扁平苔藓

皮肤病诊治规范 病名 西 医 扁平苔薛 中 医 紫癜风、乌癞风、 英 文 Lichen Planus 诊 断 主要临床现及体征 红色或紫红色扁平多角型、圆形丘疹或斑丘疹、边界清楚，表面附有一层光滑发亮的蜡样薄膜鳞屑，也可见到白色带有光泽的小斑点或细浅网状白色条纹，称为Wickham纹。 实验室（临检、生化、微生物、免疫等） 血常规、尿常规、肝功。 病理 表皮角化过度，局灶性呈楔形颗粒层增厚，棘细胞层不规则增厚，基底细鲍液化变性及真皮上部以淋巴细胞为主的带状浸润。 变态反应 心电、B超等 其他 治 疗 西医内治 典型症状 重症 特殊 主症 PO 抗组胺剂及镇静剂、皮质类固醇激素、氯喹、维甲酸类、氨苯砜、雷公藤多甙片。 Im 维生素B12 500ｕg Iv 西医外治（处置） 皮质类固醇激素霜或软膏、0.1%维甲酸霜或焦油制剂。 中药内服 1风热搏结 主证：起病急，泛发周身，红色丘疹，痒重，舌质红，苔少，脉浮数。+ 治则：疏风清热 常用方药：生石膏15 生地15 荆芥6 苦参5 蝉衣6 牛蒡子10 当归10 防风10 地肤子10 薏米12 丹参12 丝瓜络5 苍耳3 乌蛇3 2 风湿蕴结 主证：皮疹以斑丘疹为主，色紫红，表面光滑，女性带下淋漓，舌质淡红胖嫩苔薄白或微腻，脉濡缓 治则：祛风利湿 活血通络 常用方药：防风10 羌活10 僵蚕10 赤芍10 党参12 苦参12 白术12 白鲜皮12 丹参15 川芎6 炮附子6 3 脾虚湿热 主证：病程缓慢，在口腔或外阴部位，发生灰白色斑丘疹或大疱，糜烂破溃，舌淡红，苔少，脉沉涩。 治则；健脾利湿 常用方药：党参10 白术10 茯苓10 陈皮10 扁豆15 丹参15 鸡血藤15 山药30 赤小豆30 黄柏6 胆草6 4 血瘀经络 主证：病程日久，破损增厚粗糙，似苔藓，色泽灰暗或暗红，舌质暗或有瘀斑，苔少，脉沉涩。 治则：活血通络，软坚止痒 常用方药：生地30 桃仁10 红花10 莪术10 乌蛇10 白芷10 连翘10 防风10 牛膝10 地龙10 当归12 首乌12 丹参12 蒺藜12 桔梗6 5 肝肾阴虚 主证：主要发生在口腔或唇、颊粘膜，舌，齿龈处，可见乳白色网状条纹，伴糜烂，兼有头晕目涩，乏力，舌红少苔，脉沉细。 治则：养肝滋肾，滋阴降火 常用方药：生地10 山茱萸10 茯苓10 丹皮10 麦冬12 石斛12 枸杞子12 玄参15 沙参12 黄柏12 黄芪6 生麻6 成方治疗：痒疹冲剂适用于血瘀经络型。 中药外用（处置药浴脐疗） 药浴 理疗（针拔微波光疗面膜冷冻射频等） PUVA疗法。二氧化碳激光，冷冻适用于肥厚性扁平苔藓皮损。 艾灸熏 激光（祛红、黑、电离子、CO2微波等） 手术 其他 得保松局部封闭