体外冲击波碎石术在临床应用

体外冲击波碎石术在临床应用 巴林左旗中蒙医院碎石科为进一步提高碎石技术减轻广大结石患者去较远地区就诊治疗奔波之苦，特引进电磁式冲击波碎石机一台，此仪器采用国内先进的溶石、碎石、排石三位一体技术，利用B超定位结石依靠电磁冲击波粉碎结石，非手术有效粉碎肾结石、输尿管结石、膀胱结石、胆囊结石，并结合中药和电脑速效震荡排石仪尽快排除结石，极大的缩短了疗程周期，在无痛、快捷、安全、方便的同时进一步节约患者治疗费用，首次治疗费380元，此外参加农村合作医疗的患者如办理住院手续按政策可报销一部分。 结石科自2010年2月2日至2011年2月20日共收治泌尿系统结石病人237例。均给与体外冲击波碎石，总有效率89%。通过237例病人诊治，我们分析，合理的病历选择和充分的术前准备是碎石成功的关键，严谨的碎石和科学的术后辅助治疗是避免或减少术后并发症发生的保障。 一. 病例的选择 以下人群患者不宜或不能体外冲击波碎石： 1. 孕龄期青年男女。 2. 妊娠女性。 3. 严重凝血功能障碍或口服抗凝药者。 4. 严重心血管疾病、肾功能不全患者。 5. 活动性泌尿系统结核患者。 6. 是尿管远端器质性梗阻者。 二. 影响碎石原因 1. 结石大小：肾结石小于2cm，输尿管结石小于1cm碎石效果较好。 2. 结石部位：肾盂结石易碎，输尿管上段及末段结石易碎，输尿管中段结石难碎，膀胱结石因不易固定较难碎，肾下极结石碎石后不易排出。 3. 结石成分由易到难：磷酸镁铵→二水草酸钙→尿酸→一水草酸钙→胱氨酸。 4. 梗阻时间：时间越长越难碎。 三. 术前准备 1. 细问病史：了解重要脏器功能。 2. 术前常规完善必要检查，如肾功能、血尿常规、超声检查、腹平片等。 3. 术前日晚口服导泻药，减少肠胀气。 4. 膀胱结石伴下尿路感染着予抗炎治疗2-3天后再碎石，术后继续用药直到感染控制。 四. 术后处理 1. 多饮水，尿量每日2000ML以上。 2. 加强运动，结石过大者除外，因运动量过大易造成输尿管梗阻。 3. 抗感染治疗，减轻输尿管水肿，利于结石排出。 4. 解痉镇痛。 5. 术后5-7天复查超声。 6. 对于肾下极结石，术后患者采取头低脚高位，身体与床成60°角，轻拍脊柱有利于结石排出。 7. 对于难碎结石，首次未碎开间隔1周在复震，肾结石需间隔2周。 五. 常见并发症处理：体外冲击波碎石虽然是一种非侵入性治疗，但对于机体组织器官也有一定影响，常见有发热、血尿、皮肤瘀点、瘀斑一般对症处理后较易恢复。 巴林左旗中蒙医院碎石科在理论结合临床的基础上辅以先进的治疗设备加以人性化的服务竭诚欢迎广大患者前来我院就诊。