慢性胃炎

慢性胃炎 百科名片 慢性胃炎图 慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，也是部队多发病之一，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。 [隐藏] 一、基本概述 二、病因及发病机理 三、病理 四、症状 五、临床表现 六、实验室及其他检查 七、诊断 八、鉴别诊断 九、防治 十、中医学理论 1. 十一、预 防 2. 慢性胃炎的预防原则 十二、利用穴位治疗 十三、食疗方发 十四、药膳疗法 十五、饮食调理 十六、有关并发症 一、基本概述 二、病因及发病机理 三、病理 四、症状 五、临床表现 六、实验室及其他检查 七、诊断 八、鉴别诊断 · 九、防治 · 十、中医学理论 · 十一、预 防 1. 慢性胃炎的预防原则 · 十二、利用穴位治疗 · 十三、食疗方发 · 十四、药膳疗法 · 十五、饮食调理 · 十六、有关并发症 [编辑本段] 一、基本概述 　　慢性胃炎通常按其组织学变化和解剖部位加以分类，近年来还参照免疫学的改变，1982年在重庆召开的慢性胃炎会议拟订了慢性胃炎的简略分类：①浅表性胃炎（superficial gastritis），炎症仅及胃粘膜的表层上皮，包括糜烂、出血、须指明是弥漫性或局限性，后者要注明病变部位。②萎缩性胃炎（atrophic gastritis），炎症已累粘膜深处的腺体并引起萎缩，如伴有局部增生，称萎缩性胃炎伴过形成（hyperplasia）。③肥厚性胃炎（hypertrophic gastritis） 又称Menetrier病。以胃粘膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征，好发于胃底和胃体，局灶性或弥漫性。常伴原因未明的低蛋白血症。镜下见胃小凹高度增生、下延甚可达粘膜肌层。 　　慢性胃炎还可根据胃粘膜病变以下四个方面的特征，作更详细的分类，包括，①慢性胃炎的部位，如胃体、胃窦、贲门等。②慢性胃炎的性质与分级，分为浅表性及萎缩性，后者又可分为轻、中、重度三级。③胃炎活动的程度，根据胃粘膜上皮的中性粒细胞浸润及退行性变，可定出活动期或静止期，活动范围又可分为弥漫性或局限性；④有无化生及其类型，化生分为肠腺化生（肠化）及假幽门腺化生，前者常见于萎缩性胃炎，偶可见于浅表性胃炎甚或正常粘膜，而后者仅见于萎缩性胃炎，是指胃体粘膜由胃窦粘膜所替代，常沿胃小弯向上移行，称胃窦潜移。1973年，Strickland及Mackay将萎缩性胃炎分为：A型，抗壁细胞抗体（PCA）常阳性，以胃体病变为主，血清胃泌素增高，可发生恶性贫血。B型，PCA常阴性，以胃窦病变为主，血清胃泌素正常。但据我国学者的研究，认为上述两型病变难以截然分开，主张还是按病变部位分类较合理，即分为萎缩性胃炎以胃窦为主，及萎缩性胃炎以胃体为主的两类。 　　 胃结构图 [编辑本段] 二、病因及发病机理 　　慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明，可能与下列因素有关： 　　一、急性胃炎的遗患　急性胃炎后，胃粘膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。 　　二、刺激性食物和药物 长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物，或食时不充分咀嚼，粗糙食物反复损伤胃粘膜、或过度吸烟，菸草酸直接作用于胃粘膜所致。 　　三、十二指肠液的反流 研究发现慢性胃炎患者因幽门括约肌功能失调，常引起胆汁反流，可能是一个重要的致病因素。胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一起，能溶解粘液，并破坏胃粘膜屏障，促使H＋及胃蛋白酶反弥散入粘膜，进一步引起损伤。由此引起的慢性胃炎主要在胃窦部。胃一空肠吻合术患者因胆汁返流而致胃炎者十分常见。消化性溃疡患者几乎均伴有慢性胃窦炎，可能与幽门括约肌功能失调有关。烟草中的尼古丁能使幽门括约肌松弛，故长期吸烟者可助长胆汁反流而造成胃窦炎。 　　四、免疫因素 免疫功能的改变在慢性胃炎的发病上已普遍受到重视，萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜内可找到壁细胞抗体；胃萎缩伴恶性贫血患者血液中发现有内因子抗体，说明自身免疫反应可能是某些慢性胃炎的有关病因。但胃炎的发病过程中是否有免疫因素参与，尚无定论。此外，萎缩性胃炎的胃粘膜有弥漫的淋巴细胞浸润，体外淋巴母细胞转化试验和白细胞移动抑制试验异常，提示细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上可能有重要意义。某些自身免疫性疾病如慢性甲状腺炎、甲状腺机能减退或亢进、胰岛素依赖性糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退等均可伴有慢性胃炎，提示本病可能与免疫反应有关。 　　五、感染因素　1983年Warren和Marshall发现慢性胃炎患者在胃窦粘液层接近上皮细胞表面有大量幽门螺旋杆菌（campylobacter pylori）存在，其阳性率高达50－80％，有报道此菌并不见于正常胃粘膜。凡该菌定居之处均见胃粘膜炎细胞浸润，且炎症程度与细菌数量成正相关。电镜也见与细菌相连的上皮细胞表面微突数减少或变钝。病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后，症状和组织学变化可改善甚或消失，因此认为，此菌可能参与慢性胃炎之发病。但目前尚难肯定。 　　【慢性胃炎诱因】 　　1、精神因素。过度的精神刺激、忧郁以及其它精神因素反复作用于大脑皮质，造成大脑皮质功能失调，导致胃壁血管的痉挛性收缩，胃粘膜发生炎症或溃疡。 　　2、细菌及其毒素的作用。由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的细菌或毒素不断地被吞入胃内;或胃内缺乏胃酸，细菌易在胃内繁殖，长期作用而引起慢性胃炎。 　　3、长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟等。这些因素反复作用于胃粘膜，使其充血水肿。 　　4、胃粘膜长期淤血缺氧。如充血性心力衰竭或门脉高压症的病人，胃粘膜长期处于淤血、缺氧，引起营养障碍导致胃炎。 　　5、急性胃炎如治疗不当，迁延不愈可转变为慢性胃炎。 　　6、胃酸缺乏，细菌容易在胃内繁殖，也可造成慢性胃炎。 　　7、营养缺乏，内分泌功能障碍、免疫功能异常，可引起慢性胃炎。 　　8、消化道弯曲杆菌感染等都可能是慢性胃炎的发病因素。 [编辑本段] 三、病理 　　一、浅表性胃炎 炎症限于胃小凹和粘膜固有层的表层。肉眼见粘膜充血，水肿，或伴有渗出物，主要见于胃窦，也可见于胃体，有时见少量糜烂及出血。镜下见膜浅层有中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，深层的腺体保持完整。此外，某些患者在胃窦部有较多的糜烂灶，或伴有数目较多的疣关凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。 　　二、萎缩性胃炎 炎症深入粘膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩，称萎缩性胃炎。胃粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦或消失，可为弥漫性，也可呈局限性。镜下见胃腺体部份消失，个别者可完全消失，粘膜层、粘膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润。有时粘膜萎缩可并发胃小凹上皮细胞增生，致使局部粘膜层反而变厚，称萎缩性胃炎伴过形成。如炎症蔓延广泛，破坏大量腺体，使整个胃体粘膜萎缩变薄，称胃萎缩。 　　萎缩性胃炎可发生肠腺上皮化生和假性幽门腺化生，在增生的胃小凹和肠化上皮的基础上可发生异型增生（dysplasia）。异型增生是一种不正常粘膜，具有不典型细胞、分化不良和粘膜结构紊乱的特点，认为极可能是癌前病变。 [编辑本段] 四、症状 　　慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。 　　上腹痛、消化不良、呕血、黑便。常常症状为反复发作，无规律性腹痛、疼痛经常出现于进食过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患儿部委不固定，轻着间歇性隐痛或钝推、严重者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继续影响营养状况及生长发育。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。 [编辑本段] 五、临床表现 　　本病进展缓慢，常反复发作，中年以上好发病，并有随年龄增长而发病率增加的倾向。部分患者可无任 慢性胃炎 何症状，多数患者可有不同程度的消化不良症状，体征不明显。各型胃炎其表现不尽相同。 　　一、浅表性胃炎 可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显，部分患者可有反酸，上消化道出血，此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居多。 　　二、萎缩性胃炎 不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食、体重减轻，舌炎、舌乳头萎缩。可伴有贫血，在我国发生恶性贫血者罕见。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显，特别有胆汁反流时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血，此系胃粘膜屏障遭受破坏而发生急性胃粘膜糜烂所致。 　　慢性胃炎大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。 [编辑本段] 六、实验室及其他检查 　　一、胃液 测定基础胃液分泌量（BAO）及增大组织胺或五肽胃泌素后测定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判断胃泌酸功能，有助于萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低，尤以胃体胃炎更为明显，胃窦炎一般正常或有轻度障碍。浅表性如疣状胃炎也可有胃酸增高。 　　二、血清学检测 慢性萎缩性胃体炎血清胃泌素常中度升高，这是因胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也减少，因而影响维生素B12也下降；血清PCA常呈阳性（75％以上），慢性胃窦胃炎时血清胃泌素下降，下降程度随G细胞破坏程度而定；血清PCA也有一定的阳性率（约30－40％）。 　　三、胃肠X线钡餐检查 用气钡双重造影显示胃粘膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃粘膜皱襞相对平坦、减少。胃窦胃炎X线征表现为胃窦粘膜呈钝锯齿状及胃窦部痉挛，或幽门前段持续性向心性狭窄，粘膜粗乱等。疣状胃炎X线餐特征改变为胃窦部有结节状粗大皱襞，某些皱襞结节的中央有钡斑。 　　四、胃镜和活组织检查 是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃粘膜表面粘液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处粘膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷；皱襞变细或平坦，由于粘膜变薄可透见呈紫兰色粘膜下血管；病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，粘膜表面颗粒状或结节状。 　　活检标本应时作病理学及幽门螺旋杆菌检测，可先置一标本于含酚红的尿素液中作尿素酶试验阳性者于30－60分钟内试液变成粉红色，另一标本置特殊的培养液中，在微氧环境下培养，再一标本制作成切片，以HE或Warthin-Starry或Gieemsa染色。切片上可见在粘膜层中有成堆形态微弯的杆菌，呈鱼贯状排列。 [编辑本段] 七、诊断 　　慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查。在我国约有50－80％患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌。 [编辑本段] 八、鉴别诊断 　　一、胃癌 慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别。 　　二、消化性溃疡　两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃为疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查。 　　三、慢性胆道疾病 如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关,易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。 　　四、其他 如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查体及有关检查可防止误诊。 [编辑本段] 九、防治 　　大部分浅表性胃炎可逆转，少部分可转为萎缩性。萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎[1]治疗应及早从浅表性胃炎开始，对萎缩性胃炎也应坚持治疗。 　　一、消除病因 祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。 　　二、药物治疗 疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、哌吡氮平等。胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。乙氧连氮是一局部麻醉药，能抑制胃窦部释放胃泌素，降低胃酸。胃酸缺乏或无酸者可给予1％稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素，如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、痢特灵、卡那霉素、新霉素等。猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用，也可用生胃酮。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁。 　　根治幽门螺杆菌 　　根治幽门螺杆菌的药物治疗：奥美拉唑胶囊20mg（即1粒），1日2次口服；阿莫西林胶囊1.0（即4粒），1日2次口服；甲硝唑片0.4（即2片），1日2次口服；三联治疗1周治愈率达90%以上，是目前的规范的治疗方案。口服阿莫西林胶囊要做青霉素过敏试验，阴性方可应用，阳性者可改用克拉霉素胶囊0.25（1粒），1日2次口服1周，也可直接用克拉霉素胶囊代替阿莫西林胶囊。1周后单用奥美拉唑胶囊20mg，1日1次口服，糜烂性胃炎2-3周；十二指肠球部溃疡4-6周；胃溃疡6-8周。如果胃胀，可口服吗叮啉10mg，1日3次。平时要注意饮食，勿暴饮暴食，要戒烟酒。 　　可选用的西药 　　1．抗酸剂：浅表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸较高，为了减少氢离子弥散入有炎症的胃粘膜。可选用下列药。 　　(1)硫糖铝(胃溃宁)：每次1g，一口3次一4次，饭前1小时及睡前服用。 　　(2)复方氢氧化铝(胃舒平)：每次2—4片，一日3—4次，饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用。 　　2．解痉剂：用于减轻痉挛性疼痛。但不可长期服用。 　　(1)复方颠茄片：每次口服1—2片，一日3次。 　　(2)溴丙胺太林(普鲁本辛)：每次口服 　　15—30mg，一日3次，饭前服用。 　　3．助消化药：重度食欲不振者可以选用。 　　(1)乳酶生：口服，成人每次0．3—0．9g，一日3次，饭前服用。6个月至2岁的儿童每次服用0．1—0．2g，2—5岁儿童每次服用0．2—0．5g，5岁以上儿童每次服用0．3—0．6g。 　　(2)多酶片：口服，每次2—3片，一日3次，饭前吞服。 　　(3)胰酶(胰液素，胰酵素)：口服，每次0．3—1g，一日3次，饭前服用。 　　4．补酸剂：用于萎缩性胃炎低酸或无酸者。 　　(1)1％稀盐酸：每次2—5ml，一日3次，饭后服用。 　　(2)胃蛋白酶(胃酶)：片剂每次口服0．3—0．6g，需同时加服稀盐酸0．5—2ml。合剂每次口服溶液10ml，一日3次，饭时或饭前服用。 　　5. 弱安定剂： 　　(1)地西泮：一次口服2．5mg，一日3次。 　　(2)谷维素：一次口服10mg，一日3次。 　　6．促胃排空剂：可减轻胃酸及胆盐对粘膜的侵袭。 　　(1)甲氧氯普铵(胃复安)：每次5一10mg，一日2—3次，饭前服用。 　　(2)多潘拉酮(吗丁啉)：每次10—20mg，一日3次，饭前服用。 　　(3)西沙必利(普瑞博思)：每次5—10mg，一日3次，饭前半小时服用。 　　7．抗菌素： 　　(1)链霉素：一次0．5g，一日2次。 　　(2)黄连素：一次0．3g，一日3次。 　　(3)呋喃唑酮(痢特灵)：每次口服0．1g，一日2—3次。 　　(4)庆大霉素：每次口服8万单位，一日2—3次。 　　可选用的中成药 　　1，饮食停滞型： 　　(1)加味保和丸：每次6g，一日2次，用温开水送服。7岁以上儿童服成人量的l／2，3—7岁儿童服成人量的1／3。 　　(2)开胃山楂丸：每次l丸，一日2次，温开水送服。 　　(3)山楂内消丸：成人每次服9g，一日2次，温开水送服。小儿酌减。 　　(4)山楂丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。 　　(5)木香槟榔丸：每次3—6g，一日2次，温开水送服。 　　(6)沉香化滞丸：每次次6g，一日2次，温开水送服。 　　(7)槟榔四消丸：水丸剂每次6g，或大蜜丸每次1丸，均为一日2—3次，温开水送服。 　　(8)开胸顺气丸：每次3—9g，一日1—2次，温开水送服。 　　2．寒凝停滞型： 　　(1)良附丸：每次3—6g，一日2次，温开水送服。7岁以上儿童服1／2成人量，3—7岁儿童服1／3成人量。 　　(2)胃气痛片：每次5片，一日2次，早晚或痛时温开水送服。 　　(3)十香止痛丸：成人每次服1丸，一日2次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1／2，3—7岁儿童服成人量的1／3。 　　(4)丸气拈痛丸：每次6—9g，一日2次，温开水送服。 　　3．肝胃不和型： 　　(1)香砂养胃丸(冲剂、口服液)：水丸剂每次9g，或浓缩丸剂每次1．2g，均为一日2次，温开水送服。或冲剂每次1袋，一日2次，开水冲服。或口服液每次1支，一日2次。 　　(2)香砂平胃丸：成人每次服9g，一日3次，温开水送服。7岁以上儿童每次服6g，3一 　　7岁儿童每次服3g。 　　(3)舒肝健胃丸：大蜜丸成人每次l丸，或水丸每次3—6g，均为一日3次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1／2，3—7岁儿童服成人量的1／3。 　　(4)木香顺气丸：大蜜丸成人每次1丸，一日2次；或水丸剂每次6—9g，一日2—3次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1／ 　　2。 　　(5)沉香化气丸：每次3—6g，一日2次，空腹温开水送服。 　　(6)健胃片：每次6片，一日2次，温开水送服。 　　(7)舒肝和胃丸：每次1丸，一日3次，饭后温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1／2，3—7岁儿童服成人量的1／3。 　　(8)沉香舒气丸：每次2丸，一日2—3次，温开水送服。 　　(9)气滞胃痛冲剂：每次1袋，一日2—3次，开水冲化服。 　　4．肝胃郁热型： 　　(1)左金丸：每次3—6g，一日2次，温开水送服。 　　(2)加味左金丸：每次6g，一日2—3次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1／2，3—7岁儿童服成人量的1／3。 　　(3)胃益胶囊：每次6粒，一日3次，温开水送服。 　　5．脾胃虚寒型： 　　(1)理中丸：蜜丸剂每次1丸，或水丸剂每次5—9g均为一日2次，温开水送服。 　　(2)桂附理中丸：每次1丸，一日2次，用姜汤或温开水送服。 　　(3)附子理中丸：大蜜丸每次1丸，或水蜜丸每次6g，或浓缩丸每次8—12丸，均为一日2—3次，空腹温开水送服。小儿用量酌减。 　　(4)参桂理中丸：次1—2丸，一日1—2次，用姜汤或温开水送服。 　　(5)健脾丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9克，或浓缩丸每次8丸，均一日2—3次，温开水送服。小儿酌减。 　　(6)温中健胃丸：每次6克，一日2—3次，温开水送服。 　　(7)启脾丸：每次1丸，一日2—3次，用温开水送服。7岁以上儿童服成人量的l／2，3—7岁儿童服成人量的1／3。 　　(8)枳术丸：每次6—12g，一日2次，温开水送服。 　　(9)开胃健脾丸：每次6—9g，一日2次，温开水送服 　　(10)枳实消痞丸：每次6g，一日3次，温开水送服。 　　(11)虚寒胃痛冲剂：每次1—2袋，一日2次，开水冲服。小儿用量酌减。 　　(12)温胃舒冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服。3个月为一疗程。 　　6．胃络瘀血型： 　　元胡止痛片：每次4—6克，一日2次，温开水送服。 　　7．胃阴亏虚型： 　　玉竹冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服。 　　三、手术治疗 慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变，有人主张应考虑手术治疗。 [编辑本段] 十、中医学理论 　　慢性胃炎是最常见的胃病，属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等病范畴。中医认为，慢性胃炎多因长期情志不遂，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。在临床上应根据病人的实际情况给予辨证论治。 　　食滞伤胃型患者饮食不节致使脾胃受损，食积胃脘，胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结有腐败异臭，舌质红，苔厚黄腻，脉象弦滑。证属食滞伤胃、腑气不通，宜健脾和中、消食开胃。药用白术、茯苓各12克，山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克，木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄（另包后下）各10克，生姜5片。每日一剂，水煎服。 　　脾胃虚寒型患者胃脘坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉象沉细弱或浮大无力。证属中气不足、脾胃虚寒，宜补中益气，健脾温胃。药用炙黄芪30克，党参15克，白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克。每日一剂，水煎服。 　　胃阴亏虚型患者胃脘灼热疼痛，嘈杂不适，虽饥而纳差，口干口渴，大便艰涩，舌质红有裂纹，舌苔光剥或少苔，脉象弦细数。证属肝脾不和、胃阴亏虚，宜疏肝健脾、益阴养胃。药用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙参、玉竹、白芍、全栝楼各15克，麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克，每日一剂，水煎服。 　　热邪犯胃型患者胃脘灼热疼痛，嘈杂易饥，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘，舌质红苔薄黄，脉象弦细。证属热邪犯胃、中焦郁滞，宜疏利中焦、清热和胃。药用蒲公英、败酱草各30克，白花蛇舌草、白芍各15克，枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克，海螵蛸、锻瓦楞子各12克，黄连、吴茱萸6克，每日一剂，水煎服。 　　肝郁犯胃型患者胃脘痞满隐痛，两胁撑胀疼痛，嗳气频频，时有泛酸，食欲减退，舌质红苔薄白微黄，脉象弦细。证属肝郁气滞、胃失和降，宜疏肝理气、健脾安胃。药用柴胡、白芍各15克，白术、茯苓、香附、醋元胡各12克，当归、川楝子、乌药、枳壳、佛手、苏梗、吴茱萸各10克，黄连、甘草各6克。每日一剂，水煎服。 　　瘀滞伤胃型患者胃脘刺痛或锐痛，痛处拒按，时感胃部灼热嘈杂，纳差，舌质暗紫有瘀斑苔薄黄，脉象涩滞。证属气滞血瘀、郁热伤胃。宜活血化瘀、行气理胃。药用丹参、蒲公英各30克，白花蛇舌草、半枝莲各20克，香附、元胡各12克，三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10克，砂仁6克。每日一剂，水煎服。 　　肝火犯胃型患者因久病脾胃气虚，情志不舒，郁而化火，致使胃脘痞满隐痛，食后疼痛加重，经常烧心泛酸，口苦发黏，便溏，舌质淡红，苔黄腻，脉细数。证属虚实夹杂、肝火犯胃。治宜舒肝理气、清热调胃。药用党参、柴胡、茯苓各15克，半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各10克，黄连、吴茱萸、甘草各6克。每日一剂，水煎服。 　　湿困脾胃型患者胃脘痞闷，纳呆，少食即感胀，口淡无味，渴而少饮，肠鸣辘辘，大便稀溏，身重乏力，困倦懒动，舌质淡胖苔白腻，脉象濡细。证属湿阻脾胃，困遏中焦。宜健脾祛湿、理气醒胃。药用薏苡仁30克，苍术、茯苓、鸡内金各12克，藿香、佩兰、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各10克。每日一剂，水煎服。 [编辑本段] 十一、预 防 　　（一）主要是增加机体抵抗力，锻炼能够适应环境改变的能力。 　　（二）搞好生活管理，注意饮食卫生，保证身体健康。 　　（三）避免或减少对胃刺激性过大的食物。 　　（四）及时、妥善地处理急性胃炎。 　　（五）去除体内的感染病灶（口、鼻、咽喉）。 　　慢性胃炎的调养与防治 　　人们常说"人食五谷杂粮，孰能无疾"。而饮食入口，首先影响的就是胃。胃粘膜血管丰富，具有对食品的贮存、消化和运送功能。所以饮食不调是引起胃病的重要因素。慢性胃炎是一种十分常见的消化道疾病，以胃粘膜的非特异性炎症为主要病理变化，根据胃粘膜的组织学改变，可分浅表性、萎缩性、肥厚性三种类型。临床上共有的症状为：上腹部闷胀疼痛、嗳气频繁、泛酸、食欲减退、消瘦、腹泻等症。由于在慢性胃炎发病中饮食因素占有重要地位，因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键，这也是与其它疾病不同的地方。总的来说进食时做到以下几点，慢性胃炎要以说已治愈了一半。 　　宜慢。细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激。 　　宜节。饮食应有节律，切忌暴饮暴食及食无定时。 　　宜洁。注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。 　　宜细。尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物。 　　宜清淡。少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。 　　慢性胃炎的饮食注意事项： 　　慢性胃炎的发病多与饮食习惯有密切的关系，如：长期过量饮酒、浓茶、咖啡，长期过量食用辣椒、芥末等刺激性强的调味品。更重要的是不合理的饮食习惯，如：不按时进餐或不进早餐，盲目减肥控制进餐或暴饮暴食使胃黏膜受损伤。主要症状有上腹饱闷感、嗳气、反酸、恶心、烧心、隐痛、食欲下降等。因此，合理的饮食调理对防治慢性胃炎有着极其重要的意义。当然，患者一旦发生急性胃炎应及时治愈，防止转化为慢性胃炎。 　　饮食治疗原则 　　食宜定时定量：每日三餐应按时进食，且不宜吃得过饱。正餐之间可少量加餐，但不宜过多，以免影响正餐。 　　注重软、烂、消化：食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纤维多的食物，要求食物要精工细作，富含营养。 　　保持新鲜、清淡：各种食物均应新鲜，不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康复。 　　讲究烹调方法：宜选用的烹调方法为蒸、煮、焖、炖、烩、汆。不宜选用煎、炸、熏、烤等烹调方法，因为用这些方法加工出的菜肴不易消化，机体很难吸收。 　　莫忘饮食禁忌：慢性胃炎患者忌食烈性酒（其他酒类也应少饮或不饮）、香烟、浓茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性强的调味品。不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴，以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。 　　根据上述饮食原则，这里提供了两种不同口味的食谱，有此疾患的朋友不妨试试—— 　　早餐：煮鸡蛋1个，蛋糕或面包50克，白粥50克，酱瓜25克。 　　上午加餐：甜豆浆(豆浆220克，白糖10克)。 　　午餐：软米饭75克，软烧鱼(草鱼150克)，炒嫩黄芽菜心（菜心150克）。 　　下午加餐：饼干25克。 　　晚餐：肉末菜汤面 (瘦猪肉50克，菠菜100克，切面50克)，菜肉包50克。 　　夜点心：热牛奶（鲜牛奶220克，白糖10克） 　　全日能量2100千卡。 　　早餐：鲜肉包50克，白粥50克，卤豆干25克。 　　上午加餐：热牛奶（鲜牛奶220克，白糖10克）。 　　午餐：软米饭75克，太阳蛋（瘦猪肉1两，鸡蛋1个），炒嫩绿叶菜（嫩绿叶菜150克）。 　　下午加餐：酥点心25克（甜、咸均可）。 　　晚餐：馄饨或薄皮水饺100克（菜心100克，瘦猪肉50克）。 　　夜点心：淡藕粉25克或葛粉25克冲水做成250克羹加白糖10克，亦可用营养麦片（1小包）冲服。 　　全日能量2100千卡。 　　总之，慢性胃炎的饮食治疗类别应为：少渣软食或少渣半流质，全日烹调用油应控制在30克左右（选用植物油），上述2种食谱基本能满足正常体力劳动的成年人一日热量和营养素需求，不同地区人群可根据自己的饮食习惯及地区食物进行相对调整。 　　 慢性胃炎的预防原则 　　 　　慢性胃炎[2]一旦患上就难以根治，日常生活中稍不注意就会跑出来折磨你的胃，美食不能随意享受不说，还要饱受疼痛的折磨，所以，预防慢性胃炎的发生与发作比治疗更重要，预防慢性胃炎应做到下面几个原则： 　　一、保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。 　　二、烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。 　　三、慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。 　　四、积极治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。 　　五、过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。 [编辑本段] 十二、利用穴位治疗 　　中国的医学，自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道疗法的效果。在《黄帝内经.素问》中就有记载“气血不顺百病出”的句子。所谓的气血，就是支配内脏的一种能量，而这种能量若流动混乱，就会引起各种疾病。 　　“内病外治”之精华，古方今制。穴位保健治疗法又是我国中医治疗的根本，他对于疾病的保健治疗可发挥莫大的助力。比如治疗胃病的李氏胃肠贴 便是针对人体相关穴位，采用纯天然中草药精华，利用经皮给药，大大减少了西药直接作用内脏给人体带来的副作用和依赖性。从而达到改善微循环，增加肌体细胞活力，有效缓解患部疼痛的作用。 　　穴道就是位于能量流动的通路上。这种通路称为“径路”，穴道的正常称法应是“经穴”。内脏若有异常，就会反应在位于那有异常的内脏径路上，更进一步地会反应在能量不顺的经穴上。因此，通过给予穴道刺激，使能量的流动顺畅，而达到治病保健的功效，这就是穴道保健治疗的目的了。 　　穴道保健治疗法对疾病的治疗，的确有极高的效果，而且，最近也逐渐借科学的方法剖析其效果。 　　其结论，简单的说，就是：穴道疗法之效能是借刺激穴道而调整自律神经达到健体强身为目的的运动。中医认为体内循环系统发生紊乱，就会生病，而这所谓能量紊乱的状态，换句话说，就是自律神经平衡失调的状态。 　　最新发现慢性胃炎等慢性疾病都和胆囊炎有关。凡十一脏，取决于胆也。是胆的问。不信可以到医院做B超检查一下。凡十一脏，取决于胆也。胆不好容易脾气不好，容易发怒。精神会有忧郁，做事没有以前积极主动，有的人会失眠，有的人会右腹隐痛，后背也不是太舒服。即使没有做事也感觉很累，食欲不振，胃口不好，有的人有浅表性胃炎，甚至肠道不好，腹泻或便秘，这一切均源于胆囊炎，B超显示结果一般为胆囊壁厚或胆囊毛糙、不光滑即为胆囊炎。正常的胆囊是光滑的。治好了胆囊炎，一切就会回归正常。胆囊炎用苦菜熬水喝即可。 [编辑本段] 十三、食疗方发 　　1.二绿茶 　　配方： 绿萼梅6克，绿茶6克。 　　制法： 上二味，沸水冲泡5分钟即可。 　　功效： 疏肝理气，和胃止痛。 　　2.金橘饮 　　配方： 金橘200克，白蔻仁20克，白糖适量。 　　制法： 金橘加水用中火烧5分钟，再加入白蔻仁、白糖，用小火略煮片刻即可。 　　功效： 疏肝解郁，调和脾胃。 　　3.丁香姜糖 　　配方： 白砂糖50克，生姜末30克，丁香粉5克，香油适量。 　　制法： 白砂糖加少许水，放入砂锅，文火熬化，加生姜末、丁香粉调匀，继续熬至挑起不粘手为度。另备一大搪瓷盆，涂以香油，将熬的糖倒入摊平。稍冷后趁软切作50块。 　　功效： 温中降逆，益气健脾和胃。 　　4.鸡内金饼 　　配方： 鸡内金10克，红枣30克，白术10克，干姜1克，面粉500克，白糖300克。 　　制法： 将鸡内金、红枣、白术、干姜同入锅内，加瑙水用文火煮30分钟，去渣留汁备用。将药汁倒入面粉，加白糖、发面，揉成面团，待发酵后，加碱适量，做成饼。将饼置于蒸笼上，武火蒸15分钟后即成。 　　功效： 消食化积，健脾益胃。 　　5.鹌鹑汤 　　配方： 鹌鹑1只，党参15克，淮山药30克。 　　制法： 鹌鹑、党参、山药洗净后同放锅内，加清水800毫升，煮至鹌鹑熟即可。 　　功效： 健脾益气和胃。 [编辑本段] 十四、药膳疗法 　　药膳是在中医药学理论指导下，采用天然药物与日常食物，尤其是具有药用价值的食物，按一定配伍规则合理配制，烹制成即美味可口，又有一定疗效和养生作用的特殊膳食。其药性、食性兼而取之，二者相辅相成地发挥着药物和食物综合作用，慢性浅表性胃炎临床上多有食欲不振、纳少等消化不良症状，且本病反复发作，长期服药又极易败伤胃气，因而施用药膳治疗本病尤为适宜，不仅可以祛病疗疾，而且可收“淡食以养胃”之功，一举两得。慢性浅表性胃炎常用药膳疗法有如下几种： 　　(1)白术猪肚粥： 　　【主要成分】白术30g，猪肚1只，粳米60g，生姜少许。 　　【煎服法】将猪肚洗净切成小片，同白术、生姜加水1000ml，煎煮取汁约600ml，再加粳米同煮成粥，早晚2次分服。 　　【适应症】用于慢性浅表性胃炎之脾胃虚弱的食欲不振。脘腹作胀、大便滞下等症。 　　(2)豆劳馒头 　　【主要成分】白豆蔻15g，面粉1000g，酵母50g。 　　【烹制】将白豆蔻研为细末，待面粉发酵后，一起加入制成馒头。 　　【适应症】脾胃气滞的脘腹胀痛，食欲不振或胃脘冷痛，恶心呕吐等。 　　(3)曲末粥 　　【主要成分】神曲10～15g，粳米30～60g。 　　【煎服法】先将神曲捣碎，加水2000ml取汁，煎至1000ml取汁，再加入粳米煮成稀粥，分早晚2次温服。 　　【适应症】脾胃虚弱的、食欲不振、食积难消、嗳腐吞酸、脘闷腹胀等症。 　　(4)陈皮鸡 　　【主要成分】陈皮20g，香附15g，鸡肉60g，葱白10茎，生姜6g，调味品适量。 　　【烹制】①择嫩公鸡肉洗净，切小块备用。②将陈皮洗净，醋炒香附，放入砂锅中煎取药汁200ml，将生姜切如米粒状，葱白切碎。③将鸡肉先用热油锅炒。兑入药汁，加适量清水;先以火煮沸，再以文火焖至药汁干涸，放姜粒、葱白、料酒、味精、酱油、炒拌而成，以佛手酒50ml送服，日一次连吃3―5日。 　　【适应症】用于慢性浅表性胃炎之脾胃虚弱、脾胃不和，肠胃气滞证，症见脘胁胀痛，食少不化嗳气、恶心、舌苔白腻。 　　(5)甘松粥 　　【主要成分】甘松5g，粳米50g。 　　【煎服法】先煎甘松取汁，另将粳米煮成稀粥后，入甘松汁，稍煮一二，沸即可，分早晚二次空腹服。 　　【适应症】适用于气闷胸痛，脘腹胀满、食欲不振、胃寒呃逆，呕吐诸症。 　　(6)玉竹粥 　　【主要成分】鲜玉竹30―60g，粳米60g，冰糖少许。 　　【煎服法】先将鲜玉竹洗净，除去根须、切碎，加水1000ml，煎取浓汁约500ml，再加粳米煮为稀粥，和少许冰糖即可，每日分3―4次分服。 　　【适应症】适用于胃火炽盛或阴虚内热消谷善饥之胃炎患者。 　　(7)石斛花生 　　【主要成分】鲜石斛30g，花生仁50g。 　　【烹制】先用石斛煎水，再加入花生同煮，至花生熟，水焖干为度，平时嚼服花生。 　　【适应症】胃阴不足的胃脘灼痛，食欲不振，大便秘结。 　　(8)玉竹焖鸭 　　【主要成分】玉竹50g，沙参50g，老鸭1只，生姜、大葱、味精、食盐等调味品各适量。 　　【烹制】①将老鸭宰杀后，除去毛和内脏，洗净，放砂锅内;将沙参，玉竹放入，加清水适量。②先以武火煮沸，再用文火焖煮1小时以上，至鸭肉扒烂为止。③去药渣，放入调味品，再烧汤。④温服，吃肉喝汤及佐餐食物。 　　【适应症】慢性胃炎之胃阴不足证，胃脘隐痛、口干咽燥、大便秘结等。 　　(9)椒面饼 　　【主要成分】蜀椒6g，白面粉60g，葱白茎。 　　【烹制】①将蜀椒去闭口者，去椒目，焙干研末，与面粉拌和，加水揉成小饼状。②将水烧沸，下椒面饼，煮熟后，放入葱白，并加味精、香油、精盐等调味。吃面饼喝汤。 　　【适应症】适用于寒凝气滞之胃脘冷痛，胀闷不舒、食欲不振等症。 [编辑本段] 十五、饮食调理 　　1、平时把握进餐量，不能因喜好的食物而多吃，一定要少吃多餐，减轻胃部负担为原则。 　　2、避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。 　　3、少吃辛辣及粗糙的食物，少服对胃肠有刺激性的药物等。 　　4、先进食比较清淡的流质、半流质，如米汤、粥、新鲜果汁，逐渐增加一些蛋白质食物，但忌油腻、油炸食品，并且在开始进食宜少量，等胃肠道功能恢复后，才开始正常饮食，并注意休息。 [编辑本段] 十六、有关并发症 　　一、胃出血 慢性胃炎出血并不少见：1.粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时，可突然吐血，重者头晕、心慌、眠黑、大汗、甚至休克等 　　二、贫血 慢性胃炎大量失血后伴有两种贫血：1.巨幼红细胞贫血，即恶性贫血。患者具有贫血表现：头晕、乏力、心悸、面色苍白 　　2.缺铁性贫血。一是慢性失血所致;二是慢性胃炎患者吃饭少，营养不足引起;三是胃酸缺乏 　　三、胃溃疡 胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治 　　四、胃癌前期 据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-慢性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的慢性胃炎易癌变：1.慢性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视 　　2.萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者