执业中药师辅导精华——中药学第12章 活血祛瘀药

执业中药师辅导精华——中药学第十二章 活血祛瘀药 凡以通利血脉、促进血行、捎散瘀血为主要作用的药物，称为活血祛瘀药或活血化瘀药，简称活血药。其中活血作用较强者，又称破血药。 本类药味多辛苦，多归心、肝经而入血分，善走散通利，促进血行。主具活血化瘀之功，并通过活血化瘀而产生调经、止痛、消癥、消肿及祛瘀生新等作用。 本类药主要适用于血行不畅、瘀血阻滞所引起的多种疾病，如瘀血内阻之经闭、痛经、月经不调、产后瘀阻、癥瘕、胸胁脘腹痛、跌打损伤、瘀血肿痛、关节痹痛、痈肿疮疡、瘀血阻滞经脉所致的出血等证。 临床应用时，寒凝血瘀者，可配温里散寒、温通经脉之品；风湿关节痹痛者，可配祛风湿、通经脉、止痹痛之物；瘸瘕积聚、肿块坚硬者，可配软坚散结之药；热毒痈肿者，可配清热解毒之剂；久瘀体虚或因虚致瘀者，则当与补虚药同用。此外，又常与行气药同用，以增强活血化瘀之力。 本类药大多能耗血动血、破血通经，其中部分药还有堕胎、消瘕作用，故妇女月经量多、血虚经闭无瘀及出血无瘀者忌用，孕妇慎用或禁用。 川芎 【来源】 伞形科植物川芎的干燥根茎。 【性味归经】 辛，温。归肝、胆、心包经。 【性能特点】 本品辛温行散，人血走气，上行头颠，下走血海。善活血行气，祛风止痛。治血瘀气滞诸痛，兼寒者最宜，被前人誉为“血中之气药”。治医`学敎育网搜`集整理头痛，属风寒、血瘀者最佳，属风热、风湿、血虚者，亦可随证酌选，故前人有“头痛不离川芎”之言。 【功效】 活血行气，祛风止痛。 【主治病证】 ①月经不调，痛经，经闭，难产，产后瘀阻腹痛。 ②胸痹心痛，胁肋作痛，肢体麻木，跌打损伤，疮痈肿痛。 ③头痛，风湿痹痛。 【配伍】 川芎配柴胡、香附：辛温，功能活血行气、散风止痛，且上行头颠，下达血海；柴胡苦辛微寒，功善疏肝解郁；香附辛平，功善疏肝理气、调经止痛。三药相合，既疏肝解郁，又理气括血，治肝郁气滞之胸闷胁痛、痛经及月经不调等证可投。 【用量用法】 3～9g。研末服，每次l～1.5g。 【使用注意】 本品辛温升散，故阴虚火旺、气虚多汗、气逆呕吐、月经过多及出血性疾病，均不宜用。 【药理】 本品能抑制血管平滑肌收缩、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低外周血管阻力、改善微循环、抑制血小板聚集、抗血栓形成；并具有促进骨髓造血、镇静、解痉、调节免疫功能、抗放射及抗肿瘤等作用。 延胡索 【来源】 罂粟科植物延胡索的干燥块茎。 【性味归经】 辛、苦，温。归心、肝、脾经。 【性能特点】 本品辛散苦泄温通，人心、肝、脾经。活医`学敎育网搜`集整理血行气，止痛力强。虽疼痛属血瘀气滞者皆可投用，但以兼寒者为佳。 【功效】 活血，行气，止痛。 【主治病证】 血瘀气滞诸痛。 【用量用法】 5～10g。研末服，每次1.5～3g，用温开水送服。醋制可增强止痛作用。 【药理】 本品有镇痛、镇静、催眠、抗惊厥、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、抗心肌缺血、抑制血小板聚集、抗血栓、抗心律失常及抗溃疡等作用。 郁金 【来源】 姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的干燥块根。 【性味归经】 辛、苦，寒。归心、肝、胆经。 【性能特点】 本品辛寒清散，苦寒泄降，入血走气，为活血行气凉血之要药。能活血止痛、凉血清心、疏肝解郁、利胆退黄，并兼止血。善治血瘀气滞有热、肝郁化火、血热出血、热扰心神及湿热诸证。 【功效】 活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。 【主治病证】 ①胸腹胁肋胀痛或刺痛，月经不调，痛经，癥瘕痞块。 ②热病神昏，癫痫发狂。 ③血热吐血、衄血、尿血，妇女倒经。 ④湿热黄疸、肝胆或泌尿系结石症。 【配伍】 郁金配石菖蒲：郁金辛苦而寒，功能解郁开窍、清心凉血；石菖蒲辛苦而温，功能开窍醒神、化湿豁痰。两药相合，既化湿豁痰，又清心开窍，治痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫狂、癫痫。 郁金配自矾：郁金辛苦而寒，功能解郁清心而开窍；白矾性寒，清热消痰。两药相合，具有较强的祛除心经热痰之力，治痰热蒙蔽心窍之癫痫发狂及痰厥等证。 【用量用法】 6～12g。研末服，2～5g。 【使用注意】 不宜与丁香同用。 莪术 【来源】 姜科植物蓬莪术、广西莪术或温郁金的干燥根茎。 【性味归经】 辛、苦，温。归肝、脾经。 【性能特点】 本品辛散苦泄，温通行滞，人肝、脾经，药力较强。既善破血行气而消瘸止痛，又善行气消积而除胀止痛，主治血瘀与食积之重症。 【功效】 破血行气，消积止痛。 【主治病证】 ①经闭腹痛，癥瘕积聚。 ②积滞不化，脘腹胀痛。 【配伍】 莪术配三棱：二者均能破血行气、消积止痛，配伍同用后，破血行气、止痛之功更著，凡血瘀及食积重症均可投用。 【用量用法】 3～10g。醋制增强其止痛之功。 【使用注意】 本品破血行气，故月经过多及孕妇忌用。 【药理】 本品有抑制血小板聚集、抗血栓形成、抗炎、保肝、增强免疫功能、抗癌、升高白细胞、抗早孕及抗菌等作用。 丹参 【来源】 唇形科植物丹参的干燥根及根茎。 【性味归经】 苦，微寒。归心、心包、肝经。 【性能特点】 本品苦寒清泄，专人血分。既善活血祛瘀而通经止痛，又善清心凉血而除烦消痈，主治血瘀、血热、热扰心神诸证，兼治热毒疮痈肿痛。古虽云“一味丹参散，功同四物汤”，而实为祛瘀生新、凉血清心之品。 【功效】 活血祛瘀，凉血消痈，清心除烦。 【主治病证】 ①月经不调，血滞经闭，产后瘀滞腹痛。 ②心胸脘腹疼痛，癥瘕积聚，肝脾肿大，热痹肿痛。 ③热病高热烦躁、斑疹，心悸怔忡，失眠。 ④疮痈肿痛。 【用量用法】 5～l5g。酒炒可增强活血之功。 【使用注意】 反藜芦。 【药理】 本品能扩张冠状动脉、增加血流量、抗心肌缺血、改善微循环、降低心肌耗氧量、改善心功能、增强心肌收缩力、降血压、降血脂、抗凝血、抗血栓、保肝、抗过敏、调节免疫功能、抗炎、镇静、抗菌等。 虎杖 【来源】 蓼科植物虎杖的干燥根茎和根。 【性味归经】 苦，寒。归肝、胆、肺经。 【性能特点】 本品苦寒泄降，主人肝、胆，兼人肺经。功能活血定痛、祛风利湿、清热解毒、化痰止咳，并兼泻下通便。既善治血瘀、湿热、热毒、肺热及肠道热结所致的多种病证，又善治烫伤及毒蛇咬伤等证。 【功效】 活血定痛，祛风利湿，清热解毒，化痰止咳，泻下通便。 【主治嫡证】 ①经闭，风湿痹痛，跌打损伤。 ②湿热黄疸，淋浊，带下。 ③水火烫伤，疮痈肿毒，毒蛇咬伤。 ④肺热咳嗽。 ⑤热结便秘。 ⑥肝胆及泌尿系结石症。 【用量用法】 9～30g。外用适量。 【使用注意】 本品苦寒泄降，故孕妇慎用，脾虚便溏者忌服。 益母草 【来源】 唇形科植物益母草的新鲜或干燥地上部分。 【性味归经】 辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。 【性能特点】 本品辛散苦泄，微寒清凉，主人心、肝，兼人膀胱。既善活血化瘀调经，为治瘀血经产病之要药。又能利尿消肿、清热解毒，治水瘀互阻之水肿及热毒瘀结之疮疹。 【功效】 活血祛瘀，利尿消肿，清热解毒。 【主治病症】 ①月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻，跌打瘀痛。 ②小便不利，水肿。 ③疮痈肿毒，皮肤痒疹。 【用量用法】 9～15g，大剂量可用30g。外用适量，鲜品洗净，捣烂外敷。 【使用注意】 本品能兴奋子宫，故孕妇慎用。 【药理】 本品有显著的兴奋子宫作用，能使子宫收缩频率、幅度及紧张度增加。并具有增加冠脉流量、减慢心率、改善微循环、抗血小板聚集、抗血栓形成、增强细胞免疫功能、降血压、利尿及抑制真菌等作用。 桃仁 【来源】 蔷薇科植物桃或山桃的干燥成熟种子。 【性味归经】 苦、甘，平。归心、肝、肺、大肠经。 【性能特点】 本品苦泄性平，甘润多脂。主人心肝血分，善活血祛瘀，治血瘀诸证。兼入肺与大肠经，能润燥滑肠、止咳平喘，治肠燥便秘、肠痈、肺痈、咳喘等证。因其活血力强，能促进新血生长，故习称其能“破血”、“祛瘀生新”。 【功效】 活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。 【主治病证】 ①血滞经闭、痛经，产后瘀阻，癥瘕，跌打肿痛。 ②肺痈，肠痈。 ③肠燥便秘。 ④咳喘。 【用量用法】 6～9g。宜捣碎人煎。 【使用注意】 本品活血力强，故孕妇忌服。 【药理】 本品有兴奋子宫、抗凝血、抗血栓、抗炎、抗过敏、镇痛、镇咳及润肠缓泻等作用。 红花 【来源】 菊科植物红花的干燥花。 【性味归经】 辛，温。归心、肝经。 【性能特点】 本品辛散温通，专人心肝血分。能活血而通畅经脉，散瘀而消瘕止痛，善治瘀血诸证，兼寒者最为切中。 【功效】 活血通经，祛瘀止痛。 【主治病证】 ①血滞经闭、痛经，产后瘀阻，瘸瘕积聚，跌打肿痛。 ②斑疹色暗(配清热凉血解毒药)。 ③冠心病心绞痛及血栓闭塞性脉管炎属于血瘀型者。 【配伍】 红花配桃仁：红花辛散温通，功能活血祛瘀、通经止痛；桃仁甘润苦降性平，功能活血祛瘀、润肠通便。两药相台，相得益彰，活血祛瘀力增强，凡瘀血证即可投用。 【用量用法】 3～10g。小剂量活血通经，大剂量破血催产。 【使用注意】 本品辛温行散而活血力强，故孕妇及月经过多者忌服。 【药理】 本品有兴奋子宫、扩张血管、改善微循环、降低冠脉阻力、增加冠脉血流量、抗心肌缺血、抗凝血、抗血栓形成、降血脂及抗炎等作用。 牛膝 【来源】 苋科植物牛膝的干燥根。习称怀牛膝。 【性味归经】 苦、酸，平。归肝、肾经。 【性能特点】 本品苦酸，性平下行，人肝、肾经。生用行散通利，既善逐瘀血、通经脉，治瘀血经产诸证、风湿痹痛、筋脉拘挛；又能利尿通淋，治湿热下注诸证；还能引血引火下行，治血热上涌、阴虚火旺或肝阳上亢所致诸证。制用长于补虚，善补肝肾、强筋骨，治肝肾不足之腰膝酸痛、筋骨无力等。 【功效】 活血通经，利尿通淋，引血下行，补肝肾，强筋骨。 【主治病证】 ①月经不调，痛经，经闭，难产，产后瘀阻腹痛，癥瘕，跌打伤痛。 ②肝肾亏盛之腰膝酸痛、筋骨无力，风湿痹痛，筋脉拘挛，痿证。 ③小便不利，淋证涩痛，湿热下注之足膝肿痛。 ④吐血，衄血，牙龈肿痛，口舌生疮。 ⑤肝阳上亢、头痛眩晕。 【配伍】 牛膝配苍术、黄柏：牛膝性平，功能活血通经、利水通淋、引药下行；苍术苦温，功能燥湿健脾、祛风湿；黄柏苦寒，功能清热泻火燥湿，尤善除下焦湿热。三药相合，不但清热燥湿力强，而且善走下焦，故善治下焦湿热之足膝肿痛、痿软无力及湿疹、湿疮等。 【用量用法】 6～15g。补肝肾、强筋骨当酒制用，余皆宜生用， 【使用注意】 本品善下行逐瘀，故孕妇、月经过多及梦遗滑精者忌服。 水蛭 【来源】 水蛭科动物蚂蟥、水蛭及柳叶蚂蟥等的干燥体。 【性味归经】 咸、苦，平，有小毒，归肝经。 【性能特点】 本品成苦性平，专人肝经血分，有小毒而力峻猛。功善破血逐瘀丽通经脉、消痛积，多用于瘀血重症。 【功效】 破血逐瘀，通经。 【主治病证】 血滞经闭，癥瘕积聚，跌打损伤。 【用量用法】 3～6g。焙干研末吞服，每次0.3～0.5g。 【使用注意】 本品有小毒，破血力强，故孕妇忌服。 乳香 【来源】 橄榄科植物卡氏乳香及其同属植物茎千皮部渗出的干燥树脂。 【性味归经】 辛、苦，温。归心、肝、脾经。 【性能特点】 本品辛香行散，苦泄温通，主人心、肝，兼人脾经。既善活血，又兼行气，善散瘀而止痛伸筋，能消肿生肌而治疮疗伤，主治血瘀诸痛、痹痛拘挛、跌打肿痛、肠痈、疮疡肿痛或溃后久不收口。 【功效】 活血止痛，消肿生肌。 【主治病u-] ①痛经，经闭，胸胁脘腹刺痛。 ②痹痛拘挛。 ③跌打伤痛，肠痈，疮疡肿痛或溃久不收口。 【用量用法】 3～9g，宜炒去油用。外用适量，生用或炒用。 【使用注意】 本品味苦活血，人煎剂常致汤液混浊，多服易致呕吐，故用量不宜过大，胃弱呕逆者慎用，孕妇及无血滞者不宜用；疮疡溃后勿服，脓多勿敷。 没药 【来源】 橄榄科植物没药及其同属植物茎干皮部渗出的干燥树脂。 【性味归经】 辛、苦，平。归心、肝、脾经。 【性能特点】 本品辛散苦泄，芳香走窜，主人心、肝，兼人脾经。功与乳香相似，但性平而寒热不偏。亦善活血止痛、消肿生肌，治血瘀诸痛、痹痛拘挛、跌打伤痛及疮疡等。 【功效】 活血止痛，消肿生肌。 【主治病证】 ①痛经。经闭，胸胁脘腹刺痛。 ②痹痛拘挛。 ③跌打伤痛，肠痈，疮疡肿痛或溃久不收口。 【用量用法】 3～10g，宜炒去油用。外用适量，生用或炒用。 【使用注意】 本品味苦恬血，人煎剂常致汤液混浊，多服易致呕吐，故用量不宜过大，胃弱呕逆者慎用.孕妇及无血滞者不宜用，疮疡溃后勿服，脓多勿敷。 姜黄 【来源】 姜科植物姜黄的干燥根茎。 【性味归经】 辛、苦，温。归肝、脾经。 【性能特点】 本品辛散苦泄温通，人肝、脾经，人血走气。善活血行气、通经止痛，兼散风寒湿邪，且横走肢臂。治血瘀气滞或外伤诸痛，兼寒者尤宜；治风湿肩臂痛，以寒凝阻络者最佳。 此外，与大黄等研末外敷，还治疮疡初起，症见红肿热痛者。 【功效】 破血行气，通经止痛。 【主治病证】 ①气滞血瘀所致的胸胁刺痛、经闭、痛经。 ②跌打瘀痛，风湿痹痛，肩臂痛。 ③疮肿。 【用量用法】 5～9g。外用适量。 【使用注意】 本品破血力较强，故孕妇慎用。 三棱 【来源】 黑三棱科植物黑三棱的干燥块茎。 【性味归经】 苦，平。归肝、脾经。 【性能特点】 本品苦泄性平，入肝、脾经，功似莪术，药力较强。既善破血行气而消瘕止痛，又能行气消积而除胀止痛，主治血瘀与食积之重症。 【功效】 破血行气，消积止痛。 【主治病证】 ①经闭腹痛，癥瘕积聚。 ②积滞不化，脘腹胀痛。 【用量用法】 3～10g。醋制可增强其止痛之功。 【使用注意】 本品破血力强，故孕妇及月经过多者忌用。鸡血藤 【来源】 豆科植物密花豆的干燥藤茎。 【性味归经】 苦、微甘，温。归肝、肾经。 【性能特点】 本品苦泄温通，微甘能补，人肝、肾经，行散与补虚并能。既能行血补血，治血瘀血虚有寒诸证；又能舒筋活络，治肢体麻木、瘫痪、痹痛及跌打伤痛。 【功效】 行血补血，舒筋活络。 【主治病证】 ①月经不调，痛经，经闭，跌打损伤。 ②血虚萎黄。 ③手足麻木、肢体瘫痪、风湿痹痛。 【用量用法】 l0～15g，大剂量可用30g。或浸酒服，或熬膏服。 川牛膝 【来源】 苋科植物川牛膝的干燥根。 【性味归经】 甘、微苦，平。归肝、肾经。 【性能特点】 本品甘苦泄降，性平偏凉，人肝、肾经，善通利下行。既能逐瘀通经、通利关节，治瘀血经产诸证、痹痛及跌打伤痛，又能利尿通淋、引血、引火下行，治湿热下注、血热上涌及肝阳上亢等证。 【功效】 逐瘀通经，通利关节，利尿通淋，引血下行。 【主治病证】 ①月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻，关节痹痛，跌打伤痛。 ②小便不利，淋浊涩痛。 ③吐血，衄血，尿血，牙龈肿痛，口舌生疮。 ④肝阳上亢，头痛眩晕。 【用量】 9～l5g。 【使用注意】 本品下行逐瘀，故孕妇慎用。 苏木 【来源】 豆科植物苏木的干燥心材。 【性味归经】 甘、咸、微辛，平。归心、肝、脾经。 【性能特点】 本品甘咸辛散，性平不偏，主人心、肝，兼人脾经。既能活血通经，治瘀血经产诸证；又能祛瘀止痛，疗胸腹刺痛与跌打伤痛。 【功效】 活血通经，祛瘀止痛。 【主治病证】①血滞经闭、痛经，产后瘀阻。②胸腹刺痛，跌打伤痛。 【用量】 3～9g。 【使用注意】 本品活血通经，故孕妇忌服。 西红花 【来源】 鸢尾科植物番红花的干燥柱头。又名藏红花。 【性味归经】 甘，寒。归心、肝经。 【性能特点】 本品质轻甘寒，行散清泄，专人心肝血分。既能活血祛瘀，治血瘀兼热诸证；又能凉血解毒，治热人营血、温毒发斑；还能解郁安神，治忧郁痞闷、惊悸发狂。 【功效】 活血祛瘀，凉血解毒，解郁安神。 【主治病证】 ①血滞经闭、痛经，产后瘀阻，癥瘕积聚，跌打伤痛。 ②热人营血，温毒发斑。 ③忧郁痞闷，惊悸发狂。 【用量用法】 l～3g。外用适量。 【使用注意】 本品活血通经，故孕妇慎用。 五灵脂 【来源】 鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便。 【性味归经】 苦、甘，温。人肝、脾经。 【性能特点】 本品苦泄温通，人肝、脾经。生用长于行散，善活血通脉而止痛，治瘀血诸痛。炒用行中有止，善化瘀畅血而止血，治瘀阻崩漏下血。并解蛇虫毒，治蛇虫咬伤。 【功效】 活血止痛，化瘀止血，解蛇虫毒。 【主治病证】 ①血滞痛经、经闭，产后瘀阻腹痛，胸胁脘腹刺痛。 ②瘀滞崩漏。 ③蛇虫咬伤。 【用量用法】 3～10g。宜包煎，或入丸散。外用适量。活血止痛宜生用，化瘀止血宜炒用。 【使用注意】 本品苦泄温通、活血祛瘀，故孕妇慎用。不宜与人参同用。 土鳖虫 【来源】 鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫干燥体。 【性味归经】 成，寒。有小毒。归肝经。 【性能特点】 本品成软性寒，善于泄散，专人肝经，有小毒而力猛。既善破血逐瘀，治瘀血经闭、产后瘀阻及瘸瘕痞块，又能续筋接骨，疗跌打损伤、筋伤骨折。 【功效】 破血逐瘀，续筋接骨。 【主治病证】 ①跌打损伤，筋伤骨折。 ②血滞经闭，产后瘀阻，癥瘕痞块。 【用量用法】 3～10g。研末服，每次1～1.5g。 【使用注意】 本品破血力强，故孕妇忌服。 血竭 【来源】 棕榈科植物麒麟竭的果实和树干渗出的干燥树脂。 【性味归经】 甘、成，平。归心、肝经。 【性能特点】 本品甘成性平，人心肝经，行中有止，药力较猛。内服善活血散瘀而止痛，治血瘀诸证；外用善收敛生肌而止血敛疮，治外伤出血与溃疡不敛。 【功效】 内服活血化瘀止痛，外用止血生肌敛疮。 【主治病证】 ①瘀血经闭、痛经，产后瘀阻。 ②癥瘕痞块，胸腹刺痛。 ③跌打损伤，瘀血肿痛。 ④外伤出血，溃疡不敛。 【用量用法】 每次l～1.5g，入丸散。外用适量，研末撒或入膏药内贴敷。 【使甩注意】 本品善活血散瘀，故孕妇及妇女月经期忌服。 穿山甲 【来源】 鲮鲤科动物穿山甲的鳞甲。 【性味归经】 咸，微寒。归肝、胃经。 【性能特点】 本品咸软微寒，性善走窜。人肝、胃经，力猛行散。善活血散结、通经下乳，治瘀血经闭、癥瘕痞块，痹痛拘挛、中风瘫痪、跌打肿痛、乳汁不医`学敎育网搜`集整理下。能消肿排脓，治痈肿疮毒，未脓可散，成脓可溃。此外，取其散结消肿之功，还治瘰疬痰核。 【功效】 活血散结，通经下乳，消肿排脓。 【主治病证】 ①瘀血经闭，癥瘕痞块。 ②痹痛拘孪，中风瘫痪。 ③跌打肿痛，乳汁不下。 ④痈肿疮毒，瘰疬痰核。 【用量用法】 3～10g。研末服，每次1～1.5g。 【使用注意】 本品走窜行散，善活血消肿排脓，故痈疽已溃及孕妇忌服。王不留行 【来源】 石竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子。 【性味归经】 苦，平。归肝、胃经。 【性能特点】 本品苦泄性平，入肝、胃经，善行散通利。既善活血通经，治血瘀痛经，经闭及难产，又能下乳消肿，治乳计不下及乳痈肿痛；还能利尿通淋，治淋证涩痛等。 【功效】 活血通经，下乳消肿，利尿通淋。 【主治病证】 ①血瘀痛经、经闭，难产。 ②乳汁不下，乳痈肿痛。 ③淋证涩痛，小便不利。 【用量】 6～10g。 【使用注意】 本品善活血通利，故孕妇慎用。干 漆 【来源】 漆树科植物漆树树脂经加工后的干燥品。 【性味归经】 辛、苦，温。有小毒。归肝、胃经。 【性能特点】 本品辛散苦泄温通，有小毒而力猛。人肝经，善破血祛瘀，治血瘀经闭、瘸瘕； 人胃经，善杀虫，治虫积腹痛。 【功效】 破血祛瘀，杀虫。 【主治病证l ①经闭，癥瘕。 ②虫积腹痛。 【用量用法】 内服多入丸散，每次吞服0.Ofi～O.1g，并宜烧枯或炒至焦枯黑烟尽，以减其毒 性。 【使用注意】 本品破血力强，且有毒，故孕妇及体虚无瘀者忌服。畏蟹，忌同用。 自然铜 【来源】 为硫化物类矿物黄铁矿的矿石，主含二硫化铁。 【性味归经】 辛，平。归肝经。 【性能特点】 本品辛平行散，专人肝经。功善散瘀止痛、接骨疗伤，为伤科续伤接骨之要药。 【功效】 散瘀止痛，接骨疗伤。 【主治病证】 跌打损伤，骨折肿痛。 【用量用法】 10～15g，打碎先煎。或醋淬研细末入散剂，每次0.3g。 【使用注意】 本品为金石之品，故不宜久服，血虚无滞者慎服。 小结 川芎、姜黄，均辛温而能活血行气、散风止痛，既治妇科月经不调、痛经、经闭、癥瘕及产后瘀阻，又治内科肝郁气滞血瘀胁肋刺痛、风湿痹痛，还治伤科跌打损伤瘀血肿痛。证属血瘀气滞有寒者最宜。其中，川芎上行头颠，善治头痛、胸痹心痛、痹痛日久兼血瘀及痈肿疮毒。姜黄则散寒力强，善走肢臂而通经脉，治上肢肩臂之风寒湿痹及心腹冷痛。 姜黄、郁金，均能活血破瘀、行气止痛，治肝郁气滞、瘀血内阻之胸腹胁肋刺痛、血滞癥瘕、经闭、痛经及月经不调等。其中，姜黄辛温行散，以治寒凝血瘀气滞之证为好，又能通经、散风寒湿，善走肢臂，治上肢肩臂之风寒湿痹、跌打损伤之瘀血肿痛；外用治痈肿疮毒。郁金则辛苦性寒，以治血瘀气滞有热之证为佳，又能凉血清心、解郁安神、利胆退黄，治热病神昏、痰热癫痫、血热夹瘀出血、湿热黄疸及肝脾肿大。 乳香、没药，均苦辛香窜，善活血止痛、消肿生肌，常相须为用，治瘀血阻滞心腹诸痛、跌打肿痛、血滞经闭、癥瘕、痈疽疮肿等。二者用治疮肿的一般原则是：痈疽未溃可服，溃后勿服；无脓可敷，脓多勿敷。相异的是：乳香性温，长于活血伸筋；没药性平，长于破血散瘀。 延胡索、五灵脂，均性温而善活血止痛，治瘀血诸痛。其中，延胡索除活血外，又善行气，故止痛作用优良，凡疼痛之症无论属血瘀、气滞或血瘀气滞并见者皆宜。五灵脂生用专于活血.止痛力较缓，可治血瘀诸痛；炒用则化瘀止血，治瘀血崩漏、月经过多。又兼解毒消肿，治蛇虫咬伤。 丹参、川芎，同为活血调经常用之品，均善活血行瘀止痛，治妇科月经不调、经闭、痛经、癥瘕、产后瘀阻腹痛，内科胸痹、心痛、脘腹痛，外科痈肿疮毒，伤科跌打损伤等血瘀证。不同的是：丹参微寒，除化瘀止痛外，又善凉血，故宜于血瘀血热之妇、内、外、伤科诸证，并治肝脾肿大、风湿热痹，还能清心，治外感或内伤之血热心烦不眠。川芎则性温味辛，除活血化瘀外，又能行气散风寒，故宜于血瘀有寒或又兼气滞之妇、内、外、伤科诸证，并治肝郁气滞胁痛、各种头痛、风寒湿痹等。 桃仁、红花，均为破血之品，功善活血化瘀，常相须为用，治妇科血滞经闭、痛经、癥瘕积聚、产后瘀阻腹痛、内科胸痛、心痛以及伤科跌打瘀痛。其中，桃仁性平，甘苦润降，破瘀生新为长；又能润肠通便，治肠痈、肠燥便秘；还能止咳平喘，治咳嗽气喘、肺痈。红花性温，辛散温通，又能化斑消肿，治痈肿疮毒、脱疽、斑疹色不红活。 西红花，味甘性寒，功与红花相似而力强。除善活血祛瘀，治血滞经闭、痛经、产后瘀阻腹痛、癥瘕积聚及跌打伤痛外，又能凉血解毒、解郁安神，治热人营血、温毒发斑、忧郁痞闷、惊悸发狂。 益母草，性微寒，为妇科调经要药。功能活血化瘀、利尿消肿、清热解毒，治妇女血滞月经不调、痛经、经闭、产后瘀阻、小便不利、水肿、疮痈肿毒及皮肤痒疹。 牛膝(怀牛膝)、川牛膝，均性平，能逐瘀通经、利尿通淋、引血下行，治血瘀痛经，产后瘀阻，关节痹痛，跌打损伤，小便不利，淋证涩痛，气火上逆之吐血、衄血、牙龈肿痛、口舌生疮及头痛眩晕等。不同的是：牛膝能补肝肾、强筋骨，治肝肾亏虚之腰膝酸软、筋骨无力，以及风湿痹痛兼肝肾亏虚者；川牛膝则无明显补益肝肾作用。 鸡血藤，性温，能行血补血、舒筋活络，治血虚萎黄、妇女血虚留瘀之月经不调、痛经、经闭，以及手足麻木、肢体瘫痪、风湿痹痛、跌打损伤。 虎杖、丹参，均能活血祛瘀、消肿止痛，治血热瘀滞之月经不调、痛经、经闭、产后瘀阻腹痛，跌损瘀肿、热痹及痈肿疮毒等。相异的是：虎杖性寒，归肝、胆、肺经，长于通经，又能清热解毒、祛风利湿，治湿热黄疸、淋浊、带下、水火烫伤、疮肿、毒蛇咬伤；祛痰止咳，治肺热咳嗽；泻下通便，治热结便秘及肝胆、泌尿系结石。丹参微寒，归心、肝经，治肝脾肿大尤多用；又善凉血清心除烦，治外感或内伤之血热心烦不眠；又为治胸痹心痛之良药。 土鳖虫、自然铜，同为伤科续伤之要药，均能活血化瘀止痛、续筋接骨，治跌打损伤、筋伤骨折、瘀血肿痛。不同的是：土鳖虫性寒有小毒，药力较强，故日破血逐瘀，又善治血滞经闭、产后瘀阻腹痛、癥瘕痞块。自然铜性温无毒，尤善促进骨折愈合，骨折多用。 苏木、血竭，均性平，功能活血散瘀止痛，治瘀血经闭、痛经、产后瘀阻、胸腹刺痛及跌打损伤之瘀血肿痛。其中，苏木力稍缓；血竭力较强，又治癥瘕痞块，外用还善止血生肌敛疮，治外伤出血、溃疡不敛等。 莪术、三棱，同为行散走泄之品，均善破血行气、消积止痛，治血瘀气滞之癥瘕积聚、经闭、痛经、产后瘀阻、跌打瘀肿及食积胀痛f均多用醋炒，以增强止痛之力。不同的是：莪术性温，偏于破气；三棱性平，长于破血。 水蛭、土鳖虫，同归肝经而有小毒，均善破血逐瘀消瘕，治癥瘕积聚、经闭等血瘀重症，为破血逐瘀消瘕之佳品。相异的是：水蛭性平，兼治跌打损伤。土鳖虫性寒，治肝脾肿大最宜，兼治肌肤甲错；又续筋接骨，治跌打瘀肿、筋伤骨折。 穿山甲、王不留行，均能活血通经、下乳，同治血滞经闭、痛经、产后瘀阻腹痛，以及乳痈、乳汁短少或不下等证。其中，穿山甲微寒，走窜行散，药力颇强，能消瘕、通络，治癥瘕积聚、痹痛拘挛或强直；还能消肿排脓，治痈肿、瘰疬；且治痈肿，未成脓可消，已成脓可溃，溃后一般不用。王不留行兼能利尿通淋，治淋证涩痛、小便不利。 于漆性温有毒，既善破血逐瘀消瘕，治癥瘕积聚及血滞经闭，又能杀虫，治虫积腹痛。入药宜炒至烟尽，以减其毒。 五灵脂、蒲黄，虽均归肝经，为治血瘀诸痛或出医`学敎育网搜`集整理血之常用品，但生用、炒用功能有别。两药生用均能活血化瘀止痛，治血滞痛经、经闭、月经不调、产后瘀阻腹痛、胸胁心腹刺痛及跌打损伤瘀痛等。相异的是：生五灵脂温通，化瘀止痛力强，血瘀有寒者宜之。生蒲黄甘平，虽化瘀血止痛力较五灵脂为缓，但无寒热之偏，血瘀无论寒热咸宜；且兼止血、利尿，又能治各种出血及淋痛，尤宜尿血、血淋，或证属夹瘀者。 两药炒用均能止血，虽治各种出血，但作用机理有别。炒五灵脂化瘀而止血，炒蒲黄主收敛略化瘀而止血。 两药相合，若均生用则主能活血化瘀，兼能止血利尿，凡瘀血之证无论有无出血咸宜；若均炒用则化瘀收敛而止血，且有止血而不留瘀、活血而不动血之长，凡出血无论有无瘀血皆可选用，兼寒者最宜，兼热者当配凉血止血之品。