万氏妇人科

万氏妇人科 万氏妇人科 万全[密斋] 卷之一 立科大概 夫男女者，均禀天地之气以生，有生之后，男则气血俱足，女则气有余而血不足。至于受病，外感内伤之症，未尝不同。但女则别有调经胎前产后之治，此所以更立一科也。调经专以理气补心脾为主；胎前专以清热补脾为主；产后专以大补气血行滞为主。此妇人科调治之大略云。 济阴通元赋概论八条 阴阳异质，男女殊科，特立专门之证治，以救在室之沉疴。因其血之亏也，故调之必使流通；因其气之盈也，故抑之不使郁遏。体本娇柔，性最偏颇。肥白者多痰，瘦黑者多火。胃太过者气结，养不足者血涸。专宠爱者，治合异乎孤另；饫膏粱者，瘵莫同于藜藿。月事时下兮，如朝夕之应期；血海尝满兮，似江汉之流波。谓之无病，可以勿药。或不及期而先来兮，气有余而血易亏；或过期而后来兮，气不足而血本弱。花气淡淡兮，由血室之水虚；桃浪紫色兮，被胞户之火灼。经未行而腹痛兮，气滞血涩而可调；经已行而腹痛兮，和气养血而勿错。或一月再行兮，邪火迫而气血不藏；或数月而一行兮，元气亏而生化不多。皆是损真之症，贵在调理之和。满而不泄兮，为经闭，为血枯，为癥瘕；泄而不满兮，为崩中，为带下，为漏浊。常满者恶其中满，常泄者虑其气脱。脉惟喜于芤涩，诊起切忌乎洪数。或隐忍而病盛兮，愚妇自速其亡；妄攻补而病增兮，庸医反助其虐。 经候既调，男女可和。不出三日之期，宜践应候之约。乾辟坤闱，阴唱阳和。滴秘露于花枝兮，玉粒可结；鼓春风于桃浪兮，金鳞自跃。阴包阳兮，则红莲吐萼。天地之大义，生民之本始，勿谓刍荛之言，作诙谐而笑谑。 震风之喜有征，妊娠之脉必确。尺数关滑而寸盛，阳搏阴别而雀跃。精神虽倦兮，桃腮更妍。饮食粗恶兮，天癸不落。无妨恶阻之害，所慎漏胎之浊。热常要清，脾不可弱。热若盛兮而胎动不安，脾若虚兮而胎危易堕。惟以安胎为本，其余杂证治为末。斯先哲之格言，宜后人之守约。 子悬急痛而勿疑，子痫卒倒而可愕，子满胎肥而气壅，子疟脾虚而气弱。子烦子淋兮，胎热所为。子肿子气兮，胎水所作。子嗽子痢兮，病转剧而胎损。伤寒伤食兮，病苦多而成恶。常惨常笑兮，肺气结而非崇。暴哑不语兮，心血虚而勿药。胎若肥而瘦胎速进，脉怕微而诊脉休错。 怀胎之后，禁忌不可少犯。临产之前，戒慎乃为要约。预备药物，审择稳婆。禁哗去疑兮，恐产母之心动。居安守静兮，令产母之气和。儿身未转兮，坐草不宜太早。胎浆既破兮，使力未可太过。或逆或横兮，在稳婆之妙手。若迟若留兮，系催生之圣药。 医药之系匪轻，母子之命所托，差之毫厘，甚于水火。胎衣未下兮，取之有道。恶露未下兮，去之勿过。血迷血晕兮，生死存乎呼吸。血胀血痛兮，攻击戒乎挥霍。但以补虚未主，莫因他病而讹。药喜甘温兮，切忌苦寒。脉宜和缓兮，最嫌洪数。 恶阻各归于脏腑，诸病似乎障魔。头旋而尝见黑花兮，乙木之病。声哑而乍见鬼神兮，丁火之疴。脐下痛而或淋或秘兮，沟渎塞于污淤。腹中痛而或胀或肿兮，仓廪积乎陈莝。息逆而喘嗽不宁兮，因犯素天之气。腰疼而俯仰不利兮，乃冲元海之波。烦热兮，责其血去而阴虚。赢怯兮，知其蓐劳而气弱。能祥察夫症候，斯可议乎方药。 经候不调兮，乌鸡可投。天癸或阻兮，苍莎宜托。地黄补肾兼行，参术养脾莫却。三补凉血兮，专治崩中之药。补中煖宫兮，能固带下之脱。安胎胡连兮，在妊娠为最宜。瘦胎达生兮，视行症而休错。黑神去恶露而可取胎衣，十全补虚羸而能除阴火。临病审证兮，请观设问之辞。举一该百兮，勿讶立言之约。吐露灵府之珠玑，掣开医门之锁阴。 调经章概论五条 谨按经云：女子二七而天癸至，冲任满盛，月事以时下，乃有期候。得其常候者为无病，不可妄投调经之剂。苟或不及期而经先行者，或过期而经后行者，或一月而再行者，或数月而经一行者，或经闭不行者，或崩者，或漏下者，此皆失其常候，不可不调也。大抵调治之法，热则清之，冷则温之，虚则补之，滞则行之，滑则固之，下陷则举之，对症施治，以平为期。如芩连栀柏，清经之药也；丁桂姜附，温暖之药也；参术归茯，补虚之药也；川芎香附，青皮元胡，行滞之药也；牡蛎赤石脂，棕榈炭侧柏叶，固精之药也；升麻柴胡，荆芥白芷，升举之药也。随其症而用之，鲜有不效者矣。 妇人经候不调有三：一曰脾虚，二曰冲任损伤，三曰脂痰凝塞。治病之工，不可不审。 脾胃虚弱者，经曰：二阳之病，发于心脾，女子经病。夫二阳者，阳之海，血七之母也。惟忧愁思虑则伤心，心气受伤，脾气失养，郁结不通，腐化不行，胃虽能受，而所谓长养灌溉流行者，皆失其令矣。故脾胃虚弱，饮食减少，气日渐耗，血日渐少。斯有血枯、血闭及血少、色淡，过期始行，数月一行之病。 冲任损伤者，经曰：气以吹之，血以濡之。故气行则血行，气止则血止也。女子之性，执拗偏急，忿怒妒忌，以伤肝气。肝为血海冲任之系。冲任失守，血气妄行也。又褚氏曰：女子血未行而强合以动其血，则他日有难名之疾。故女未及二七天癸之期，而男子强与之合，或于月事适未断之时，而男子纵欲不已，冲任内伤，血海不固。由斯二者，为崩为漏，有一月再行，不及期二行者矣。 脂痰凝塞者，盖妇女之身，内而肠胃开通，无所阻塞，外而经隧流利，无所碍滞，则血气和畅，经水应期。惟彼肥硕者，膏脂充满，元室之户不开，挟痰者痰涎壅滞，血海之波不流。故有过期而经始行，或数月而经一行，及为浊为带为闭经，为无子之病。 不及期而经先行 如德性温和，素无他疾者，责其血盛，且有热也。用： 赤芍、生地 、知母、麦冬、地骨皮各一钱，归身、川芎各七分，甘草五分。水煎，空心服。 如性急躁，多怒多妒者，责其气血俱热，且有郁也。用： 归身、川芎、白芍各一钱，生地七分，条芩（炒）、黄连（炒）、香附（炒、研）各一钱，生草五分。水煎服。 如形瘦素无他疾者，责其血热也。用四物加芩连汤。四物内加芩连俱炒各一钱，生草五分，水煎，食前服。兼服三补丸和之。 四物汤：归身、川芎、白芍、生地。 三补丸：专治血热。 黄芩、黄连、黄柏（俱炒）各等份。蜜丸，白汤下。 如形瘦素多疾且热者，责其冲任内伤也。用： 归身、白芍、熟地、人参、知母、麦冬各一钱，川芎七分，炙草五分，姜枣引。水煎。更宜常服地黄丸。 地黄丸：治女子冲任损伤，及肾虚血枯血少血闭之症。 熟地八两，山药四两，山茱萸（去核取肉）四两，白苓三两，牡丹皮（去骨）三两，泽泻(去毛)三两。用蜜为丸，空心白汤下。 如曾误服辛热暖宫之药者，责其冲任伏火也。用： 归身一钱，川芎七分，赤芍、生地各一钱，黄柏（炒）、知母、木通各一钱，生草五分。水煎，食前服。更服三补丸和之。 如形肥多痰多郁者，责其血虚气热也。用： 归身、川芎、生地各七分，陈皮（去白）、半夏（滚水泡）各五分，白苓、生草各五分，条芩（炒）、香附（便炒）、黄连（炒）各一钱，姜引，水煎服。 经过期后行 如德性温和，素无疾者，责其血虚少也，八物汤主之。 川芎、白芍、人参、茯苓、归身、生草、生地、白术各等分，姜枣引。水煎，食后服。 如性急躁，多怒多妒者，责其气逆血少也，八物加香附汤主之。加香附（便炒）、青皮等分，水煎服。兼常服苍莎丸以调之。 苍莎丸：和中开郁。 苍术（米泔水浸）、香附（便浸一日夜）各三两，条芩（酒炒）一两，共为末，汤浸蒸饼为丸，白汤下。 如行瘦素无他疾者，责其气血俱不足也，用十全大补汤主之。此药治气血两虚，脾胃不足。 人参、白术（土炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、当归、川芎（酒炒）、白芍（酒炒）、熟地、黄芪（蜜炙）各一钱，肉桂五分，姜枣引，水煎服。 如形瘦食少，责其脾胃衰弱。气血虚少也，用异功散加当归川芎汤主之。此汤专补脾胃，进饮食，养气血。 人参、白术、白茯、炙草、陈皮、归身、川芎各一钱，姜枣引。兼服地黄丸。 如肥人及饮食过多之人，责其湿痰壅滞，躯肢迫寒也。用六君子加归芎汤主之。 人参、白术、茯苓、炙草、陈皮、半夏、归身、川芎、香附各一钱，姜引。兼服苍莎丸。 如素多痰者，责其脾胃虚损，气血失养也。用参术大补丸，即参苓白术散加归芎地黄丸。 人参五钱，白术、白茯、陈皮、莲肉、归身各七钱五分，炙草三钱，山药一两，砂仁、川芎、石菖蒲各五钱。共末，薄荷包米煮饭为丸。米饮下。 一月而经再行 如性急多怒气者，责其伤肝，以动冲任之脉，用四物加柴胡汤主之。 归身、川芎、白芍、生地、柴胡、人参、条芩、生草、黄连，煎服。更宜常服补阴丸，以泻冲任之火。 补阴丸 黄柏、知母（去皮毛，炒）各等分，蜜丸。每服五十丸。 如曾服辛热之药者，用四物汤加黄柏知母汤及三补丸主之。 如曾伤冲任之脉者，用四物人参知母麦冬汤及地黄丸主之。 数月而经一行 瘦人，责其脾胃弱，气血虚，用十全大补汤及地黄丸主之。 肥人，责其多痰兼气血虚，用六君子加苍莎导痰丸主之。 人参、川芎、半夏七分，甘草五分，白术、白茯、陈皮、苍术（米泔水浸）、归身、香附（便炒）、枳壳各一钱，姜引。 苍莎导痰丸 苍术、香附各二两，陈皮、白茯苓各一两五钱，枳壳、半夏、南星、炙草各一两，生姜自然汁，浸饼为丸，淡姜汤下。 经行或前或后 悉从虚治，加减八物汤主之。 人参、白术、茯苓、炙草、当归、川芎、白芍、陈皮、丹参、香附、丹皮各一钱，姜枣引。 乌鸡丸：此丸专治妇人脾胃虚弱，冲任损伤，血气不足，经候不调，以致无子者，服之屡验。 白乌骨雄鸡一只，要未镦者，以粳米喂养七日，勿令食虫蚁野物，吊死，去杂毛并杂细，以一斤未率。用：生地、熟地、天地、麦冬各二两，放鸡肚中，甜美醇酒十碗，入沙罐煮烂，取出，再用桑柴火上焙。去药，更以余酒淹尽，焙至焦枯，研罗为末。再加杜仲（盐水炒去丝）一两，人参、炙草、肉苁蓉（酒洗）、破故纸（炒）、小茴（炒）各一两，归身、川芎、白术、丹参、白茯各二两，香附（醋浸三日，焙）四两，砂仁一两。共研末，和上末，酒调，面糊为丸。每服五十丸，空心温酒下，或米饮下。 经后腹痛 凡经水将行，腰胀腹痛者，此气滞血实也，桃仁四物汤主之。 归尾、川芎、赤芍、丹皮、香附、元胡索各一钱，生地、红花各五分，桃仁二十五粒，水煎。如瘦人责其有火，加黄连（炒）、黄芩（炒）各一钱；肥人责其有痰，加枳壳、苍术各一钱。 凡经水过后，腹中痛者，此虚中有滞也，加减八物汤主之。 人参、白术、茯苓、归身、川芎、白芍、生地各一钱，炙甘草、木香各五分，青皮七分，香附（醋炒）一钱，姜枣引。 经水多少 瘦人经水来少者，责其血虚少也。四物加人参汤主之。 人参、归身、川芎、白芍、生地、香附（便炒）、炙草各一钱，姜枣引。 肥人经水来少者，责其痰碍经隧也，用二陈加芎归汤主之。 陈皮、白茯、归身、川芎、香附（便炒）、枳壳各一钱，半夏八分，甘草五分，滑石二分，姜引。 凡经水来大多者，不问肥瘦，皆属热也，四物加芩连汤主之。 归身、白芍、知母、生地、条芩、黄连各一钱，川芎、熟地各五分，黄柏七分。兼服三补丸。 经水紫色淡色 色紫者热也，四物加香附黄连汤主之。 归尾、川芎、赤芍、香附、生地、黄连、生草、丹皮各一钱。 色淡者虚也，八物汤主之。 人参、白术、白茯、归身、川芎、白芍、熟地、黄芪（蜜炙）、香附各一钱，炙草五分，姜枣引。更常服地黄丸。 以上各例调经之法，并宜于经候行时，连进十余服，则下次经候，自不愆矣。若丸药，则宜常久服，乃效。 经闭不行 妇人女子，闭经不行，其候有三：乃脾胃损伤，饮食减少，气耗血枯而不行者，法当不其脾胃，养其血气，以待气充血生，经自行矣。不可妄用通经之剂，则中气益损，阴血益干，致成痨瘵之疾而不可救。所谓索千金于乞丐，垂楚日加，徒毙其生而已。一则忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血滞，而经不行者，法当开郁气，行滞血而经自行。苟用补剂，则气得补而益结，血益凝聚，致成癥瘕胀满之疾，所谓养虎自遗患也。一则躯肢迫寒，痰涎壅滞，而经不行者，法当行气导痰，使经得行。斯谓之良工矣。 如因脾胃损伤，血枯不行者，用加减补中益气汤主之。 人参、白术各二钱，黄芪（炙）、柴胡各七分，炙草五分，归身、白芍（酒洗）、川芎、陈皮各一钱，神曲（炒）、麦芽（炒）各五钱，姜枣引。更宜服前参术大补丸、乌鸡丸，以经行为度。 如因气郁血闭不行者，用开郁二陈汤术之。 陈皮、白茯、苍术、香附、川芎各一钱，半夏、青皮、莪术、槟榔各七分，甘草、木香各五分，姜引。更宜服四制香附丸，以行经为度，此丸乃妇人常用之要药也。 四制香附丸 香附一斤（净，杵，分四制，酒、醋、盐水、童便各浸三日，焙研），乌药八两，共末，醋糊为丸，白汤下。 如因痰者，用前苍莎导痰丸主之。更服上开郁二陈汤，去莪术，加枳壳一钱，服之。 有愆期未嫁之女，偏房失宠之妾，寡居之妇，庵院之尼，欲动而不能得遂，憾忿而能得伸，多有经闭之疾。含羞强忍，不欲人知，致成痨瘵之病，终不可救者，宜用四制香附丸、参术大补丸，攻补兼行，庶几可瘳。此七情之变，无以法治者也。 有经闭不行，骨蒸潮热，脉虚者，增减八物柴胡汤主之。 人参、白茯各一钱，炙草五分，归身、白芍、生地、麦冬、知母、柴胡，有汗加地骨皮，无汗加牡丹皮各二钱，淡竹叶十五皮，煎服。凡妇人血虚有热者，皆可服之。如热大甚，服此不平者，加黑干姜一钱，神效。 有经闭发热，咽燥唇干，脉实者，用四物凉膈散主之。 归身、川芎、赤芍、生地、黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）、山栀（炒黑）、连翘、桔梗各一钱，生草、薄荷叶各五分，竹叶十皮。凡血实形盛，脉有力者，皆可服之。 附：石瘕 石瘕者，因行径之时，寒气自阴户而入，客于胞门，以致经血凝聚，月信不行，其腹渐大，如孕子状。妇人壮盛者，半年之后，小水长而消矣；若虚怯者，必成肿病。温经汤主之。 归身、川芎、赤芍、莪术、人参各一钱，炙草五分，川牛膝、故纸、小茴（炒）各二钱，姜枣引。更宜常服香附丸。 附：肠覃 肠覃者，因经行之时，寒气自肛门而入，客于大肠，以致经血凝涩，月信虽行而血却少，其腹渐大如孕子状，为胎漏状。壮盛妇人，半年之后，气盛而除，阴怯者必成胀病。桂花桃仁汤主之。 桂枝、槟榔各一钱五分，白芍、生地、枳壳各一钱，桃仁二十五粒，炙草五分，姜枣引。更宜常服四制香附丸。 以上二症，载【灵枢经】内，人鲜知者，女科未载焉，特而出之。 崩漏章 崩 妇人崩中之病，皆因中气虚，不能收敛其血，加以积热在里，迫血妄行，故令经血暴下而成崩中。崩久不止，遂成漏下。叔和【脉经】云：崩中日久为白带，漏下时多，肾水枯也。治有三法，初止血，次清热，后补其虚，未有不痊愈者也。 凡妇人女子，初得崩中暴下之病者，宜用止血之剂，乃急则治其标也。四物汤调十灰散服之，以血止为度。 十灰散 藕节、莲蓬、艾叶、棕榈、大小蓟根、侧柏、干姜、油发、干漆。 以上十味，各烧存性，为灰，等分，和匀，每服三钱。或用醋煮糯米粉为丸，每服百丸，不喜服者，用之止血，即服清热之剂，用凉血地黄汤主之。 生地、当归各一钱，黄连、黄柏、知母、藁本、川芎、升麻各五分，柴胡、羌活、防风各七分，黄芩，炙草，细辛、荆芥穗、蔓荆子各四分，红花一分，煎服。如血未尽，再吞十灰丸。 血已止，里热已除，宜用补中之剂，加味补中益气汤主之。 黄芪（炙）、人参、白术、陈皮、归身、白芍（酒炒）、熟地各一钱，炙草、白茯、升麻、柴胡、知母、黄柏(炒)各五分，姜枣引。更宜早服地黄丸，夕服参术大补丸，以平为期。 漏 如崩久成漏，连年不休者，此中气下陷，元气不固也，宜用前加味补中益气汤，兼服鹿角霜丸补之。 川芎七钱，香附（醋制）二两，炙草五钱，川续断一两半，鹿角霜、柏子仁（去壳，炒）、归身、茯神、龙骨（煅）、阿胶（蛤粉炒成珠）各一两。共末，山药五两。研作糊为丸。每服五十丸，空心温酒下。 附：经血妄行 如经血妄行，或吐血，或唾血，或口内血腥，用前四物凉膈散，加生韭自然汁服之。 赤白带下 带下之病，妇人多有之。赤者属热，兼虚兼火治之；白者属湿，兼虚兼痰治之。年久不止者，以和脾胃为主，兼升提。大抵瘦人多火，肥人多痰，要知此候。 赤带用前四物加芩连汤，再加升麻、丹皮主之，兼服三补丸。 白带，用加味六君子汤主之。 陈皮、半夏、苍术（米泔水浸）、人参各一钱，白术一钱五分，白茯一钱二分，升麻、柴胡各五分，姜引。兼服香莎导痰丸。 带久不止者，专以补虚为主，宜服十全大补汤，去地黄，加陈皮、半夏、干姜。更服参术大补丸，以补脾胃之虚，及服补宫丸，以固下元之脱。 补宫丸 鹿角霜、白茯、白术、白芍、白芷、牡蛎（煅，童便炒）山药、龙骨（煅）、赤石脂各等分，干姜（炒）减半，醋糊丸。空心米饮下。 白浊、白淫、白带辨症 妇人常有白浊、白淫、白带之疾，症虽不同，治亦有别。白带者，时常流出，清冷稠粘，此下元虚损症也，用止带久不止之法治之。白浊者，浊随小便而来，混浊如泔，此胃中浊气渗入膀胱也。加味二陈汤主之。 陈皮、半夏、白茯、白术、苍术、益智仁（盐水炒，研）各一钱，炙草五分，升麻、柴胡七分，姜引。 附：遗白带方 酒煮白果三升，去心去膜，晒干为末，每服二钱，白水下。 白淫者，常在小便之后而来，亦不多，此男精不摄，滑而自出，不须治而自愈。 温经汤 妇人行经之时，连服三剂，易能成孕。 陈皮一钱，半夏一钱，生地一钱，归尾二钱，川芎八分，白芍八分，红花八分，秦艽八分，乌药八分，香附一钱半，木通三分，青皮七分，姜引。水煎服。 种子章十三条 无男女，乾坤几乎息矣。男女配匹，所以广嗣，厥系匪轻，勿谓无预于人事。生育者，必阳道强健而不衰，阴癸应候而不愆。阴阳交畅，精血合凝，而胎元易成矣。不然，阳衰而不能下应乎阴，阴亏而不能上从乎阳，阴阳乖离，是无以子。虽云天命之有定，抑亦人事未尽欤！ 故种子者，男则清心寡欲以养其精，女则平心定气以养其血，补之以药饵，济之以方术，是之谓人事之当尽也。何谓男贵清心寡欲？盖形乐者易盈，志乐者易荡，富贵者之人，不知御神，则荡必倾，不知御形，则盈必亏。此清心寡欲，为男子第一紧要也。何谓女贵平心定气？盖女子以身事人，而性多躁，以色悦人，而情多忌，稍不如意，即忧思怨怒矣。忧则气结，思则气郁，怨则气阻，怒则气上。血随气行，气逆血亦逆。此平心定气，为女子第一要也。药饵维何？男子宜服地黄丸，以补左肾之阴，如杜仲、苁蓉、巴戟、补骨脂、沉香，以补右肾之阳；女子宜服乌鸡丸，以养其气血，调其经候，斯为得理。若彼桂、附、丹皮，动火耗阳，损血消阴之剂，一切远之。何谓济之方术？如种子之歌，素女之论是也，宜搏求之。 女子无子，多因经候不调，药饵之辅，尤不可缓。若不调其经候而于之洽，徒用力于无用之地。此调经为女子种子紧要也。 如肥盛妇人，禀受甚厚，及恣于酒食之人，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫。宜行湿燥痰，用前苍莎导痰丸、四制香附丸。 如瘦怯性急之人，经水不调，不能成胎，谓之子宫干涩无血，不能摄受精气。宜凉血降火，用地黄、三补丸调之。 如素有浊漏带下之人，经水不调，不能成胎，谓之下元虚惫，不能聚血受精。宜补虚涩脱，用前乌鸡丸、补宫丸调之。 种子歌云：三十时辰两日半，二十八九君须算。落红满地是佳期，经水过时空霍乱。霍乱之时枉费工，树头树底觅残红。管取芳华能结子，何忧丹桂不成丛。此盖言经水尚未行之时，血海正满，子宫未开，不能受精以成其孕。经水既行，则子宫开，血海净，斯能受其精矣。然亦自经初行之时，计算至三十个时辰，足恰两日半，欲种子贵当其时。故一日、二日、三日与之交，则多生男；四日、五日、六日与之交，则多生女。七日后，子宫复闭，不必再交矣。 妇女阴质，取象于月。若自朔至望，经水行不失其候者，结孕易生子多寿，以月光渐生，月轮渐满也；若自望至晦，经水行或失其期者，胎难结生子多夭，以月光渐消，月廓渐空也。此造化之理，可与懵者道之乎？【素问论】中，男有三至，女有五至。如男至而女未至，玉体才交，琼浆先吐，虽能下应乎阴而阴不丛也；如女至而男未至，则桃浪先翻，玉露先滴，虽能上从乎阳，而阳不应也，所以无子。此气至者，亦有先后男女至别。如阳精先至，阴血后忝，则精开裹血而成女；阴血先至，阳精后冲，则血开裹精而成男。故小书云：阴包阳则桂廷添秀，阳包阴则桃洞得仙。此之谓也。 何谓男有三至?盖阳痿而不举，肝气未至也；举而不坚，肾气未至也；坚而不热，心气未至也。肝气未至而强合则伤肝，其精流滴而不射；肾气未至而强合则伤肾，其精散漫而不粘聚；心气未至而强合则伤心，其精冷而不热。此男子之所以无子，贵乎清心寡欲，以养肝肾心之气也。何谓女有五至？盖交感之时，面赤而热，心气至也；目中涎沥，微睨视人，肝气至也；娇声低语，口鼻气喘，肺气至也；伸舌吮唇，以身偎人，脾气至也；玉户开张，琼液流出，肾气至也。五气皆至而与其合，则情合意美，阳施阴受，有子之道也。 男女无疾，交会应期，三虚四忌，不可不避。三虚者：天地晦冥，日月薄蚀，雷电风雨，晦朔弦望，天之虚也；地震土陷，山崩水溢，地之虚也；忧怒悲恐，醉饱劳倦，人之虚也。犯此三虚，则交而不孕，孕而不育，疾病日生，为身之灾也。四忌者：一忌者，本身正冲，甲子庚申，灭没休废之日；二忌大寒、大暑、大醉、大饱之时；三忌日月星辰，寺观坛庙，灶厕冢墓之处；四忌触忤恼犯，骂詈击搏之事。犯此四忌，不惟令人无子，且致夭也。 凡种子者，当应候之时，男服补肾益精之药，女则调其饮食，淡其滋味，避其寒暑，至于夜半生气乘旺之时，依上三至、五至、三虚、四忌行之，自然交而必孕，孕而必成矣。 卷之二 胎前章 确论胎养数条 妇人受胎之后，所当戒者，曰房事，曰饮食，曰七情，曰起居，曰禁忌，曰医药，须预先调养，不可少犯，以致伤胎难产，且子多疾，悔之无及。 古者妇人有孕，即居侧室，不与夫接。所以产育无难，生子多贤，亦少疾病。今人不知禁忌，纵情恣欲。有触动胎气而堕者，有胎肥硕而难产者，有败精凝裹而碍产者，有生子多疾、痘疮稠密者，皆多房事故也。 妇人受胎之后，最宜调饮食，淡滋味，避寒暑，常得清纯和平之气，以养其胎，则胎元完固，生子无疾。今为妇者，喜淡辛酸煎炒肥甘生冷之物，不知禁口，所以脾胃受伤，胎则易堕；寒热交杂，子亦多疾。况多食酸则伤肝，多食苦则伤心，多食甘则伤脾，多食辛则伤肺，多食咸则伤肾，随其食物，伤其脏气、血气、筋骨，失其所养，子气自此生矣。又如食兔肉则儿唇缺，食羊血则儿多白睛，食犬肉则儿多声喑之类，皆有明验，所宜禁者。不然，则儿之形体相貌，且有不具不全者矣。 古有胎教，凡视听言动，莫敢不正，喜怒哀乐，莫敢不慎。故其子女多贤，此非贤母不能也。盖过喜则伤心而气散，怒则伤肝而气上，思则伤脾而气郁，忧则伤肺而气结，恐则伤肾而气下。母气既伤，子气应之，未有不伤者也。其母伤则胎易堕，其子伤则脏气不完，病斯多矣。盲聋喑哑，痴呆癫痫，皆禀受不正之故也。妇人受胎之后，常宜行动往来，使血气通流，百脉和畅，自无难产。若好逸恶劳，好静恶动，贪卧养骄，则气停血滞，临产多难。况行立坐卧之久，为筋骨皮肤之伤，子在腹中，气通于母，必有伤者。又勿登高，勿临深，勿越险，勿负重，少有触犯，其胎必堕。 妊娠在于清热养血，条实黄芩安胎圣药，清热之故也。置水中取沉者为佳，俗人不知以为害而不敢用。又谓温经之药，可养胎气，误人多矣。 养胎全在脾胃。譬之钟悬于梁，梁软则钟下坠，梁断则钟下堕。故白术补脾，为安胎要药。胎中痛者，非缩砂不止，必择连壳者研用之。 妊娠七个月以后，须用枳壳、大腹皮则易产，行气开滞故也。 孕妇有疾，只以和胎安胎为本，所感外伤内伤之症，以末治之。 孕妇有疾，必择其专门平日无失者用之。若未试之，医有毒之药，不可轻用，以贻后悔。又不可轻用针灸，以致堕胎。 妊娠恶阻 恶阻者，谓有胎气恶心，阻其饮食也。其症：颜色如故，脉息平和，但觉肢体沉重，头目昏眩，择食，恶闻食气，好食酸咸，甚者或作寒热，心中愤闷，呕吐痰水，胸膈烦满，恍惚不能支持。轻者不服药无妨，乃常病也。重者须药调之，恐伤胎气，专主行痰，以二陈汤为主。但半夏有动胎之性，不可轻用。 肥人专主治痰，半夏茯苓汤主之。即二陈加砂仁也。 陈皮、半夏（汤泡七次，炒黄）各一钱半，茯苓一钱，甘草五分，砂仁八分，姜枣引，乌梅半个。水煎，食远服。再加白术一钱半，尤妙。又传云：二陈加桂枝甚效。 瘦人兼痰兼热治之，人参橘皮汤主之。 人参、陈皮、白术各一钱，麦冬七分，甘草五分，厚朴（姜制）一钱半，茯苓七分，姜引，竹茹一团。水煎，食远服。再加黄芩尤佳。 恶阻甚，不能食者，保生汤主之。 白术、香附（便制）、乌梅、陈皮各一钱五分，人参、甘草、砂仁（炒研）各一钱，姜引。水煎，食远服。 胎动不安 如脾胃素弱，不能管束其胎，气血素衰，不能滋养其胎，不以日月多少而常堕者，安胎饮主之，更服杜仲丸，胡连丸尤佳。 安胎饮 条芩、白术、人参、生地、陈皮、白芍一钱，炙甘草、砂仁（连壳炒，槌碎）各五分，姜枣引，食前服。 杜仲丸 治胎动不安，防其堕者，预宜服之。 杜仲（姜汁炒）、川续断（酒洗）各二两，共末，煮烂，枣肉杵和为丸。每服二、三十丸，米饮下。此方宜与胡连丸同服。 胡连丸 安胎之圣药也。 条芩（沉水者）四两，白术（无油者）四两，连肉（去心）二两，砂仁（微炒）二两，炙草一两，共末，用山药五两，作糊为丸，米饮下。 如因房事过度，有触动不安者，加减四物汤主之。 归身、熟地、阿胶（炒）各一钱，炙草、砂仁各五分，竹茹水煎，调男子裤裆灰一钱服。更禁房事，免致再堕。 如因七情触动，胎气不安者，加味四物汤主之，四物为主。 当归、白芍、生地、川芎。 如因怒伤肝者，主胞络，四物加黄芩一钱半，人参、柴胡、炙草各一钱。 如因忧悲伤肺者，四物加黄芩、阿胶、苏叶各一钱，五味十三粒，炙草五分。 如因恐伤肾者，主胞胎，四物加川续断、黄柏（炒）、杜仲（炒）各一钱，五味十五粒，改用熟地。 如因思虑积久不解伤脾者，四物加白术一钱半，人参、陈皮、香附各一钱，炙草五分。 如因喜乐太过伤心者，四物加条芩、黄连、白术、麦冬各一钱，炙草五分。 如因跌扑触动者，安胎和气饮主之。 归身、白芍各一钱，白术、黄芩、苏叶各一钱半，炙草、砂仁各五分，姜枣引。水煎，食前服。 如因犯胎神所占方位，胎动不安者，用上安胎和气饮主之。此上二症，并用安胎和气饮，如见血动，即加阿胶、艾叶（炒黑）。 妊娠漏胎 漏胎者，谓既有孕而复血下也。女子之血，在上为乳汁，在下为经水，一朝有孕，而乳汁经水俱不行者，聚之子宫以养胎也。今胎漏下则是气虚血虚，胞中有热，下元不固也。法当四君子以补气，四物以补其血，黄芩、黄柏以清其热，艾叶以止其血，杜仲、续断以补下元之虚，未有不安者矣。增损八物汤主之。 人参、白术、归身、白芍、熟地、艾叶、条芩、黄柏、知母、阿胶、炙草各等分，姜枣引。水煎，食远服。兼用杜仲丸。 妊娠伤寒 妊娠伤寒，专以清热和胎为主，各随六经所见，表里之症治之。务宜谨慎，不可以常病伤寒同治，以致损胎，误其子母性命也。此予家传之秘，宜珍重之。 凡得伤寒，勿拘日数，但见恶寒头痛发热，即病邪在表也，宜用四味紫苏和胎饮为主。 苏叶、条芩、白术各一钱半，甘草一钱。 如恶寒、头痛、项强、腰脊痛，此病在太阳经。本方加羌活、藁本、川芎、防风各一钱，连须葱三根，姜引。水煎热服，汗出而解。 如恶寒却不发热，只头痛、鼻干或项强，此病在阳明经也。本方加葛根、白芷、防风各一钱，葱白三根，淡豆豉一钱。煎服，以汗而解。 如寒热往来，头眩，或呕，或心下烦，或胸胁满，此病在少阳经也。本方加柴胡、人参各一钱，呕，加半夏七分，胸胁满，加枳壳、桔梗各一钱，头眩，加川芎一钱，姜枣引。 如发热、恶寒、咳嗽甚者，此病在手太阳经也。本方加麻黄（去根节）、杏仁各一钱，葱白三根，姜引。水煎，食后服，以汗而解。 如恶寒无热，腹中痛，吐泻不渴，手足逆冷者，此疾在足太阴脾经也。本方加人参、干姜（炒）、白芍（酒炒）一钱，姜枣引。水煎，热服。 如恶寒倦卧、发热、手足冷者，此病在足少阴肾经也。本方加独活、熟地、细辛各一钱，生姜、大枣引，热服。 如恶寒，手足厥冷，唇口青，遍身痛如被杖，头顶崩痛者，此病在足厥阴经也。本方加归身、吴萸（炒）、羌活、细辛各一钱，连须葱白三根，姜引，热服。 凡得伤寒，勿拘日数，但无恶寒，无头痛，只发热，口燥、咽干而渴者，此病邪在里也。用黄龙汤为主，各随所见之症加减治之。 柴胡、人参、甘草、黄芩各一钱。 如发热、口渴，小便不利者，此在手足太阳、小肠膀胱腑病也。本方加白术一钱半，猪苓、泽泻、赤芍、木通各一钱。 如其发热大渴者，病在手足阳明、胃与大肠也。本方加知母一钱，石膏（槌碎）一钱，淡竹叶十五皮，粳米一撮，煎服。 如大热、大渴、烦躁，大便不通者，此病在足阳明胃腑也。本方去人参，加枳实、大黄（煨）、芒硝各一钱半，姜引。水煎，温服，以利为度。 如发热，口干而渴，心烦不得眠者，或干呕者，此病在足少阳胆腑也。本方加麦冬、天花粉、山栀仁、酸枣仁各一钱，竹茹一大团。煎去渣，再煎一沸服。 如发热而渴，腹中痛，自利者，此病在足太阴脾经也。本方加白术、白芍、阿胶（炒）、白茯各一钱，姜枣引，食前服。 如发热而渴，利下脓血，手足冷者，此病在足厥阴肝脏也。本方加归身、白芍（酒炒）、白术、白茯苓各一钱，乌梅一个，食前服。 凡伤寒病后，调理失宜，复发热者，此劳复也。用黄龙汤加知母、麦冬各一钱，石膏二钱，淡竹叶十五皮，粳米一撮。煎服，以汗为度。 如因饮食失节，复发热者，此食复也。四味紫苏和胎引加枳实（炒）、黄连（炒）、陈皮、神曲（炒），姜枣引。水煎，食远服。更宜节省毋致内伤。 若天行时气传染者，只依上法，分六经表里治之无失。或于初病之时，用败毒散加和胎药解之，亦是妙方。 人参、羌活、前胡、柴胡、白茯、甘草、川芎、枳壳、桔梗、黄芩、白术、苏叶、葛根、葱白三根，姜引，水煎，热服，得汗而解。 凡病伤寒热病不解，遍身发斑，赤如锦文者，加味化斑汤主之。 人参、知母各一钱，石膏二钱，甘草、黄芩、栀仁、生地各一钱，淡竹叶五皮，豆豉半合。水煎，食远服。 妊娠中风 太乙者，冬至日在坎，正北；立春日在艮，东北；春分日在震，正东；立夏日在撰，东南；夏至日在离，正南；立秋日在坤，西南；秋分日在兑，正西；立冬日在乾，西北。故太乙移宫之日，即八节日，天必应之以风雨。其风从所乡而来为正风，不能伤人。不从所乡而来，谓之虚风，中人即病。中其皮毛经络者，则发寒热，头项身体皆痛，或肌肉顽痹；中其筋骨者，则拘挛疆直；中其脏腑者，则卒倒昏闷，口眼斜，手足瘈疭，口噤不语。孕妇得此，不可用常治中风之法，只以补虚安胎为本，兼用搜风之剂，增损八物汤主之。 八物汤 川芎、白芍、人参、茯苓、生地、白术、当归、生草。 八物内当归用身，甘草（炙），加黄芩、黄芪（炙）、羌活、防风、秦艽各二钱，姜枣引。水煎，多服，以平为度。 妊娠中暑 凡盛夏时，中其暑热之毒者，其症发热而渴，自汗，精神昏愦，四肢倦怠少气，清暑合和胎饮主之。 人参、白术、炙草、黄芪（炙）、黄芩、黄连、知母、麦冬各一钱，五味十三粒，煎服。 妊娠中湿 凡孕妇或早行感雾露之气，或冒雨，或久居下湿之地，或汗出取冷水浴之。其症发热、骨节烦痛，身体重着，头痛，鼻塞，黄芩白术汤主之。 条芩、白术各五钱，苏叶二钱五分，生姜五片，水煎服。 妊娠咳嗽 如初得之，恶风寒、发热、鼻塞，或流清涕者，宜发散，加减参苏饮主之。 人参、紫苏、陈皮、白茯、甘草、枳壳、桔梗、前胡、黄芩各一钱，姜引，薄荷叶少许。水煎，食后服，得微汗而解。 久嗽不已，谓之子嗽，引动其气，恐其堕胎，人参阿胶散主之。 人参、白术、白茯、甘草（炙）、苏叶、阿胶、桔梗各等分，水煎，食后服。 妊娠疟疾 凡孕妇病疟，不可轻用截药，恐致损胎，柴胡知母汤主之。 柴胡一钱半，人参、黄芩、知母、白术各一钱，甘草五分，归身一钱，姜枣引。水煎，多服，以乎为期。 如疟久不退转甚者，气圣散主之。 柴胡、黄芩、炙草、知母、常山（酒炒），草果仁一钱半，乌梅（去核）三个，水酒各半煎，临发，五更服之。宜露一宿，汤温服，忌生冷、鸡鱼。 妊娠霍乱 其症心腹绞痛，上吐下泄，用前四味紫苏和胎饮加藿香叶、陈皮各一钱，砂仁（炒）五分，姜枣引，水煎服。 妊娠泄泻 凡孕妇泄泻，以补中安胎为主，用四君子汤加白芍一钱，更分寒热治之。如发热而渴者为热，本方加条芩一钱；不渴者为寒，本方加炒干姜五分，并用乌梅一个为引。 四君子汤： 人参、白术、茯苓、炙草。 如渴泻久不止者，用四君子汤加白芍（酒炒）、诃子肉、干姜（炒）、乌梅一个，水煎，食前服。 如久泻大渴者，人参白术散主之。 人参、白术、白茯、炙草各一钱，藿香五分，木香、干姜二钱五分，作大剂，水煎，频频与之，以代汤水，效。 妊娠痢疾 凡孕妇痢疾，以清热和胎，行气养血为主，虚坐努力者，防其损胎，当归黄芩芍药汤主之。 当归、白芍、黄芩、黄连、白术、枳壳、白茯、陈皮、生地、生草各一钱，木香五分，乌梅一个。水煎，空心服。 痢久不止，黄连阿胶汤主之。 黄连（炒）、阿胶（炒）各一钱，木香七分，干姜（炒）五分，人参、白术、白茯各一钱，炙草五分，乌梅三个，姜枣引。水煎，食前服。 子悬 孕妇五六各月以后，胎气不和，上凑心腹，胀满疼痛者，谓之子悬，紫苏饮主之。 紫苏、陈皮、大腹皮、川芎、白芍、归身各一钱，人参、炙草各五分，姜五片，葱白七寸。水煎，食前服。 子烦 孕妇心惊胆怯，终日烦闷不安者，谓之子烦，人参麦冬散主之。 人参、白茯、黄芩、麦冬、知母、炙草、生地各等分，竹茹一大团。水煎，食前服。 子痫 孕妇忽然眩晕卒倒，口噤不能言，状如中风，须臾即醒，醒而复发，此名子痫。乃气虚挟痰挟火症也，清神汤主之。 人参、白术、茯苓、炙芪、炙草、麦冬、归身各等分，姜枣引。水煎，食远服。兼服寿星丸。 琥珀寿星丸： 安神定志，去风化痰。 天南星一斤（掘地作坑，深二尺，用炭火二十斤于坑内烧红，去炭扫净，用好酒五升浇之，将南星趁热放坑内，用瓦盆急盖定，以黄泥封固，经一宿取出，焙干为末），入琥珀末一两，朱砂末五钱，和匀，以生姜自然汁，煮面糊熟，再入愤猪心血三个，搅匀，末为丸，朱砂为衣。每服五十丸，人参煎汤下，日服三次，神效。 子肿 孕妇面目、身体、四肢浮肿者，此病泛滥，谓之子肿，加味五皮汤主之。 大腹皮、生姜皮、桑白皮、白茯皮、白术、紫苏茎叶，各味等分一钱，枣（去核）引，水煎，木香磨浓汁三匙，入内同服。 子气 孕妇自六七个月以来，两足肿大，行步艰难，脚指间有黄水出，此名子气，亦多有之。未肯医治，至生子之后，其肿自消。甚者茯苓汤主之。 白茯、白术、陈皮、香附、乌药各一钱，炙草五分，紫苏茎叶五分，木瓜三片，姜引。水煎，空心服。 孕妇腹大有水气者，亦名子肿，，鲤鱼汤主之 白术二钱，白茯一钱半，归身、白芍各一钱，陈皮五分，活鲤鱼一个（煮汁一盏半，去鱼），加生姜五分，煎至七分，空心服。 子满 孕妇至七八个月，其胎长大，腹大腹满，逼迫子户，坐卧不安，谓之子满，束胎饮。 白术、黄芩、苏叶、枳壳、大腹皮各一钱半，砂仁（和壳略研）五分，炙草二分，姜引。水煎，空心服。 子淋 孕妇小便少又涩痛者，谓之子淋，加味火府汤主之。又治溺血。 木通、生地、条芩、甘草梢、麦冬、人参、赤芍各一钱，淡竹叶十五皮，灯心水煎，空心服。 子鸣 气足时，子在腹中鸣者，谓之子鸣。此由母或欠身向高处取物，子在腹中，失脱口所含胳嗒，故啼。治法或令母作男子拜状，或以豆撒地，令母捡之，子复含著，则止矣。又方，以鼠窟门土，取大块含之。 妊娠吞酸 孕妇伤食，腹满吞酸，恶心不喜食者，加味六君子汤主之。 六君加枳实（炒）、神曲（炒）、砂仁（炒）各五分，姜引。水煎，食后服。 妊娠头痛 因外感头痛者，此虚也，加味芎归汤主之。 芎、归各一钱半，芩（酒炒）、术各一钱，细茶二钱为引，食后服。 妊娠目、鼻、咽喉、唇、口诸病 孕妇专以清热为主，有热病者，俱用东垣凉膈散，各随其症加减用之。 芩、连、栀仁（各酒炒）、连翘、桔梗、生草各等分，薄荷叶少许。目赤痛者，本方加当归、川芎、羌活、防风、菊花各一钱，竹叶引。咽喉痛者，本方加牛蒡子（炒、杵碎）一钱。口舌生疮者，只依本方姜引。鼻衄不止者本方加当归、生地各一钱，茅花一大团，姜引。 妊娠疮毒 孕妇多有病乳痈者，托里解毒汤主之。 芎、归、芩、芷、连翘、花粉、金银花、甘草节各一钱，青皮五分，皂刺七个。 如背上臀上生者，此阳明经也。本方去青皮，加葛根、升麻各一钱。 如胸前两颊生者，此少阳经也。本方去白芷，加柴胡、胆草、栀仁（炒）各一钱。 如肩膊腋下生者，此太阴经也。本方去青皮，加陈皮、桔梗、桑白皮、天冬各一钱。 如在胯内阴旁生者，厥阴经也。本方去白芷，倍青皮。 如在手足当内生者，少阴经也。本方去白芷、青皮、花粉，加黄连、黄柏、木通各一钱。 凡治痈毒，要知九不治处，不可医也。经云：一伏兔（脚背上）、而腓喘（脚肚）、三背（中脊）、四五脏兪（挟脊两旁）、五项（对口）、六胸、七须、八髭、九颐。 杂症一条 孕妇无故悲惨哭泣，状若邪祟者，此脏燥症也，十枣汤主之。 甘草二两，小麦一升，大枣十枚。用水六升，煎三升，去渣，分三服，温服即效。再服竹茹汤，数服以和之。 竹茹汤：治孕妇心虚惊恐，脏燥悲泣。 人参、麦冬、茯苓、炙草各一钱，小麦一合，青竹茹鸡子大一团，姜三片，枣五枚。水煎，食后服。 妊妇至八九个月，忽然暴喑不语者，此少阴之脉，下养乎胎，不能上荣于舌，十月生丁之时，自能言，生痛也。不可服药，莫信庸医图利。、 八月章 凡孕妇至八九个月，形盛胎肥腹大，坐卧不安者，防其难产，宜预服瘦胎丸。 枳壳（麸炒）四两，白术、当归、甘草各一两，辰砂为衣，蜜丸。每服五十丸，食前白汤下。多服瘦胎滑胎，自然易产。 如胎气本怯，不可服上瘦胎丸，欲防难产，达生散主之。 大腹皮、人参、紫苏茎叶、陈皮各五分，白术一钱，甘草五分，白芍、当归各一钱，枳壳七分，砂仁五分，青葱五根。水煎，食前服，十数贴，甚得力。 难产七条 妊娠以气为主，以血为辅。气行则血行，气滞则血滞也。富贵之家，保爱孕妇，惟恐运动，任其坐卧，以致气滞而不舒畅，血滞而不流通，胎不转动，临产固难，甚至闷绝。即如贫家之人，勤动劳苦，生育甚易，明可微矣。难产之症，宜服前达生散，去人参、白芍，加香附、乌药各一钱。 孕妇至六七个月，胎形已全，不知禁忌，恣情交合，以致败精瘀血聚于胞中，子大母小，临产必难。何以验之？儿子生下，头上有白膜一片，滞腻如胶，俗呼戴白生者是也。此症宜服瘦胎丸，盖因子大母小而然也。 孕妇之家，或问命卜，妄谈祸福，或祷鬼神，仓惶忧戚，使其孕妇怀常惊恐，丧神丧气；或临产之时，大慌小乱，闲杂往来，交头接耳，言三语四，孕妇恐怖，以致难产。试观不正之女，偷生之儿，既无产厄，子母俱全，可以理推。若此症必戒命卜，止祈祷，但令一二惯熟稳婆，再房扶持，一切闲人杜绝往来，更以言语宽慰，忽令惊疑。 临产之时，自觉儿转动，胞浆流出，腰腹痛甚，目中如火，手足俱冷，此正产也。若儿身未转动，胞浆未破，腹中阵痛，或作或止，此名弄产。稳婆粗率，便令努力，用力太过，母力已乏，及至产时，无力转运，以致产难。若此症，催生汤丸视其形症用之。 临产之时，胞浆既破，儿身既转，著力一送，儿即下矣。稳婆粗率，见其将破，即令著力，儿身未转，或转未顺，被其努责，逼其快下。有逆产者，有横产者，有侧产者，极为凶危。若此症，惟稳婆之良，或可调护保全，非医药之力也。稳婆最忌粗率。 少妇初产，身体纤眇，子宫紧窄。当产之时，胞浆已破，儿欲奔出，却被其母不耐痛苦，辗转倾侧，两足不开，儿不得出。又有中年之妇，生育多者，气弱血少。当产之时，胞破浆下，子宫干涩，生理不得，淹延数日。如此症，子母得全者鲜矣。天命使然，人力莫及。 产育之时，气以行之，血以濡之，然后子宫滑溜，生理顺易。盖子犹鱼也，胞浆水也，水行鱼行，水止鱼止。令产妇胞浆未破之先，不当用力而用力太过，胞浆既破之后，应当用力而力已乏。如以忧恐之甚，起卧之劳，气闭血阻，浆干水枯，所以难产，以催生汤丸救之。 催生四法 凡初生一、二日艰难者，只以加减五苓散主之。 猪苓、泽泻、白术、茯苓、肉桂、车前子、木通、枳壳、槟榔、甘草各一钱，滑石二钱，灯心四十九寸，长流水顺取，煎服，连进，以子生为度。 如过二、三日，人事强实，饮食能进者，此胞浆干涩也，加味四物汤主之。 归尾、川芎、赤芍、生地、肉桂、元胡索、枳壳、香附、槟榔各一钱，取水煎、服如上，调益元散三钱，以子生为度。 如过二、三日，人事困顿，饮食少者，此中气不足，不能运动其胎也，加味四君子汤主之。 人参、白术、白茯、炙草、归尾、川芎、枳壳、香附、肉桂各一钱，取水煎，法如上，槟榔磨木香浓汁各五七匙，入内同服。 如三、四、五日不产，或胎死腹中，何以验之？观其母之唇舌俱红者，子母无事；唇青舌红者，母死子活；唇红舌青者，子死母活；唇舌俱青者，母子俱死。夺命丹主之。 蛇蜕全者一条（新瓦上煅存性），金银箔各七钱，大母丁香（另研）五钱，，男子乱发（烧灰）一钱，马呜蜕（即蚕蜕纸，烧灰）一钱，黑铅二钱，水银七分，先将铅溶化，入水银急炒，结成砂子，倾出别研，千里马鼻（烧灰）七个。于静室中修合，勿令妇人、鸡犬见。各研为末，和匀，用愤猪心血为丸，如梧子大。每服二丸，长流水送下。如昏闷者，眼开灌之，可救。 临产须知 凡孕妇未产数日前，胎必坠下，小水频数，此欲产也。慎重之家，于合用药物，惯熟稳婆，预宜备之，以防不虞。 凡产妇合用之药物，如催生汤丸，止晕药物，须要预备。如干漆渣及破漆器，产时烧之，使产母得闻其气，无血晕之疾。又烧红石放盆内，以好醋浇之，房中转游数次，使母常闻醋气，亦无血晕。又取生韭菜一握，放在小嘴瓦瓶中，以热醋浇浸，塞其大口，以嘴向产母鼻嗅之，亦止血晕。又取无病男童小便五、六碗，净器收贮，临产之时，即温一、二杯饮之，自无血晕。 产母房中，止令稳婆一、二人，紧闭门户，勿使杂人往来，更禁人无事询问，大惊小怪。直待胞浆已动，儿身已转，逼近子门，可须用力。当此之时，产母护痛，其身倾侧，护生者不可抱束其腰，恐致损儿。但扶其肩膊，勿令困倒。 临产时，如白蜜沸汤，薄粥美膳，常要齐具。如渴，责饮白蜜半盏，温汤化开饮之，可以润燥滑胎，令其易产。如饥，即以薄粥美膳食之，令其中气不乏，自然易生。 如夏月盛暑之时，必用冷水洒扫房内，解其郁蒸之气。四面窗牅大开，以薄纸帐遮之。使产妇温凉得宜，庶新血不妄行，以致血晕。 如冬月严寒之时，必于房中四处燃火，常使和暖之气如春，更要闭其户牅，塞其穴隙。使邪气莫入，庶免冻及中风寒之疾。 临产时，凡合用水火柴炭，锅铲剪刀，麻绳线布，无一不备，可也。临产禁忌，以借地安床埋衣之方，好事者为之，虽不用无妨。 卷之三 临产章 产后专以补虚为主，其有他疾，以末治之。今并催生之法，设为问答，以尽病源，以著治法，临产之工，庶有所凭，司命之寄，亦可无负。 难产 问：难产者何也？曰：前章已备矣。多因产母仓皇，坐草太早，火胞浆虽破，儿身未转，火转未顺，被母用力努责，以致足先来者，谓之逆产；手先来者，谓之横产；或露其肩与耳与额者，谓之侧产；或因脐带缠绊，不得不下者，谓之碍产。仓卒之间，二命所系，不可无法，而隘为仁之术也。 救逆产 令其产母正身仰卧，务要定心定神，不可惊怖，却求惯熟稳婆，剪去手甲，以香油润手，将儿足轻轻送入，又再推上，儿身必转，直待身转头正，然后服前催生之药。渴则饮以蜜水，饥则食以薄粥。然后，扶掖起身，用力一送，儿即生矣。此在稳婆之良，若粗药蠢入，不可用也。切不可使针刺足心及盐涂之法，儿痛上奔，母命难存。 救横产 法半如上，仍将儿手轻轻送入，再推上莫定儿肩，渐渐扶正，令头顺产门，后进催生之药，饮食之物，一切如上。扶正儿即下矣，忌用针刺。 救此产 亦令母仰卧，法如上。稳婆用灯审视，或肩或额，或左或右，务得其真，以手法轻轻扶拨令正，仍服药食，如前法，起身用力，儿即下矣。 救碍产 令母仰卧，稳婆用灯审视，坎脐带绊著儿何处，仔细以手法轻取脱，服药食如前法，扶起用力一送，即下矣。 盘肠产 问曰：云者何？曰：当产之时，子肠先出，盘露于外，子随后生，产后而肠不即收，此谓盘肠生也，苦不忍见。盖由平日气虚，不能敛束，血热易于流动，下元不固，关键不牢，致此恶苦。救治之法，于子下衣来之后，却令产母仰卧，稳婆先将子肠温水洗尽惹带之物，然后托起，轻轻送入，推而上之，却令产母两脚挟紧谷道，其肠自收上也。或取萆麻子四十九粒，去壳，捣烂，敷在顶心，待肠收尽而急去之，次也。或用冷水和醋，令人喷面，一喷一收，以渐收之，又其次也。欲免其苦者，宜于此后无孕时，多服地黄丸，加五味子一两，肉桂一两，以固下元之关键。及有孕时，多服胡连丸，加人参一两以补气，又服三补丸以凉血。如滑胎瘦胎之药，不可轻服。于八月之时，再服八物汤，加诃子、瞿麦、粟壳，服十余剂庶可免矣。 产子气绝不啼 问曰：云者何？曰：子欲下时，母护其痛，伛倭倾侧，两足不开，扭挟儿头，气不得仰，故生下闷绝不啼，谓之寤生。故法待胎衣来，切勿断脐，急取小锅烧水，以胎衣置汤中，频频用水烧脐带，须臾气暖入腹，儿气即回，蹄声发出矣。断其脐带不可救矣。 子死腹中 问曰：云者何？曰：儿当欲下之时，被母护痛，两足不开，夹其头而死者；或因产母痛闷忽耐，当事之人不善扶掖，紧抱其腰，以致伤胎而死者；或因产难，胞浆已干，生路渐塞，子不得出，气闭而死者；或因生路不顺，若逆侧等症，稳婆蠢厉，用手莽撞，反伤其子而死者；已被脐带缠颈，气绝而死者。其候但观其母口青，手指青，脐下冷，口中有臭气者，子死腹中的矣。急用加味五苓散、夺命丹，取去死胎，以保其母，稳婆善取者尤妙。如母唇面俱青，则难救矣。 胎衣不下 问曰：云者何？曰：或因产母力衰，气不运转，或因血少干涩，或因子宫空虚，吸贴而不下者，急服加味五苓散甚快。若仓卒无药，可寻路上破草鞋一只，近阴处软系脐带数道而下，务宜仔细紧束紧定，然后断其脐带，洗儿收养，产母任其坐卧行立，胎衣自下，有过旬日而烂下者，虑试有验。若不断带，使子气贯入衣中，衣转浮胀而不得出矣。天寒之时，犹不便于子也，惟惯熟稳婆善取胎衣者，甚不劳力。 产后章 产后血晕 问云：云者何？曰：新产妇昏眩卒倒，不省人事，口噤气冷，谓之血晕。此恶候也，不可救者多。若误作喑风，庸医杀之耳。盖由坐草之时，不知用前防血晕等方，所以有此。其症有二，当分治之。如血来太多，卒然昏仆者，此气血两虚也，急用韭醋嗅法，用清魂散主之。 泽兰叶、人参各一钱，荆芥穗、川芎、归身各二钱，炙草八分，水酒各一盏，煎一盏，入童便一钟，同服。 如血去少，恶露未尽，腹中有痛而眩昏者，用上法令醒，黑神散主之。 黑豆（炒）一合，熟地、当归、桂（去皮）、干姜（炒）、炙草、白芍（酒炒）、蒲黄各二升，如上法服。 产后子宫脱出 问曰：云者何？曰：其人素虚，产时用力努责太过，以致脱出，自不能收也，宜用补中益气汤，外用洗法。 荆芥穗、藿香叶、臭椿树白皮（炙）等分，锉细，煎水，不时洗之，子宫即入。 产后乍见鬼神 问曰：云者何？曰：心主血，血去太多，心神恍惚，睡卧不安，言语失度，如见鬼神。俗医不知以为邪祟，误人多矣。茯神散主之。 茯神、柏子仁、远志、人参、当归、生地、炙草各一钱，桂心五分，愤猪心一个，法如上煎服，调辰砂一钱，食后服。 如心下胀闷，烦躁昏乱，狂言妄语，如见鬼神者，此败血停积，上干于心，心不受触，便成此症，芎归泻心汤主之。 归梢、川芎、元胡索、蒲黄、牡丹皮各一钱，桂心七分，水煎，调五灵脂（另研末）一钱，食后服。 产后心痛 问曰：云者何？曰：心者血之主，其人宿寒内伏，因产后虚寒，血凝不行，上冲心之络脉，故心痛也，但以大岩蜜汤治之。寒去则血脉行而经络通，心痛自止。若误以为败血，攻之则虚寒益甚，渐传心之正经，变为真心痛而死矣。 生地、归身、独活、吴茱萸（炒）、白芍（酒炒）、干姜（炒）、炙草、桂心、小草（校者注：即远志苗）各一钱，细辛五分，水煎，热服。 产后腹胀满闷、呕吐恶心 问云：云者何？曰：败血散于脾胃，使脾胃不能运化津液，而成腹胀，胃受则不能受水谷而生呕逆。若以平常治胀治呕之剂治之，则药不对症，反增其病，宜用抵圣汤主之。 赤芍、半夏（制）、泽兰叶、陈皮（去白）、人参各二钱，炙草一钱，生姜（焙）五分，水煎服。 亦有伤食而腹胀呃逆者，以脉辨之。因于血则脉弦涩，不恶食而呕多血腥；因于食则脉弦滑恶食而呕多食臭。加味平胃散主之。 苍术（米泔水浸，焙）、厚朴（姜炒）、陈皮、香附（醋炒）、人参各二钱，炙草、生姜（焙）各五分，神曲（炒）一钱，水煎，热服。或用观宦丸亦佳。 观宦丸：良姜（炒）、姜黄（炒）、荜澄茄、陈皮（去肉）、莪术（炒）、三棱（煨）、人参各等分，共为末，萝白漫火煮熟，研为末，和药，将余汁打面糊为丸，萝白汤下。 加味六君子汤： 治产后伤寒，呕吐腹胀满。 六君（人参五分，白术七分，陈皮一钱，泡半夏七分，