强迫症治疗

Qv" ©发现者心理人生讨论区 -- 发现生活的经藏，启迪人生的智慧　　)Jkp+S 前三个步骤是利用既有强迫症的知识，来帮助自己厘清强迫症是一个身体的疾病，也就是脑部生化的不平衡，而不去接受强迫思考的驱迫，同时转移注意力在有建设性的行为上。「再确认」与「再归因」是连在一块儿的，接着而来的就是「转移注意力」的步骤。这三个步骤的总体力量，大过个别步骤力量的总和。「再确认」与「再归因」的过程可强化「转移注意力」。在行为治疗之前，你开始「再评价」那些强迫性想法与冲动。等到前三个步骤经过适当的训练之后，就可以及时地将强迫性想法与冲动的价值降低。?hw ©发现者心理人生讨论区 -- 发现生活的经藏，启迪人生的智慧　　J{ 我们利用十八世纪的哲学家亚当史密斯发展出来的观念：部分的观察者，来帮助你更清楚的了解四个步骤的执行。史密斯描述：部分观察者是我们内在的一部分，正如心中的另一位观察者，这个人了解我们的感觉、状态。当我们想要努力地强化这个部分观察者时，我们可以随时叫他出来观察自己的行为。换言之，我们可以用旁观者的角色来见证我们的行为与感受。正如史密斯描述的：「我们是自己行为的观察者。」3xH7 ©发现者心理人生讨论区 -- 发现生活的经藏，启迪人生的智慧　　GZg 强迫症的患者必须努力地处置强迫症状。你必须努力的维持旁观者的角色，如此可以让你有能力去抵抗病态的冲动直到消失为止。你必须了解强迫症状是无意义的，是来自脑部错误的讯息，所以你必须转移注意力、换档。你必须集中所有的心力，永远记得：「这不是我，这是我的强迫症在搞鬼！」虽然一时无法改变感觉，但是却可以改变行为。靠着改变行为，你会发现感觉也会随之改变。4{7) ©发现者心理人生讨论区 -- 发现生活的经藏，启迪人生的智慧　　6 再评价的终极目标是贬抑强迫症状的价值，不随着它起舞。有两个重点：第一、有心理准备：就是了解强迫症的感觉将要来，并且准备承受它，不要惊吓。第二、接受它：当有强迫症状时，不要浪费力气自责。你清楚症状来自何处，你知道如何应付它。不管强迫症状的内容是甚么，不管那是暴力或性，你知道这些症状会在一天当中发生几百次。你不必每次都响应，好像那是一个无法预测的新想法。拒绝让它冲击你，拒绝让它打败你。靠着对强迫想法做心理准备，你可以马上确认出它且做再归因的工作。你同时可以做再评价的工作。当强迫症发生时，你已经做好心理准备了。你将知道：「那是我可笑的强迫想法，那是没有意义的，那只是我的脑部的障碍，不必注意它。你可以学习跳到下一个动作，不必停留在这个思维上。」下一步就是"接受"强迫症已经发生的结果，千万不要责怪自己意志力不坚，其实这都是脑部的不平衡所致，跟你无关。避免所有负面的、批评的想法，例如：「有这种强迫想法的人，是多糟糕，…..」d 　©发现者心理人生讨论区 -- 发现生活的经藏，启迪人生的智慧　　#"'SXY 【结论】B ©发现者心理人生讨论区 -- 发现生活的经藏，启迪人生的智慧　　Z([^WC 有强迫症的人必须锻炼自己的心志，不要依照强迫性感觉思考去做。我们必须知道这些感受是一种误导。用一种逐渐但是温和的方式来改变对强迫症状的反应，并且试图与之对抗。我们从中学习到即使持续、强迫性的感受，都只是暂时的，只要不随之起舞它终将消失。当然我们也记得当我们对强迫症投降时，它会越来越强烈以致淹没我们。我们必须学习体认这些强迫性冲动来自何处，并且试着对抗它。在执行四个步骤的过程当中，我们奠定自我掌控的基础。经由对抗强迫症，我们增加了自信心，与经验了自由的感受。我们增强了做决定的能力。也经由肯定的坚持，改变脑部的生化，进而获得真正的自由！ WhzakL 强迫症的确是一种很顽固的心理和行为障碍，所以，如果没有性格上的强力塑造，是很难真正彻底好转起来的。而神经症的人特别固执，所以这个启动的确很困难，没有持之以恒的毅力是不可能成功的 52A! 深究起来，神经质症状根源于潜意识中的一些核心信念，在特定条件下（如人群、旷野）激发身心反应。=I核心信念－－－在特定环境下激发）－－身心、情绪变化－行动 形成了一个不断强化反应链条，时间久了，就分不清哪是原因哪是结果了。4;| ©发我们要做的就是打断这个链条，建立新的反应链。从改变信念着手就是动力学、认知治疗的方法；从行动着手就是森田、行为疗法。W © 光是一味的打断是不够的，要想办法建立熟练的新的反应模式。*x 治疗强迫症关键就是彻底绝望 发现会心理咨询站 huazelei 2003-11-20 12:19:24 点击数： 13408 治疗强迫症关键就是先绝望，别想好了。如果你还存有侥幸心理能治好的话，你就永远也好不了。我就是个例子。想当初厉害的时候差点自杀。就是太想让它好了，焦点老集中在症状上，转移不了。当我绝望了，不想好了，彻底放弃治疗了。我的强迫症好了，就这么简单。彻底绝望吧，发自内心的不想好了。不要把彻底绝望当作治疗强迫症的一个方法，否则又陷入误区了。让强迫症跟我一辈子，别去和它对抗，把它当作好朋友，那你的病就快好了。一个过来人的建议。  我得强迫历程在我前面发得帖子中已经提到了。我就是疾病恐惧，老是害怕自己得精神分裂，满脑子都是精神分裂。并且还有强迫动作，反复的查网每当这个怕也就是强迫观念来临时，我就试图抵抗，怎样让自己不怕，用了很多方法，但是还是怕，焦点一直转移不了。但是在一个晚上我想开了，我接受怕，我想我得心理就是不正常，我就是怕，一辈子怕下去了，不想好了。这是一个重大得转折，想开之后，我就能顺其自然了，该做什么做什么，带着这种怕做该做得事，不到一个月，我就不怕了。所以我说就是从心里彻底的绝望。你一天不绝望，你的潜意识里就存在着和强迫症斗争，也就是所谓的反强迫。真正让我们痛不欲生的就是这种反强迫。也就是我们千方百计的克服自己强迫但是克服不了所带来的紧张和焦虑。森田疗法的宗旨就是让我们放弃这种反强迫，接受自己的强迫。然后去生活，带着问题生活。  我刚开始也是拼命的排斥，所以一直好不了。后来就是靠一个晚上的顿悟才领悟出来这个道理，慢慢好起来的。  现在问题在于患者道理都明白，但是多年的执着和完美主义的性格导致他们潜意识老是排斥自己的症状，就是说不接受自己的症状，因此好不了。那应该怎么办那，不要着急，每个人都会有顿悟的那一天，只是时间长短而已，因为我治疗的及时，发病就开始治了，所以顿悟的快。我敢保证强迫症肯定会随着年龄的增长而减轻，这是肯定的，所以我告诉患者朋友，痛苦是暂时的。你们现在需要做的就是带着问题生活，我知道很痛苦，但是一定要坚持，只有这样多年形成的执着才会淡化，才会走向正轨。 我先说那么多，有问题我们继续交流。 发现会的评论： muzzy: 是的,对付强迫症就是要抱着这样的心态.无论有多大的毅力、多大的决心与强迫症作斗争，都是无用的。唯一的办法，就是接受它，与它共存，并打算一辈子就这样了，它反而会不知不觉好了。就这样，别期望好，就象是残疾，如同断了手脚一样，无可奈何，无法改变的现实。 wxsong 强迫症的确是一种很顽固的心理和行为障碍，所以，如果没有性格上的强力塑造，是很难真正彻底好转起来的。oKl 而神经症的人特别固执，所以这个启动的确很困难，没有持之以恒的毅力是不可能成功的52A! 深究起来，神经质症状根源于潜意识中的一些核心信念，在特定条件下（如人群、旷野）激发身心反应。=I ©发现者心理人生讨论区 -- 发现生活的经藏，启迪人生的智慧　　vTa5jz 核心信念－－－在特定环境下激发）－－身心、情绪变化－行动 形成了一个不断强化反应链条，时间久了，就分不清哪是原因哪是结果了。4;| ©发现者心理人生讨论区 -- 发现生活的经藏，启迪人生的智慧　　^e#>,Q 我们要做的就是打断这个链条，建立新的反应链。从改变信念着手就是动力学、认知治疗的方法；从行动着手就是森田、行为疗法。W ©发现者心理人生讨论区 -- 发现生活的经藏，启迪人生的智慧　　VaLVm 光是一味的打断是不够的，要想办法建立熟练的新的反应模式。*x ©发现者心理人生讨论区 -- 发现生活的经藏，启迪人生的智慧　　}GUGfE 我是这样领悟的。T 住院森田疗法治疗强迫症   发表日期：2006-04-17  本页面已被访问：829次 第一期治疗指导原则：1、引导患者充分暴露强迫观念，主动联想、想像引起焦虑、不安、紧张的思维和情景，任思维自由流动。2、指出患者认识上的错误。3、要求患者应任强迫观念出现的同时要尽力克制强迫行为。 　　实施过程：初期(1-4天)简单地在日记中指导患者坚持卧床，树立治疗信心，对强迫行为严重、不能坚持卧床的患者，可采取强制措施；中期(5-10天)分别对不同临床表现的患者提出相应的要求，逐步把治疗思想灌输给患者；引导患者反省自身性格缺陷以及与症状的关系。后期(11天-结束)鼓励患者坚持到底；同时尝试克制强迫行为和强迫联想、回忆、想象等。卧床期限12-14天。 　　第二期治疗指导原则：1.不要摆脱强迫观念，而是带着强迫观念坚持工作；同时主动克制强迫行为，以有益的活动替代强迫行为。2、引导患者把注意力投射到各种活动中，不要过分关注强迫思维；指导患者体验工作后愉快的情绪和自信，培养积极、勤奋的生活态度。 　　实施过程：前期(1-3天)主动去发现各种细小的工作并动手去做好。中后期(4天-结束)不间断地从事各项工作，不允许随便休息，禁止讲话、看书报、杂志等。每日在集体治疗会上向患者强调积极行动的重要性，对积极、主动的行为进行表扬，对消极、退缩的行为进行批评，强化其治疗思想。治疗期限7-10日。 　　第三期治疗指导原则：1.继续强调任强迫观念出现，克制强迫行为；同时，克制因强迫观念引发的强迫联想、回忆、想象等，指导语是“对强迫观念应不理、不怕、不对抗、不逃避，坚持行动”。2、分析患者担心、不安、恐惧的实质，指出患者采取强迫行为、联想、想象等的错误。3、增强患者的意志力、忍耐力和克制力，要求患者真正做到”超越疲劳，超越自我”。4、引导患者以“顺应自然”态度去看待事物，培养乐观、豁达、开朗的性格，改善犹豫、过分细致和追求完美的不良性格。 　　实施过程：前期(1-7天)指导患者不断增加劳动量和运动量，同时坚持二期的轻体力劳动和各项要求，不要测试症状的变化。中期(8-21天)继续增加活动量，并参加一些集体活动；引导患者在治疗会上分析强迫症状产生的原因以及强迫思维、强迫行为等之间的关系，谈论自己的治疗体会，与其它病人相互交流；医生举出已治愈病人的例子，树立治疗信心。后期主要让患者主动去改善性格中的缺陷，并阅读有关森田理论的书籍。治疗期限2-4周。 　　第四期治疗指导原则：1.保持积极、勤奋、建设性的生活态度。2.运用“顺应自然”原则对待自身残余的强迫观念症状。3、树立自信心，为出院后恢复正常的社会生活打下基础。 　　实施过程：继续从事轻体力劳动，也可看书报、外出购物、游玩等。此期在医院为1周，也可让患者出院后门诊或书信定期随访。 　　 讨　论 　　本文患者入院时症状大都较严重，经系统药物或/和心理治疗疗效不佳。应用改进的森田疗法治疗后，临床显著好转率为75%，治疗前后SCL-90、SDS、SAS结果表明患者痛苦程度降低，提示对强迫、情绪症状等均有明显作用，说明此疗法是治疗强迫症的有效心理疗法。进一步分析，患者是否存在强迫行为对疗效影响不大，而在日本却认为强迫行为一般不伴有自我排斥的精神冲突，治疗意向薄弱［5］，因此认为森田疗法不适合治疗强迫行为［3］；为何出现如此大的差异?是文化差异所致，还是与我们对森田疗法的改进有关，尚需进一步研究。 　　原森田疗法治疗核心是“顺应自然”，可解释为接受症状，发挥原有的生活欲望，该做什么就做什么，归纳为“忍受痛苦，为所当为”［3］。它强调治疗过程中患者的“自发性萌动”，“悟”到对症状采取”顺应自然”的道理时便可放弃症状。我们体会这种治疗原则对文化程度较高、理解力较强、生活阅历较丰富的强迫观念症患者疗效较好，但对文化水平低、理解力差、社会经验较少、尤其是强迫行为明显的患者难以取得较好疗效；许多患者即使明白了“顺应自然”的道理，但对强迫行为无能为力。我们根据临床实践进行了改进，总结出24字治疗方针，即“忍受痛苦，为所当为；忍受痛苦，有所不为；寻找痛苦，为所怕为”。简要解释为：患者对强迫观念采取任其出现、任其存在的态度，忍受痛苦，该做什么就做什么，而且要主动、积极行动，越是出现强迫观念越要进行有意义的活动。对于强迫行为，应“忍受痛苦，有所不为”，即任强迫观念出现，坚决克制强迫行为，克制因强迫观念而伴随的联想、回忆等；同时还要求患者“寻找痛苦，为所怕为”，即在从事有意义活动的同时，应主动接触引起强迫观念、恐惧、焦虑的对象，这在初步掌握“顺应自然”道理，消除部分强迫症状后尤其重要，是达到治愈目标的必要条件。 　　我们体会到“顺应自然”实质应是对客观事物采取任其存在、任其发展的态度；人的思维和情绪变化往往不受主观意志力的支配和控制，而通过主观努力及意志力能够控制行为活动，因此对思维和情绪只能采取“顺应自然”态度，让它们像流水一样自然流动，如果想通过主观努力去转移、减轻或消除它们，就会阻塞其自然变化，导致内心冲突而产生症状；强迫行为主要是为了缓解伴随强迫观念出现的焦虑、不安而采取的消极防御措施，强迫行为虽可暂时减轻焦虑、不安等，但孕育着更大危机，因为这样使注意力更加固定在强迫观念上，形成恶性循环，从而使症状逐步加重，导致病人无力自拔。因此治疗强迫症，就要打破这个恶性循环，要求患者面临强迫观念的困扰时积极从事积极、有益的活动，以取代强迫行为，这样就可以战胜强迫行为，减轻焦虑、不安，代之以愉快、稳定的情绪；成功一次就减少一份对强迫观念的恐惧，树立了自信心，也找到对付强迫观念的武器。若持之以恒，强迫观念逐渐淡化以至消除，而且即使以后再出现强迫观念时，也不过于紧张焦虑了。 　　强迫症状大都是在患者不良的性格基础上，在一些诱因作用下产生的，因此，要治愈强迫症，必须尽可能地改善这些不良个性。为了增强患者的心理素质，我们延长卧床期，在第二期隔断患者与外界的交流，在第三期中让患者进行超体力的活动，并要求患者主动接触以前逃避的对象，从而提高了忍耐力、克制力和意志力，为更好地克制强迫行为打下基础。