老年性皮肤瘙痒症

null老年性皮肤瘙痒症 老年性皮肤瘙痒症 台州市立医院皮肤科 任小丽痒的表情痒的表情我们的选择我们的选择定义（一）定义（一） 皮肤瘙痒症是一种自觉瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病，临床以皮肤瘙痒为主，搔抓后出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样改变等各种继发性皮肤变化。定义（二）定义（二） 皮肤瘙痒症尤以老年人多见，冬夏季易发，是临床常见的一种老年性皮肤病，具有病程长，治疗反应差，迁延难愈，易复发等特点，严重影响了老年人的身心健康，降低了老年人的生活质量。   老年人皮肤生理特点（一）   老年人皮肤生理特点（一） 老年皮肤的表皮与真皮变薄，皮肤附属器官的结构改变和功能减退，致使表皮更替速率、修复速率变慢，对损伤的反应、屏障功能、清除化学物质速率、感觉功能、血管反应性、体温调节能力均有所下降。 老年人皮肤生理特点（二）老年人皮肤生理特点（二）同时皮肤又是与外界接触最广泛、最密切的器官，非常容易受到外界各种物理性和化学性因素的影响。 老年人皮肤的这些生理变化导致老年人皮肤干燥、粗糙，易患皮肤瘙痒症。 null病 因（一）病 因（一） 引起皮肤瘙痒的原因比较复杂 全身性瘙痒分为：内因性 外因性 病 因（二）病 因（二） 内因性瘙痒的原因多与全身性疾病如肝、 肾疾病，糖尿病，恶性肿瘤，多发性骨髓瘤，白血病等有关。 病 因（三）病 因（三） 外因性瘙痒常与气候变化，衣服，不良饮食习惯，接触各种化学物质有关。 个体精神神经因素对本病的发生起着重要作用。 发病机制（一）发病机制（一）皮肤中有多种神经介质与瘙痒有关 P物质(substance  P，SP)与  B-内啡肽 在瘙痒发病机理中占有重要地位 发病机制（二）发病机制（二）IgE介导的过敏反应与老年皮肤瘙痒有关 老年皮肤瘙痒与过敏原有密切关系 尤其是吸入性的过敏源。发病机制（三）发病机制（三） 老年皮肤瘙痒症可能与IgG4介导的食物性过敏原关系密切。 发病机制（四）发病机制（四） 祖国医学认为此症的发生主要由于老年体虚，肝肾不足，精血亏损，皮肤得不到精血的濡养而致皮肤干燥、粗糙、瘙痒，加之湿性牯腻与风邪相搏于肌肤腠理之间，阻碍气血运行，使瘙痒更甚。生活中常见的因素生活中常见的因素1、饮食不当所致1、饮食不当所致 现在的生活水平高了，饮食变得咸辣油腻，有些老年人还喜欢吃刺激性饮食，如：大蒜、大葱、浓茶、烟酒等。这些不良饮食会刺激皮肤，严重者导致皮肤病。 2、穿衣不当所致2、穿衣不当所致现在的化纤衣服品质很难保证，如果选用不当，长期刺激皮肤，也能引起瘙痒。特别是内衣、内裤直接于皮肤接触。所以选衣服一定要当心，最好选用纯天然的衣料，以免引起皮肤瘙痒。 3、情绪不当所致3、情绪不当所致人的身体某个部位出现不适感觉，本来是一件正常的事情。如果合理调养就能自行恢复。有些朋友一旦有一点不适感，出现一点痒，就拼命地挠，结果是越挠越痒，越痒越挠。甚至引起皮肤感染，小病酿成大病。 4、洗澡不当所致4、洗澡不当所致 现在家庭洗澡都是用的自来水。自来水含有漂白剂，漂白剂的主要成分是次氯酸钠。自来水中或多或少会有残留的成分，洗澡时残留的次氯酸钠直接刺激皮肤，特别是洗澡过勤的人使皮肤长期处于刺激状态，导致皮肤瘙痒。 5、洗涤剂使用不当所致5、洗涤剂使用不当所致 大多数人洗澡都会使用洗涤液、香皂等，如果选用不当，洗涤液成分残留在皮肤上，刺激皮肤，引起瘙痒。 另外过度使用洗涤剂，使皮肤失去原来的油性，致使皮肤干燥，也可能引起皮肤瘙痒。 6、其他疾病的并发症6、其他疾病的并发症 如果出现皮肤瘙痒，症状奇特，就要怀疑是其他疾病的并发症，或者是其他疾病的发病前兆。那就不是个人调节所能解决的了，应该马上去看医生。 症 状（部位）症 状（部位） 老年性皮肤瘙痒可泛发全身，也可局限于身体某部位，以外阴、肛门、头部、下腿、掌跖、外耳道等处多见。 症 状（季节） 症 状（季节） 老年皮肤瘙痒的发生随年龄、季节有所不同，一般老年人多见，冬季和秋季易发生。 症 状（三）症 状（三） 瘙痒感呈阵发性，此外，尚有烧灼、虫爬、蚁走等感觉。感情冲动、温度变化、衣服摩擦等刺激，都可引起或加重。 症 状（四）症 状（四）皮损呈条状抓痕，色素沉着或减退，日久可呈湿疹样变。 老年皮肤瘙痒起病时只有瘙痒，没有任何原发皮疹。 null老年性皮肤瘙痒的治疗 老年性皮肤瘙痒的治疗 努力寻找病因, 采取相应的治疗 全身治疗——抗组胺药如开瑞坦、氯雷他定 局部治疗——以止痒如激素类软膏 ——防止感染如百多邦老年性皮肤瘙痒的预防老年性皮肤瘙痒的预防1、洗澡——四忌1、洗澡——四忌 忌勤洗 忌水过烫 忌搓揉过频 忌肥皂碱性太强 null 老年性皮肤瘙痒患者在出现瘙痒后多采用搔抓、摩擦及热水烫洗方式来止痒，长期反复的搔抓可使皮肤增厚且苔藓化，过分绕抓而损坏皮肤, 甚至继发感染。还应剪短指甲，实在痒得无法忍受可轻轻拍打或冷水湿敷。 2、饮食——四忌2、饮食——四忌 忌烟 忌酒 忌浓茶 忌食用辛辣食品 烟、酒、浓茶及食用辛辣食品会增加 皮肤的兴奋性，加重瘙痒 3、合理沐浴3、合理沐浴 每次沐浴10～20min，水温30～40℃ ，沐浴后可用甘油水或润肤油脂，保持皮肤湿润,经常用过热的水或使用碱性较强的香皂或肥皂洗澡，用毛巾搓澡，可导致皮肤粗糙及发痒。4、合适的内衣、床褥4、合适的内衣、床褥 保持床褥柔软清洁，内衣最好选择本色的纯棉麻、丝织物，布质柔软，光滑吸湿性强,防摩擦皮肤。鼓励患者养成定时喝水的习惯，及时补充皮肤水分。5、避免长期使用激素类药物5、避免长期使用激素类药物 长期外用西药膏及激素类软膏会导致 皮肤瘙痒反复发作，甚至皮肤角质化，并 且产生黑色素沉淀，副作用较大。6、减慢皮肤老化6、减慢皮肤老化 避免过多的紫外线照射,外出注意遮阳,禁止日光过度暴晒，受紫外线照射的皮肤自由基增加，促使皮肤加速老化。 坚持皮肤按摩能使皮肤组织的某些生理功能得到锻炼，并且，能增强皮肤的血液循环，减慢皮肤老化。  小 结小 结    老年性皮肤瘙痒症，病因复杂，奇痒难忍，迁延难愈，严重降低了老年人的生活质量，其病因发病机制还不完全清楚，研究尚待深入。尽管本病预防方法多样，但目前临床上应用不足,主要是对老年人皮肤生理特点认识不足,对皮肤瘙痒的重视程度不够,应该加强医务人员和陪护人员相关知识的培训,制定一套专门用于老年人皮肤护理的护理常规,形成指导临床护理。探索本病的发病机理和更好的防治方法，是今后该病防治研究中值得注意的方面。 null 谢 谢