过敏性紫癜皮肤病诊治规范
病名
西
医
过敏性紫癜
中
医
血风疮、葡萄疫
英
文
Anaphylactoid purpura
诊
断
主要临床表现及体征
1. 典型皮疹为散在分布针尖至黄豆大小的淤点或淤斑,亦可为红斑、斑丘疹、水疱或风团样损害,皮疹易反复出现。
2. 皮损常对称分布于四肢伸侧及臀部,尤以小腿多见,自觉瘙痒,也可无症状。
3. 累及关节及内脏者,可有全身症状,如发热、关节痛、头痛、不适及食欲不振。
4. 好发儿童及青年,发病前1~3周有上呼吸道感染史。
5. 分型:单纯型紫癜:仅以...
皮肤病诊治
病名
西
医
过敏性紫癜
中
医
血风疮、葡萄疫
英
文
Anaphylactoid purpura
诊
断
主要临床
现及体征
1. 典型皮疹为散在分布针尖至黄豆大小的淤点或淤斑,亦可为红斑、斑丘疹、水疱或风团样损害,皮疹易反复出现。
2. 皮损常对称分布于四肢伸侧及臀部,尤以小腿多见,自觉瘙痒,也可无症状。
3. 累及关节及内脏者,可有全身症状,如发热、关节痛、头痛、不适及食欲不振。
4. 好发儿童及青年,发病前1~3周有上呼吸道感染史。
5. 分型:单纯型紫癜:仅以皮损为重。关节型紫癜:同时伴有明显关节肿痛。胃肠型紫癜:同时伴有呕吐、腹痛和便血。肾型紫癜:可表现轻度肾炎,尿中出现蛋白及红、白细胞,严重时可出现功能障碍。亦可有心、肺、中枢神经系统受累。
实验室(临检、生化、微生物、免疫等)
血小板计数及出凝血时间正常,可有血沉增快。肾型紫癜尿常规可有红细胞、蛋白及管型,胃肠型紫癜可出现便潜血阳性。
病理
真皮浅层毛细血管及小血管管壁纤维素样物质沉积,血管周围有嗜中性白细胞为主的浸润,可见核尘及红细胞外渗。
变态反应
心电、B超等
其他
治
疗
西医内治
典型症状
重症
特殊
主症
单纯型
病情较重、伴有全身症状的肾型、关节型、胃肠型紫癜。
PO
注意休息,祛除致敏因素,防止上呼吸道感染,避免应用可疑致敏药物。
1. 抗组胺药物,西替利嗪10㎎/日 开瑞坦10㎎/日 等口服。
2. Vc 200㎎ tid po
3. 复方芦丁片 1-2#tid po
4. 酌情选用抗生素如红霉素、青霉素等。
应用适量皮质累固醇激素。
1.强的松 20-40㎎/日 口服
或氢化可的松150-200㎎/日
静滴。
2.病情迁延者可用雷公藤多甙片10-20㎎ tid po。
3.顽固型肾型紫癜可酌情加用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、环磷酰胺50㎎ 每日2-3次口服。
Im
Iv
西医外治(处置)
炉甘石洗剂 TA-U乳膏 1%氢考乳膏
中药内服
1 血热型
主证:突然发生,皮疹稍高于皮面有时皮疹融合成片亦可发生血疱,自觉瘙痒,亦可有关节疼痛或腹痛或血尿等症状,舌质红,苔薄黄,脉细数或弦数。
治则:清热凉血、活血散风
常用方药:水牛角片30 生地20 赤芍15 丹皮15 元参15 双花20 紫草15 竹叶10 甘草6
2 脾虚型
主证:病程较久,常反复发作,皮疹紫暗,红色萎黄,倦怠无力。舌质或有齿痕,苔白,脉细弱或沉缓。
治则:健脾益气,养血止血。
常用方药:黄芪30 党参10 白术10 茯苓20 当归12 鸡血藤15 龙眼肉10 木香6 大枣7枚 炙甘草6
成方治疗:紫癜冲剂适用于脾虚型,皮炎冲剂适用于血热型
中药外用(处置药浴脐疗)
中4药液 湿敷或外洗
理疗(针拔微波光疗面膜冷冻射频等)
激光(祛红、黑、电离子、CO2微波等)
手术
其他
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