玻璃体混浊治疗

石斛夜光丸、血塞通片联合氨碘肽滴眼液治疗玻璃体变性混浊 （浙江省绍兴第二医院眼科，绍兴） 摘要：目的观察石斛夜光丸、血塞通片联合氨碘肽滴眼液治疗玻璃体变性混浊的临床疗效， 探讨临床治疗玻璃体变性混浊的有效途径。方法将本病患者随机分为治疗组 110 例 145 眼， 对照组 88 例 1２0 眼。治疗组口服石斛夜光丸 6ｇ，２次／ｄ，血塞通片 100ｍｇ，每日 3 次，再给予氨碘肽滴眼液滴眼，4 次／ｄ；对照组仅给予氨碘肽滴眼液滴眼，4 次／ｄ，两 组均以３0ｄ为 1 个疗程。对两组的总有效率作对比分析及统计学检验。结果治疗组总有效 率为 84.1％，对照组为 6２.5％，经χ２检验，Ｐ＜0.05，两组间的总有效率差异有统计学 意义。结论石斛夜光丸、血塞通片联合氨碘肽滴眼液治疗破璃体变性混浊，疗效优于单纯应 用氨碘肽滴眼液，且应用方便，是一种有效治疗玻璃体变性混浊的较好方法。 关键词石斛夜光丸；血塞通片；氨碘肽滴眼液；玻璃体变性混浊 玻璃体变性混浊是眼科常见病、多发病，尤其在近视性屈光不正患者、中老年和上班族中多 见，严重影响了患者的生活质量。有关玻璃体变性混浊的治疗方法很多，但确切有效的少之 又少。我院应用石斛夜光丸、血塞通片联合氨碘肽滴眼液治疗玻璃体变性混浊，取得了一定 疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：收集２004 年 10 月￣２007 年 9 月在我院门诊就诊的玻璃体变 性混浊患者共 198 例２65 眼的临床资料，其中治疗组 110 例 145 眼，男 57 例 76 眼，女 53 例 69 眼，年龄 15～78 岁，平均（55.２5±8.67）岁，双眼３5 例，右眼３8 例，左眼３7 例；对照组 88 例 1２0 眼，男 45 例 6２眼，女 43 例 58 眼，年龄 16～75 岁，平均（57.２5 ±8.３7）岁，双眼３２例，右眼２9 例，左眼２7 例。两组间患者的年龄、性别、眼别构成 差异无显著性意义。 1.２病人入选：诊断标准：（1）自觉眼前有黑影随眼球转动而飘移，轻者不影响视力， 重者视力下降；（２）眼底检查可见黑色点状、条状或块状混浊飘动；（３）裂隙灯前置镜可 观察混浊物的位置及性状；（4）必要时作眼超声检查及眼电生理检查。本组病例系选取近视 性玻璃体混浊患者和 50岁以上的中老年玻璃体变性混浊患者。1.3 排除标准：除外生理性飞 蚊症、角膜混浊、白内障患者及外伤性、炎症性、出血性及伴有全身性疾病的破璃体混浊、 先天性玻璃体混浊患者。1.4 检查项目：治疗前、治疗后分别对患者进行主观感觉的问诊及 直接检眼镜和Ｂ型超声波的检查。1.5 治疗方法：198 例患者经门诊确诊后，治疗组给予石 斛夜光丸 6ｇ，２次／ｄ，血塞通片 100ｍｇ，3 次／ｄ，氨碘肽滴眼液滴眼，4 次／ｄ；对 照组仅给予氨碘肽滴眼液滴眼，4 次／ｄ。两组均以３0ｄ为 1 个疗程。1.6 疗效标准：显 效：混浊基本吸收，症状消失，视力保持原状或进步；好转：混浊部分吸收，变小变少或视 力略有增进；无效：混浊程度无变化，症状无好转。２结果治疗组：显效 54 眼占３7.２ ％，好转 68 眼占 46.9％，无效２3 眼，占 15.9％；对照组：显效３２眼占２6.7％，好转 43 眼占３5.8％，无效 45 眼占３7.5％。将显效和好转设定为总有效率，则治疗组总有效率 为 84.1％，对照组为 6２.5％，经χ２检验，Ｐ＜0.05，两组间的总有效率差异具有统计学 意义。 3 讨论由于固体成分集聚，或血液及其他有形成分侵入，使玻璃体内出现不透明体，即为玻 璃体混浊。玻璃体混浊不是一种独立的疾病，而是玻璃体最常见的一种病理变化。玻璃体本 身或邻近组织病变常可导致玻璃体混浊，常见的有以下诸种因素：炎性玻璃体混浊，外伤性 玻璃体混浊，玻璃体变性混浊，出血性玻璃体混浊，全身病引起的玻璃体混浊，其他如眼内 肿瘤、玻璃体寄生虫病、玻璃体视网膜退行性病变所致的玻璃体混浊等。现代医学认为玻璃 体的主要结构为大分子透明质酸和胶原，玻璃体混浊是由细胞介导的玻璃体皮质收缩，即玻 璃体凝胶收缩机制而形成［1］，客观检查常可见玻璃体内有较明显的混浊物，多数为红、白 细胞，并能发现周围组织的原发病变；其症状为眼前有黑影飘动，犹如蚊蝇飞舞，明显的玻 璃体混浊可引起视力下降，甚至漆黑一片，不仅给患者本人和家庭带来巨大的身心痛苦，还 给社会造成巨大的经济负担和劳动力资源的重大损失。中医认为，玻璃体混浊的主要原因是 由于眼内组织代谢异常而形成的代谢沉积物即“眼毒”不能有效排除，从而引起眼前有雾、 障等而影响视力。本研究表排除眼内代谢产物形成的“眼毒”，对玻璃体变性混浊可起到确 切的治疗作用。我们通过 3 年的临床观察和研究，体会到对变性的玻璃体混浊，石斛夜光 丸、血塞通片和氨碘肽滴眼液的联合应用，尤其是在连续用药情况下，玻璃体混浊不再增 多，并能使混浊逐渐减少甚至消失，使视力和视物清晰感进一步好转。西医治疗玻璃体变性 混浊，尤其是近视性玻璃体变性混浊，多使用碘剂、酶剂，但疗效不理想。石斛夜光丸乃中 医眼科临床常用之传统名药，现代药理学与毒理学研究［２］表明，石斛夜光丸具有改善微 循环、调节免疫功能、抗疲劳作用；又因其功能滋阴补肾、清肝明目，故多用于肝肾两亏， 阴虚火旺，内障目暗，视物昏花。而血塞通片则是从中药三七中提取出来的有效活性成分三 七总皂的片状制剂，临床试验，血塞通片可以明显降低全血黏度，血浆黏度，从而改善 血流速度，改善器官的微循环，有利于病变区的混浊吸收消散；血塞通片还具有活血祛瘀， 通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量的作用，对渗出性病变有一定的消退作用。氨碘 肽滴眼液富含有机碘、谷氨酸、胱氨酸等十八种氨基酸及多肽、多种微量元素等，能改善眼 部血液循环和新陈代谢，促进玻璃体混浊吸收，促进组织再生修复。故石斛夜光丸、血塞通 片和氨碘肽滴眼液联合应用，能起协同作用，且用药方便，疗效确切，病情恢复较满意。本 疗法注重中西药联合治疗，多药并用，取长补短，互相促进，不失为一种有效治疗玻璃体变 性混浊的较好方法。