第七讲 胚胎干细胞移植伦理

nullnullnull一、背景 二、胚胎干细胞的伦理争议 三、胚胎干细胞研究的伦理 本讲提纲：一、背景一、背景 艾滋病 帕金森病 亨廷顿舞蹈症 阿尔茨海默病 等等……null器官移植来源： 活体器官 尸体器官 胎儿器官 异种器官 人工器官二、胚胎干细胞研究的伦理争议二、胚胎干细胞研究的伦理争议（一）干细胞及其分类 1、干细胞(Stem Cell)是一种未充分分化，尚不成熟的细胞，具有再生各种组织器官和人体的潜在功能，医学界称为“万用细胞” 。null细胞分化为组织null null2、干细胞分类 根据干细胞所处的发育阶段： 胚胎干细胞（embryonic stem cell, ES细胞）成体干细胞（somatic stem cell)null根据干细胞的发育潜能分为： 全能干细胞（totipotent stem cell)多能干细胞(pluripotent stem cell)单能干细胞(unipotent stem cell)null 胚胎干细胞具有全能性，可以自我更新并具有分化为体内所有组织的能力，为全能干细胞 如滋养层细胞、神经细胞、神经胶质细胞、造血细胞、心肌细胞等null胚胎干细胞null囊胚：囊胚腔滋养层：发育成胚胎的附属结构内细胞团细胞(胚胎干细胞)(胎膜和胎盘等)发育成胎儿各组织null蛙原肠胚剖面图原肠腔外胚层中胚层内胚层胚孔缩小的 囊胚腔3、原肠胚：表皮及其附属结构、 神经系统、感觉器官。脊索、真皮、骨骼、肌肉、 内脏器官的外膜、排泄系统、 生殖系统、循环系统。消化道上皮、呼吸道上皮、 中耳、甲状腺、胸腺、膀胱的上皮(肝和胰)成体干细胞成体干细胞 成体干细胞是指存在于一种已经分化组织中的未分化细胞，这种细胞能够自我更新并且能够特化形成组成该类型组织的细胞。null（二）胚胎干细胞的伦理争议 生命起始问题： null从生物学和医学角度看： 生物学生命社会学生命从哲学、宗教观点看，胚胎的地位也不尽一致：null 基督教认为人的生命是从怀孕时开始的，随着人体生物性死亡而告终。 泰国北部的珀卡伦人认为，从妊娠到出生后数天内不算“人”，只有举行了赋予灵魂的仪式后才算“人”。 印度尼西亚加里曼丹的杜逊人，不给2岁以前婴儿命名。他们认为，“如果我给这个婴儿一个名字，他死了，我就失去他了”。 三、胚胎干细胞研究的伦理规范三、胚胎干细胞研究的伦理规范（一）禁止生殖性克隆、支持治疗性克隆 （二）用体细胞核移植技术创造胚胎应注意： 1、卵母细胞必须是辅助生殖多余的，并由不孕夫妇自愿提供 2、用体细胞核移植技术创造的胚胎，只能在体外培养并不能超过14天 3、禁止将形成的胚胎植入妇女子宫或其他任何物种的子宫。null（三）鼓励科学家对人类胚胎干细胞的生物性基础研究总复习（参考）：总复习（参考）：1、医学伦理学发展的三个阶段； 2、医学模式的转换； 3、医患权利与义务； 4、对安乐死的看法； 5、对治疗性克隆与生殖性克隆的看法； 6、关于脑死亡问题 null 7、以下哪些情况医务人员可行使特殊干涉权？ A.对精神病患者、意志丧失和自杀未遂等患者拒绝治疗时 B.患者要求了解自己疾病的真情，但当了解后不利于诊断治疗时 C.人体试验，为保守试验机密时 D.患者要求了解自己疾病的真情但有可能产生不良影响时 E.人体试验性治疗时，虽然患者已知情同意，但对一些高危的试验时 null 8、一女士与其男友到医院婚检，其男友进行了婚前检查，结果显示没有任何健康问题。而这位女士却被医生查出患有性病。女士为了与其男友结婚，苦苦哀求医生替她保密，尤其不能告诉其男友，若要告诉了，男友肯定是不会和自己结婚了，那样会毁掉她一辈子幸福的。医生起初不同意，女士就威胁医生说：“你告诉其他人是侵犯了我的隐私权，我会起诉你的。”null 9、某医院接到河南某县农村一位教师的来信，他提出愿意将自己的角膜献出，以 换取一定的报酬用于办学。他的理由： （1）当地经济状况极差，政府虽多方筹资，但仍有数百名适龄儿童无法人学。 （２）他本人年近４６岁，在４０岁时全身浮肿，确诊为慢性肾炎、肾功能不全。目前虽能坚 持工作，自感生命有限，愿将其角膜献出，为改善本乡办学条件做点贡献。null