常见妇科病

nullnull女性生殖健康知识子宫与卵巢冠状切面子宫与卵巢冠状切面盆腔邻近器官盆腔邻近器官外阴及阴道炎症外阴及阴道炎症外阴与阴道炎症是妇科最常见疾病。 雌激素、乳杆菌及阴道PH值（PH<=4.5）维持阴道生态平衡，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。 常见的特殊阴道炎：滴虫阴道炎、外阴阴道念珠菌病、细菌性阴道病、老年性阴道炎等。 非特异性外阴炎非特异性外阴炎临床表现:皮肤瘙痒、疼痛、烧灼、于性交、排尿、排便时加重。局部检查时发现外阴局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、甚至癣样变。 病因:外阴受到各种刺激均可以引起外阴炎 治疗：1.病因治疗：糖尿病、尿瘘、粪瘘等。2.局部治疗：坐浴、中药、有破溃者用抗生素软膏，如红霉素、四环素软膏等。 念珠菌阴道炎 念珠菌阴道炎概念: 是一种常见的阴道炎。80%--90%的病原体是白色念珠菌，为条件致病菌。 传染方式: 口腔、肠道、阴道三个部位的念珠菌可相互传染。此外,可以通过性交直接传染和接触感染的衣物间接感染。 以下人群易患念珠菌病:以下人群易患念珠菌病:1.孕妇 2.患糖尿病的病人 3.长期应用抗菌素的人 4.机体抵抗力下降 5.肥胖的人,会阴局部潮湿、温度增加。临床表现:临床表现:1、外阴瘙痒,灼痛,严重时坐卧不宁，还可伴尿频,尿痛及性交痛。 2、白带增多,特征为白色稠厚呈凝乳或豆渣样。 null白念珠菌菌丝 治疗: 治疗:1、消除诱因： 治疗糖尿病、停用抗菌素、雌激素。勤换内裤、用过的内裤及毛巾用开水烫。 2、局部用药 3、全身用药滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫引起。 主要症状：阴道分泌物增多，稀薄的泡沫状白带（可为脓性、黄绿色、臭味）；外阴瘙痒。 外阴及阴道口可有灼热、疼痛、性交痛等。 若有尿道口感染，可有尿频、尿痛，有时可有血尿。null 典型泡沫样分泌物 null滴虫为角锥型，有四个鞭毛。治疗治疗（1）全身用药 （2）局部用药 （3）治愈标准：每次月经后复查白带，3次阴性为治愈。 细菌性阴道病细菌性阴道病细菌性--阴道内有大量不同的细菌. 阴道病--临床及病理特征无炎性改变 病因:是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调. 阴道内乳酸杆菌减少其他细菌大量繁殖.以厌氧菌居多.临床表现:临床表现:1、阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。 2、分泌物呈灰白色，稀薄。 3、细菌学检查无滴虫、真菌、或淋病奈氏菌。 4、胺臭味实验阳性。 5、线索细胞阳性。治疗：治疗：1、全身用药：首选甲硝唑，近期有效率为82%—97%。 2、阴道用药 3、过氧化氢溶液冲洗阴道，每日一次，共7日。老年性阴道炎老年性阴道炎病因：见于自然绝经及卵巢去势后妇女，因雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮内糖原减少，阴道内PH值增高，局部抵抗力低，致病菌容易入侵繁殖引起阴道炎。 治疗原则：抑制细菌生长，增加阴道抵抗力。慢性宫颈炎慢性宫颈炎常见于急性宫颈炎治疗不及时;或由于分娩、人流、外伤及各种宫颈操作时损伤宫颈形成感染。 慢性宫颈炎的类型：宫颈糜烂、宫颈纳囊、宫颈息肉、宫颈肥大等。 宫颈糜烂由于炎症的长期刺激，细胞增生活跃，病程长久后可能发生癌变。近年也有学者认为宫颈糜烂为生理性改变。正常宫颈与糜烂宫颈正常宫颈与糜烂宫颈临床表现：临床表现：最主要的症状就是持续性白带增多。有时白带增多是唯一的症状。白带稠厚类似鸡蛋白，但大多数为脓性粘液性白带。 由于宫颈糜烂面充血水肿，可以表现为性交后出血，或血性白带。 宫颈糜烂可以出现下腹部不适，性交痛，腰骶部坠胀。治疗治疗宫颈糜烂可以影响精子通过或继发盆腔感染导致不孕症。 药物、物理及手术治疗。 治疗前必须先做宫颈细胞学检查，了解有无癌变或癌前病变预防生殖道感染的行为指导预防生殖道感染的行为指导1.注意性生活卫生和经期卫生. 2.保持外阴清洁,少用用各种消毒剂. 3.勤换内衣裤,保持外阴干燥.避免刺激外阴. 4.注意公共卫生,便前洗手,摸钱后洗手,防止交叉感染. 常见女性生殖道肿瘤常见女性生殖道肿瘤常见女性生殖道肿瘤常见女性生殖道肿瘤宫颈癌:最常见的妇科恶性肿瘤。 子宫肌瘤:是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 卵巢囊肿：是女性生殖器常见肿瘤。宫颈癌宫颈癌 年龄 患者年龄分布呈双峰状,35-39岁和60-64岁. 平均年龄52.2岁. 病因 早婚多产.性生活紊乱.早年分娩.密产.种族等有关. 高危男子是宫颈癌的发病因素 宫颈HPV感染. 临床表现 临床表现 早期无症状,也无明显体征.与慢性宫颈炎无明显区别,易被漏诊或误诊. (1)阴道出血:年轻人表现为接触性出血,老年人表现为绝经后出血. (2)阴道排液:排液为白色,血性,稀薄如水或米泔样. (3)晚期癌症状 检查及预防检查及预防宫颈涂片检查:筛查 液基细胞薄层检查：筛查 阴道镜检查 宫颈活组织检查:确诊 定期防癌检查 子宫肌瘤 子宫肌瘤发病年龄:多见于30-50岁妇女,以40-50岁最多见.文件报道35岁以上妇女20%有子宫肌瘤. 子宫肌瘤恶变即为肉瘤变,但少见,国内报道发病率为0.4~0.8%. 病因:可能与女性激素刺激有关. 临床表现： 临床表现：月经改变 腹部肿块 白带增多 腹痛、腰酸、下腹坠涨 压迫症状 继发贫血 不孕治疗治疗1.随访观察,每3-6个月随访一次。 2.药物治疗。 3.手术治疗 (1)子宫大于妊娠2.5个月大小； (2)症状明显致继发贫血者； (3)肿物增长迅速者。 卵巢囊肿卵巢囊肿卵巢虽小,组织复杂,卵巢肿瘤组织学类型多，且有良性及恶性. 卵巢位于盆腔深部,不易扪及或查得.等到患者自己发现再就医,恶性肿瘤已不再是早期，应提高警惕. 卵巢肿瘤的高发因素卵巢肿瘤的高发因素1.遗传和家族因素 20%-25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史. 2.环境因素 工业发达国家卵巢癌发病率高,与饮食中胆固醇含量高有关. 3.内分泌因素临床表现 临床表现 1.卵巢良性肿瘤 早期多无症状,往往在妇科检查时发现. 肿瘤增至中等大小时,常感腹胀或扪及肿块. 若肿瘤大至占满盆腹腔即出现压迫症如尿频、便秘、心悸等. 2.卵巢恶性肿瘤 早期无症状,仅于健康检查时偶然发现.一旦出现症状常表现为腹胀,腹部肿块及腹水. 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性 病程长,逐渐增大 单侧多,活动,囊性,表面光滑,无腹水. 良好恶性 病程短,迅速增大 双侧多,固定,表面不平,常伴腹水. 逐渐出现恶病质.卵巢囊肿的预防卵巢囊肿的预防1.高危因素的预防 开展宣教,加强高蛋白及富含维生素A饮食,避免高胆固醇食物. 2.开展普查普治 30岁以上妇女每年应进行妇科检查,若配合B超检查效果会更好. 3.早期发现早期治疗 卵巢实性肿瘤或囊肿直径>5CM者,应及时手术切除.谢谢大家！谢谢大家！