胰腺癌靶向治疗进展

null胰腺癌治疗进展胰腺癌治疗进展中山大学附属第三医院肿瘤内科 陈展洪 2011年10月19日ASCO2011信息传达会靶向治疗 特罗凯：唯一证实生存获益，但获益极小靶向治疗 特罗凯：唯一证实生存获益，但获益极小2010年前的靶向治疗：除特罗凯外全军覆没2010年前的靶向治疗：除特罗凯外全军覆没1. Moore et al. J Clin Oncol. 2007 2. Philip et al. ASCO 2007 3. Kindler et al. ASCO 2007 4. Vervenne W et al. ASCO 2008 5. Buanes et al. ASCO 2009P= .038研究中的新药研究中的新药nullAIO研究结论AIO研究结论 TTF2、OS无区别 对照组(健择®+厄洛替尼 卡培他滨)的TTF1和有效率更好 有皮疹、KRAS野生型者OS长ASCO 2010 – S. H. Boeck, et al., Abstract # LBA4011健择®分别联合Conatumumab或 AMG479或安慰剂治疗比较的研究ASCO 2010 – H. L. Kindler, et al., Abstract # 4035健择®分别联合Conatumumab或 AMG479或安慰剂治疗比较的研究nullASCO 2010 – H. L. Kindler, et al., Abstract # 4035PFS有延长趋势、OS无明显改善nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullHedgehog 抑制剂IPI926联合健择 5/16PR(31%)2011年靶向治疗：依然只有特罗凯2011年靶向治疗：依然只有特罗凯nullnullnullOS5.1m VS 4.3m P=0.046null晚期胰腺癌晚期胰腺癌吉西他滨、folfirinox为治疗 卡培他滨、s1不劣于健择 联合化疗有意义，PS状态好可选择，吉西他滨联合奥沙利铂、卡培他滨、s1、白蛋白紫杉醇、多西他赛+卡培他滨 靶向治疗：特罗凯 清胰化积方及姜黄素：低效，但低毒、低价，可以尝试Take home messageTake home message可切除胰腺癌 辅助化疗作用基本确立 辅助化放疗仍有争议 6个月的Gem、xeloda、5-Fu Gem/5-Fu化疗与放化疗序贯 新辅助化放疗 有希望 局部晚期胰腺癌局部晚期胰腺癌化疗——化放疗——化疗成为趋势 PS好：Folfirinox、Gem、Gem+X、xeloda 诱导化疗后化放疗 再巩固化疗 PS差：Gem单药或BSC Tomo及重粒子放疗可提高局部晚期胰腺癌患者疗效晚期胰腺癌晚期胰腺癌化疗有益处 期待转化性研究有所突破 一线： 单药：Gem、FDR GEM、xeloda S1 联合：Folfirinox 、 GTX、 CapOx Gem +X（erlotinib、S1、xeloda、nab-paclitaxel or cisplatin） 二线：Xeloda单药、CapOx、OFF 清胰化积方及姜黄素？