第四讲 医学模式转变以及整体医学

nullnullnull一、医学发展模式 （一）神灵主义医学模式 （二）生物医学模式 （三）生物—心理—社会医学模式(重难点) 本讲提纲及重难点：null “西方医学从古希腊发源，从爱琴海地区渐渐流向整个欧洲，又不断吸收了沿途的支流，最终汇向了东方和整个世界。”null一、古代医学—神灵主义医学模式一、古代医学—神灵主义医学模式null null“医学之父”——希波克拉底null希波克拉底的贡献： （1）将医学从神灵和魔鬼的统治下解放出来 （2） null从医誓辞； 论上古医学，论空气、水质及地域； 疾病之预后； 论急症之治疗； 关于流行病； 关于头颅损伤； 论外科； 论骨折； 论关节脱臼；关节复位之机理；格言集；职业；论溃疡病；论瘘管；论痔疮；论癫狂症。 null（3）体液病理学 二、近代医学—生物医学模式二、近代医学—生物医学模式可分为三个阶段： 1、中世纪（公元5世纪末——14世纪末文艺复兴） 2、文艺复兴时期 3、17世纪自然科学高速发展以来 null1、中世纪时期 null中世纪时期，医学沦为“神学的婢女”例一，“复活骨”null例二：盖伦与人体之构造 2、文艺复兴时期 安德烈·维萨里null “难道为了纪念一位伟大的活动家（指盖伦），必须重复他的错误吗？决不可不做自己亲身的观察，坐在讲坛上向鹦鹉一样，重复本里的。” ——维萨里nullnull比如盖伦认为人类的股骨和动物股骨相同，是弯曲的，而维萨里看到所有的人体股骨都是挺直的，并无弯曲。 盖伦断言人的左右心之间存在着孔隙，而维萨里反复检查，甚至使用探针，也无法找到成人心脏的房室间隔存在着孔隙。 盖伦指出，人的胸骨由七块组成，但维萨里发现，这只适用于猿猴，人类的胸骨并非如此。类似这样的谬误，竟然有二百多处。 null《人体之构造》 3、17世纪自然科学高速发展以来 物体机械运动三大定律 万有引力定律null心脏在体内的作用就像一个机械泵。 null人是机器null 临床医学的创始人荷兰医生布尔加伏主张“根据力学、液体静力学、应用流体力学定律”等，来理解呼吸、消化等过程。null生物医学模式： 19世纪以来，人们偏重于从人的生物学属性角度去研究和认识疾病，将疾病视为偏离了正常可测定的生物学变量的结果，每一种疾病都有着其生物或理化的特定原因，可以找到特异的治疗手段。三、现代医学 生物—心理—社会医学模式三、现代医学 生物—心理—社会医学模式1、成就 体液病理学 器官病理学细胞病理学分子、基因病理null2、西医的弊端 （1）淡化了人体各部之间互为依存、密不可分的关系 西医：头痛医头，脚痛医脚 中医：通过全身调理治疗某一部位的疾病nullnull（2）忽略了人体与自然环境之间的互相影响 （3）轻视了人类机体与精神之间的互相关联 例如，身心失调致病null 1977年美国纽约罗切斯特大学医学院教授恩格尔·哈特教授提出了新的医学模式——生物—心理—社会医学模式 新医学模式既重视生物因素在致病中的重要作用，又重视患者心理、社会环境因素的影响，把患者的生理、病理、心理与社会环境有机结合起来。大力发展整体医学大力发展整体医学传统医学 现代医学 中西医结合医学null