早产儿不同体位护理对其心肺功能及睡眠的影响

生国塞周控理塞志2Q!!生鱼旦18旦筮至2鲞筮!!搠￡也』丛丝坚。jH塑18垫!!，y尘：22，丛12 早产儿不同体位对其心肺功能及睡眠的影响 李神美韦琴李小容李艳青孙俭凤梁姗杨朝霞 【摘要】 目的评价早产儿取不同体位对其心率(HR)、呼吸、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和 度(SpO：)及睡眠的影响。方法选择2009年8月至2010年8月我院新生儿科收治的90例早产儿 为研究对象，随机分为Oo仰卧位组、0。俯卧位组、00侧卧位组及300仰卧位组、300俯卧位组、30。侧卧位 组。各组在常规护理基础上，分别观察1，2，3，4，5，6h的HR、呼吸、MAP、SpO：及睡眠时间。结果 第3~6小时0。俯卧位组、300俯卧位组患儿HR、呼吸低于0。仰卧位组、30。仰卧位组、O。侧卧位组、30。 侧卧位组，而SpO：、睡眠时间增加。结论俯卧位对早产儿生长发育有益处，值得推广。 【关键词】早产JL；体位；护理 ·科研之窗· Effectofdifferentbodypositionsoncardio—pulmonaryfunctionandsleepinpreterminfantsLI Shen一舭t形EfQin4，LIXiao·rong,LlYan-qing,SUNJian-feng,LIANGShan,YANGZhao-xig水Pediatrics Department,theFirst缉f妇dHospitalofGuangxiMedicalUniversity,Nanning530021，China Correspondingauthor：WEIQin，EmaiLMeiqinl03@126．com [Abstract]ObjectiveToevaluatetheeffectsofdifferentbodypositionontheheartrate、respiratory rate、averagearterialpressure、Sp02andsleepinpreterminfants．Methods90preterminfantsfromAugust 2009toAugust2010inourNeonatesDivisionwererandomlydividedinto0。supinegroup、00pronegroup、0。 tiltgroup，300supinegroup，30。pronegroup，300tiltgroup．Theheartrate，respiratoryrate，Sp02，averagear- terialpressureandsleeptimewererecordedat1h，2h，3h，4h，5h、6h。 ResultsAt3—6htheheart rate、respiratoryratein0。pronegroupand300pronegroupweresignificantlylowerthanthosein00supine group、30。supinegroup、00tiltgroupand30。tiltgroup．TheSp02andsleeptimeweresignificantlyhigher in0。pronegroup、300pronegroupthanthosein0。supinegroup、300supinegroup、0。tiltgroupand300tilt group．ConclusionsPronepositionhadphysiologicalbenefitsforinfants，whichisworthyofpromotion． [Keywords]Prematureinfant；Bodyposition；Nursingcare 早产儿出生率为5％～10％，国内报道I-l其死亡率 达12．7％一20．8％。有资料【21显示，早产儿出生率为 7．9％，其中52％早产儿出生体质量为1500～2499g， <15009的占15％。早产儿的主要死因为围生期窒 息、颅内出血、肺透明膜病、呼吸暂停、心动过缓等， 药物干预比较明确，而关于早产儿俯卧位较仰卧位、 侧卧位有更多生理方面的益处在欧美、日本等国家 作了相关研究i31。有研究【41显示，俯卧位时新生儿安 静睡眠增加79％。有研究【51报道，呼吸机撤离后1，6h 俯卧位新生儿肺氧合指数及PaO：高于仰卧位组。随 DOI：10．3760／cma．j．isan．1672-7088．2011．17．038 基金项目：广西卫生厅基金项目(桂卫Z2009114) 作者单位：530021南宁，广西医科大学第一附属医院儿科 通信作者：韦琴，Email：weiqinl03@126．corn 着现代护理学科的发展，护理工作更注重“以人为 本”的护理全过程。近年来，国内更关注俯卧位在早 产儿护理中的应用。本研究旨在探讨出生1周内早 产儿体位变化对其心率(HR)、呼吸、平均动脉压 (MAP)、经皮血氧饱和度(SpO：)及睡眠的影响，现报 道如下。 资料与方法 1．一般资料。选择2009年8月至2010年8月 我院新生儿科收治的90例早产儿，男55例，女35 例，受试者胎龄34～37周，出生体质量1．11-2．50kg， l，5minApgar评分8～10分者为研究对象。排除伴颅 内出血、贫血、重度缺血缺氧性脑病、先天性心脏病， 需呼吸机辅助呼吸、周期性呼吸的患儿、新生儿窒 万方数据 ·2· 生国塞用控理鍪盍2Q!!生§旦18旦墓塑卷筮!!期￡h也】￡鲤琏女望，j坠堂18垫!!。!遒：垫，盟Q：12 患复苏后、肺部疾病、败血症、先天性发育异常的早 产儿。 2．方法。(1)分组。6组患儿按随机数字表分组法 分为1组(O。仰卧位)、2组(300仰卧位)、3组(Oo侧 卧位)、4组(300侧卧位)、5组(00俯卧位)及6组 (300俯卧位)，每组各15例，6组患儿的性别、胎龄 (孕周)、出生体质量(kg)、受试日龄(h)及Apgar评分 差异无统计学意义，P>0．05，具有可比性。(2)监测 体位。将满足受试条件的早产儿穿单衣分别以仰卧 位、俯卧位、侧卧位置于新生儿培养箱内。俯卧位组 每次喂奶20min后置俯卧位，调整床角度为00或 300，四肢呈蛙状，头偏向一侧(左右交替)，除治疗、 喂奶、皮肤护理等时间外，每次俯卧6h。仰卧位组调 整床角度为oo或300，头转向一侧(左右交替)，髋部 和膝部屈曲，双足自然摆放，每次仰卧6h。侧卧位组 调整床角度为00或300左右交替，每次侧卧6h。 (3)监测仪器。婴儿培养箱Ⅱ号(宁波戴维医疗器械 有限公司生产)、Comen多参数监护仪(深圳市科曼 医疗器械有限公司生产)、软尺、量角器、秒表。(4)误 差控制。心电监护仪SpO：传感器每小时更换1次测 量部位，以免局部末梢灌注不良影响监测结果。每个 时间点HR、呼吸、SpO：连续记录3次，取平均值，以 减少测量误差。 3．观察指标。(1)HR；(2)呼吸；(3)Sp02；(4) MAP；(5)睡眠时间。每例每天连续记录各指标6h。 4．数据处理。采用方差检验。应用SPSS13．0统 计软件进行数据处理，计量资料以孟表示，应用完全 随机方差，方差齐，P>0．05，取F值，组间比较 用LSD法，方差不齐则采用Welch检验，取F’值，组 间比较用dunnett’sT3法。 结果 1．6组患儿第1-6小时HR的比较见表1。 2．6组患儿第1—6小时呼吸的比较见表2。 3．6组患儿第1—6小时SpO：的比较见表3。 4．6组患儿第1-6小时MAP、睡眠时间比较见 表4。 讨论 1．体位对心肺功能的影响。有学者161报道，通过 表16组患儿第1-6小时HR的比较(五蝴，次／min) ，值0．277 0．159 — 29．566 51．880 74．728 P值 一 一 38．585 一 一 一 P值 >O．05 >O．05 <0．Ol <0．01 规划

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