）脊柱或病情基本稳定，可在功能训练室进行训练。 1.关节活动度及肌力的训练：可予CPM机在无痛状态下被动运动0～90度，45～60分/次 tid，防止关节僵硬，同时配合主动训练。 2.在佩戴胸腰支具下进行起立床及翻身坐起、坐姿平衡等练习。（要注意直立性低血压） 3.加强指导患者的膀胱训练。恢复期的康复恢复期的康复时间：骨折部位稳定、神经损害或压迫症状稳定、呼吸平稳后（约为伤后8周－3月后）。 目的：逐步增强肌力，能够尽量独立完成日常生活。null 1.继续加强肌力训练：完全性脊髓损伤患者重点是上肢、肩及肩胛带肌肉的训练；不完全损伤者则残留肌肉一并训练。 2.可定做截瘫助行器，在其帮助下逐渐进行站立、平衡杠内步行及行走练习，也可在水池中进行站立、行走等功能训练，同时进行移坐、轮椅训练。 3.日常生活活动能力的训练与手功能训练结合进行。 恢复后期恢复后期我们在指导患者康复训练的同时，要教会家属预防并发症和一些康复训练的，训练家属继续完成康复训练计划，以巩固疗效，并随访患者，指导进一步康复方法，完成家庭康复训练。null在住院期间应定期对患者的各项功能进行评定，应从感觉、运动、ADL及肌电图等方面进行评定，这对于患者的治疗效果及下一步治疗有很好的指导作用。null